مبانی ایمپلنت های دندانی

1. IN THE NAME OF GOD

2. ‫دندانی‬ ‫های‬ ‫ایمپلنت‬ ‫مبانی‬
‫دکتر‬‫هادی‬ ‫سید‬‫حسینی‬
‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬‫صورت‬
@drhadihoseini
drhadihoseini@gmail.com
‫در‬ ‫اسالیدها‬ ‫دانلود‬:
www.slideshare.net/drhadihoseini

3. ‫دندانی‬ ‫های‬ ‫ایمپلنت‬ ‫مبانی‬
•‫ایمپلنت‬ ‫تاریخچه‬
•‫جراحی‬ ‫اصول‬
•‫مقدمات‬
•‫بیمار‬ ‫انتخاب‬
•‫آناتومیک‬ ‫های‬ ‫لندمارک‬ ‫و‬ ‫آناتومی‬
•‫کیت‬ ‫انتخاب‬
•‫جراحی‬ ‫ست‬
•‫سیستمیک‬ ‫مالحضات‬
•‫رادیولوژیک‬ ‫اصول‬
•‫ابزار‬ ‫با‬ ‫کار‬ ‫اصول‬
•‫فرعی‬ ‫های‬ ‫جراحی‬

4. ‫چیست‬ ‫ایمپلنت‬
•‫تیتانیوم‬ ‫جنس‬
•‫انواع‬
–‫ایمپلنت‬ ‫مینی‬
–‫باریک‬
–‫رگوالر‬
–‫سایز‬ ‫بزرگ‬ ‫یا‬ ‫واید‬

5. ‫اینتگریشن‬ ‫استئو‬ ‫مفهوم‬
•‫ات‬ ‫برقراری‬ ‫سبب‬ ‫اینرت‬ ‫فلز‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫استخوان‬ ‫مستقیم‬ ‫تماس‬‫صال‬
‫آن‬ ‫بین‬ ‫همبندی‬ ‫بافت‬ ‫هیچ‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫سردی‬ ‫میکروسکوپیک‬‫بوجود‬
‫آید‬ ‫نمی‬
•‫پوشش‬ ‫یا‬ ‫تیتانیوم‬ ‫فلز‬ ‫و‬ ‫استخوان‬ ‫بین‬ ‫اتصال‬ ‫این‬Calcium
phosphated‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫آن‬ ‫روی‬
•‫است‬ ‫مشابه‬ ‫شکسته‬ ‫استخوان‬ ‫ترمیم‬ ‫با‬ ‫آن‬ ‫مکانیسم‬

6. ‫اینتگریشن‬ ‫استئو‬ ‫مفهوم‬
•‫از‬ ‫فک‬ ‫به‬ ‫دندانی‬ ‫های‬ ‫ایمپلنت‬ ‫اینتگریشن‬3‫تا‬5‫میکشد‬ ‫طول‬ ‫ماه‬
•‫مادام‬ ‫اتصال‬ ‫این‬ ‫تکمیل‬ ‫از‬ ‫پس‬‫نیست‬ ‫پذیر‬ ‫برگشت‬ ‫و‬ ‫بود‬ ‫خواهد‬ ‫برقرار‬ ‫العمر‬
•‫شود‬ ‫حذف‬ ‫تماس‬ ‫استخوان‬ ‫تحلیل‬ ‫بعلت‬ ‫مگر‬
•‫ب‬‫به‬ ‫دارد‬ ‫ستگی‬:
–‫استخوان‬ ‫دانسیتی‬
–‫دیگر‬ ‫های‬ ‫جراحی‬
–‫استخوان‬ ‫پیوند‬
–‫بیمار‬ ‫شرایط‬
–‫ایمپلنت‬ ‫نوع‬

7. ‫اینتگریشن‬ ‫استئو‬ ‫مفهوم‬
‫خارج‬ ‫نیروی‬ ‫به‬ ‫ایمپلنت‬ ‫مقاومت‬ ‫میزان‬ ‫معنی‬ ‫به‬ ‫ثبات‬‫کننده‬
‫با‬ ‫برابر‬ ‫نیروی‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫اتصال‬ ‫شدن‬ ‫اینتگره‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫ایمپلنت‬400‫کند‬ ‫تحمل‬ ‫را‬ ‫نیوتن‬
•‫استابیلیتی‬ ‫مفهوم‬(‫ثبات‬:)
–‫اولیه‬
–‫ثانویه‬
•‫سنجش‬ ‫معیار‬:‫تورک‬

8. ‫استخوان‬ ‫دانسیتی‬

9. ‫ایمپلنت‬ ‫ساخت‬ ‫مراحل‬
•‫می‬ ‫فرم‬ ‫یکسان‬ ‫های‬ ‫مفتول‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫حرارت‬ ‫فلز‬
‫گیرد‬
•‫توسط‬ ‫تراش‬CNC
•‫سند‬ ‫آپاتایت‬ ‫هیدروکسی‬ ‫یا‬ ‫آلومینیوم‬ ‫اکسید‬ ‫توسط‬‫می‬ ‫بالست‬
‫شود‬
•‫شویی‬ ‫اسید‬
•‫بندی‬ ‫بسته‬
•‫گاما‬ ‫اشعه‬ ‫توسط‬ ‫استریلیزاسیون‬

11. ‫ساخت‬ ‫جدید‬ ‫های‬ ‫روش‬
•SLA:‫سندبالست‬-‫گریت‬ ‫الرج‬-‫اچ‬ ‫اسید‬
•S & E
•‫جدید‬ ‫های‬ ‫آلیاژ‬
•‫آپاتیت‬ ‫هیدروکسی‬ ‫پوشش‬
•SL Active
•RBM:Resorbable Blast Media
•RBM Plus

12. ‫ایمپلنت‬ ‫اجزای‬
•‫فیکسچر‬
•‫اباتمنت‬
•‫اسکرو‬ ‫کاور‬
•‫اباتمنت‬ ‫هیلینگ‬(GF)
•‫آنالوگ‬
•‫بال‬ ‫و‬ ‫لوکیتور‬
•‫کوپینگ‬

13. ‫ایمپلنت‬ ‫برای‬ ‫مناسب‬ ‫سن‬
•‫رشد‬ ‫پایان‬ ‫از‬ ‫پس‬
•‫معموال‬18‫باال‬ ‫به‬ ‫سال‬
•‫ک‬ ‫سنی‬ ‫هر‬ ‫تا‬ ‫سن‬ ‫افزایش‬ ‫لحاظ‬ ‫از‬‫ه‬
‫بیم‬ ‫لوکال‬ ‫و‬ ‫سیستمیک‬ ‫شرایط‬‫ار‬
‫کرد‬ ‫اقدام‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫دهد‬ ‫اجازه‬

14. ‫کاربرد‬ ‫موارد‬
•‫دندان‬ ‫تک‬ ‫فقدان‬
•‫دندان‬ ‫چند‬ ‫فقدان‬
•‫ها‬ ‫دندان‬ ‫کلیه‬ ‫فقدان‬

15. ‫ایمپلنت‬ ‫درمان‬ ‫موفقیت‬ ‫میزان‬
•‫موفقیت‬ ‫میزان‬97%
•‫صورت‬ ‫در‬fail
‫افتاد‬ ‫نخواهد‬ ‫خطرناکی‬ ‫اتفاق‬
‫مداخله‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫مگر‬
‫پایین‬ ‫فک‬ ‫عصب‬ ‫یا‬ ‫مگزیالری‬ ‫سینوس‬ ‫با‬
‫گذاشت‬ ‫ایمپلنت‬ ‫همانجا‬ ‫دوباره‬ ‫توان‬ ‫دارندمی‬ ‫تعویض‬ ‫گارانتی‬ ‫ها‬ ‫سازنده‬ ‫اغلب‬

16. ‫شکست‬ ‫علل‬
•‫اولیه‬ ‫استابیلیتی‬ ‫در‬ ‫شکست‬
•‫ثانویه‬ ‫شکست‬
•‫جراحی‬ ‫شکست‬
•‫پروتزی‬ ‫شکست‬
•‫اولیه‬ ‫مراحل‬ ‫در‬ ‫ایمپلنت‬ ‫روی‬ ‫زیاد‬ ‫فشار‬
•‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫از‬ ‫کافی‬ ‫پاکسازی‬ ‫عدم‬
•‫ایمپلنت‬ ‫و‬ ‫استخوان‬ ‫بین‬ ‫نزدیک‬ ‫تماس‬ ‫برقراری‬ ‫عدم‬
•‫عفونت‬
•‫سیستمیک‬ ‫مشکالت‬‫دیابت‬ ‫مانند‬
•‫دهان‬ ‫بد‬ ‫بهداشت‬
•‫سیگار‬ ‫مصرف‬

17. ‫تجویز‬ ‫عدم‬ ‫موارد‬
•‫نیست‬ ‫خطرناک‬ ‫بیماری‬ ‫هیچ‬ ‫برای‬ ‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬ ‫خود‬
•‫دارد‬ ‫افزایش‬ ‫ایمپلنت‬ ‫شکست‬ ‫آنها‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫مواردی‬:
–‫نشده‬ ‫کنترل‬ ‫دیابت‬
–‫سیگار‬ ‫زیاد‬ ‫مصرف‬
–‫استخوانی‬ ‫مشکالت‬ ‫با‬ ‫بیماران‬
–‫دیسپالزی‬ ‫فیبروس‬ ‫بیماری‬ ‫با‬ ‫بیماران‬
–‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫داروهای‬ ‫مصرف‬ ‫با‬ ‫بیماران‬
–‫اخیر‬ ‫رادیوتراپی‬ ‫سابقه‬ ‫با‬ ‫بیماران‬

18. •‫دیابتی‬ ‫بیماران‬
•‫سیگار‬ ‫مصرف‬ ‫با‬ ‫بیماران‬

19. ‫دیابتی‬ ‫بیماران‬
•‫ندارد‬ ‫مشکلی‬ ‫اغلب‬ ‫شده‬ ‫کنترل‬ ‫دیابت‬
•‫دیابت‬ ‫انواع‬
–‫یک‬ ‫نوع‬
–‫دو‬ ‫نوع‬
•‫دیابت‬ ‫تشخیص‬
–‫سیستمیک‬ ‫سابقه‬
–‫مهم‬ ‫آزمایشات‬
•HBA1C(‫باالی‬8‫دیابت‬ ‫به‬ ‫ابتال‬)
•FBS
•BS

21. ‫سیگاری‬ ‫بیماران‬
•‫از‬ ‫بیش‬ ‫مصرف‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫معموال‬5‫روز‬ ‫در‬ ‫نخ‬
•‫الزم‬ ‫تدابیر‬:
–‫سیگار‬ ‫قطع‬
–‫کمتر‬ ‫مصرف‬
–‫باالتر‬ ‫تورک‬
–‫محدودتر‬ ‫جراحی‬
–‫باال‬ ‫شکست‬ ‫ریسک‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫اطالع‬

22. ‫بیمار‬ ‫انتخاب‬
•‫سیستمیک‬ ‫مالحضات‬
•‫سایکوسوشال‬ ‫مالحضات‬
•‫اقتصادی‬ ‫مالحضات‬
•‫موضعی‬ ‫مالحضات‬

23. ‫سیستمیک‬ ‫مالحضات‬
•‫عروقی‬ ‫قلبی‬ ‫بیماران‬
•‫خاص‬ ‫داروهای‬ ‫کننده‬ ‫مصرف‬ ‫بیماران‬
•‫خونی‬ ‫فشار‬ ‫بیماران‬
•‫اندوکرین‬ ‫مشکالت‬ ‫با‬ ‫بیماران‬
•‫عفونی‬ ‫مشکالت‬ ‫با‬ ‫بیماران‬

24. ‫سایکوسوشال‬ ‫مشکالت‬
•‫بیمار‬ ‫توقعات‬
•‫بیمار‬ ‫همکاری‬
•‫بیمار‬ ‫زندگی‬ ‫شرایط‬
•‫اجتماعی‬ ‫آگاهی‬
•‫روانی‬ ‫مشکالت‬
•‫بیماران‬ ‫دسترسی‬
•‫بیمار‬ ‫شرایط‬ ‫و‬ ‫شغل‬ ‫اهمیت‬

25. ‫مالح‬‫ظ‬‫اقتصادی‬ ‫ات‬
•‫درمان‬ ‫هزینه‬
•‫بعدی‬ ‫مراحل‬ ‫های‬ ‫هزینه‬ ‫از‬ ‫کامل‬ ‫آگاهی‬
•‫فرعی‬ ‫های‬ ‫جراحی‬ ‫هزینه‬ ‫از‬ ‫آگاهی‬
•‫ایمپلنت‬ ‫برند‬
•Cost/benefit‫ایمپلنت‬
•‫پرداخت‬ ‫طریقه‬
•‫اجتماع‬ ‫در‬ ‫هزینه‬ ‫میانگین‬

26. ‫موضعی‬ ‫مالحضات‬
•‫است‬ ‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬ ‫در‬ ‫مالحضات‬ ‫ترین‬ ‫تخصصی‬
•‫بندی‬ ‫سایز‬
•‫موجود‬ ‫فضای‬
•‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫فضای‬
•‫لندمارکها‬
•‫دهانی‬ ‫های‬ ‫محدودیت‬
•‫بهداشت‬ ‫و‬ ‫موضعی‬ ‫عفونت‬

27. ‫ایمپلنت‬ ‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫فضای‬ ‫ارزیابی‬
•‫ریشه‬ ‫طول‬
•‫استخوان‬ ‫طول‬
•‫تاج‬ ‫طول‬
•‫ریشه‬ ‫و‬ ‫دندان‬ ‫زاویه‬
•‫دیستالی‬ ‫مزیو‬ ‫قطر‬
•‫باکوپاالتالی‬ ‫باکولینگوالی‬ ‫قطر‬
•‫دندان‬ ‫نوع‬
•‫اکلوزالی‬ ‫فشارهای‬
•‫پارافانکشنال‬ ‫عادات‬

28. ‫ایمپلنت‬ ‫سایز‬ ‫انتخاب‬
‫یک‬ ‫آل‬ ‫ایده‬ ‫اندازه‬‫ایمپلنت‬
‫طول‬10‫تا‬12mm
‫قطر‬4mm

29. ‫ایمپلنت‬ ‫تا‬ ‫اجزا‬ ‫فاصله‬
0/5‫میلیمتر‬ ‫باکال‬ ‫دیواره‬
1‫میلیمتر‬ ‫لینگوال‬ ‫دیواره‬
1‫میلیمتر‬ ‫ماگزیالری‬ ‫سینوس‬
1‫میلیمتر‬ ‫بینی‬ ‫حفره‬
‫شود‬ ‫اجتناب‬ ‫ثنایا‬ ‫کانال‬
3‫میلیمتر‬ ‫ایمپلنت‬ ‫دو‬ ‫فاصله‬
2‫میلیمتر‬ ‫تحتانی‬ ‫دندانی‬ ‫عصب‬
5‫میلیمتر‬ ‫سوراخ‬‫منتال‬
1‫میلیمتر‬ ‫مندیبل‬ ‫تحتانی‬ ‫لبه‬
1/5‫میلیمتر‬ ‫مجاور‬ ‫دندان‬

30. ‫باید‬ ‫حداقل‬ ‫کناری‬ ‫جز‬ ‫تا‬ ‫ایمپلنت‬ ‫هر‬ ‫فاصله‬1mm‫مگر‬ ‫باشد‬
‫حداقل‬ ‫که‬ ‫تحتانی‬ ‫آلوئالر‬ ‫عصب‬2mm‫است‬ ‫نیاز‬

33. ‫فضا‬ ‫تقسیم‬

46. ‫ها‬ ‫محدودیت‬ ‫و‬ ‫آناتومیک‬ ‫لندمارکهای‬

47. maxillary sinus pneumatization

48. ‫ایمپلنت‬ ‫در‬ ‫تاج‬ ‫ریشه‬ ‫طول‬
•‫است‬ ‫آل‬ ‫ایده‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫یک‬ ‫حداقل‬ ‫معموال‬
•‫است‬ ‫امکانپذیر‬ ‫نیز‬ ‫بزرگتر‬ ‫تاج‬ ‫طول‬ ‫گاهی‬ ‫ولی‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫تاج‬ ‫طول‬ ‫فک‬ ‫تحلیل‬ ‫با‬
•‫میگر‬ ‫کناری‬ ‫و‬ ‫رو‬ ‫روبه‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫تاج‬ ‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫با‬‫یشن‬
‫دارند‬

50. ‫تحلیل‬ ‫الگوی‬

53. ‫کلینیکی‬ ‫پارا‬ ‫ارزیابی‬
‫ارزیابی‬‫پاتولوژیک‬
‫ارزیابی‬‫آزمایشگاهی‬
‫ارزیابی‬‫گرافیک‬ ‫رادیو‬

54. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬
‫گرافی‬‫آپیکال‬ ‫پری‬
‫کرافی‬‫پانورامیک‬
CBCT

61. ‫توموگرافی‬ ‫تفسیر‬ ‫مبانی‬
•‫و‬ ‫اسکن‬ ‫تی‬ ‫سی‬CBCT
•CBCT‫دیجیتال‬
•‫بعدی‬ ‫سه‬ ‫بازسازی‬
•‫بندی‬ ‫سایز‬
•‫آناتومیک‬ ‫لندمارکهای‬ ‫یابی‬ ‫موقعیت‬

73. ‫نسخه‬CBCT
‫لطفا‬ ‫ارجمند‬ ‫رادیولوژیست‬...
CBCT‫از‬‫تا‬...
CBCT‫دندان‬ ‫از‬
CBCT‫باال‬ ‫فک‬ ‫از‬
CBCT‫پایین‬ ‫فک‬ ‫از‬

74. ‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬ ‫زمانبندی‬
•‫دندانی‬ ‫بی‬ ‫ریج‬ ‫در‬ ‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬
•‫دندانی‬ ‫حفره‬ ‫در‬ ‫فوری‬ ‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬

75. ‫ایمپلنت‬ ‫درمان‬ ‫روند‬
•‫اول‬ ‫جلسه‬‫فیکسچر‬ ‫کاشت‬‫روز‬1
•‫دوم‬ ‫جلسه‬‫بخیه‬ ‫کشیدن‬‫رزو‬7‫تا‬14
•‫سوم‬ ‫جلسه‬‫اولیه‬ ‫چکاپ‬‫روز‬60
•‫سوم‬ ‫جلسه‬‫هیلینگ‬ ‫بستن‬ ‫یا‬ ‫اکسپوژر‬‫روز‬90
•‫بعدی‬ ‫جلسه‬‫پروتزی‬ ‫درمان‬ ‫شروع‬...

76. ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬

77. ‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬ ‫کالسیک‬ ‫روش‬
•‫ایم‬ ‫چند‬ ‫یا‬ ‫یک‬ ‫کاشت‬ ‫برای‬ ‫دندانی‬ ‫بی‬ ‫ناحیه‬ ‫یک‬ ‫وجود‬‫پلنت‬
•‫ان‬ ‫دریلینگ‬ ‫زیرین‬ ‫استخوان‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫جراحی‬ ‫برش‬‫جام‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫کاشته‬ ‫ایمپلنت‬ ‫و‬
•‫دارند‬ ‫محدودی‬ ‫کاربرد‬ ‫فلپ‬ ‫بدون‬ ‫جدید‬ ‫های‬ ‫روش‬

78. ‫فوری‬ ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬

79. ‫اولیه‬ ‫اصول‬

80. •‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫اول‬ ‫سال‬ ‫در‬25%‫درعرض‬ ‫کاهش‬
‫آلوئول‬ ‫استخوان‬
•‫در‬ ‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫از‬ ‫بعد‬2‫تا‬3‫اول‬ ‫سال‬40‫تا‬60%‫از‬
‫رود‬ ‫می‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫آلوئول‬ ‫استخوان‬ ‫عرض‬
•‫در‬ ‫شده‬ ‫کشیده‬ ‫دندان‬ ‫ساکت‬ ‫درون‬ ‫سازی‬ ‫استخوان‬ ‫عمده‬3
‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫اول‬ ‫ماه‬

81. ‫کالسیک‬ ‫پروتکل‬Branemark‫ایمپلنت‬ ‫برای‬
12-month healing period after tooth
extraction
healing period of 3 to 6 months
start of treatment to completion of the
restoration extends for 1-2 years
‫مانئ‬ ‫خواهد‬ ‫دندان‬ ‫بی‬ ‫زیادی‬ ‫مدت‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ ‫پروتکل‬ ‫این‬ ‫در‬

82. ‫کشیدن‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫دندان‬ ‫حفره‬ ‫ترمیم‬
OHTA 1993

83. Hammerle 2004

84. •‫شود‬ ‫می‬ ‫عرضه‬ ‫زیر‬ ‫نتایج‬ ‫فوق‬ ‫جدول‬ ‫اساس‬ ‫بر‬:
•‫ن‬ ‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫ایمپلنت‬ ‫فوری‬ ‫گذاشتن‬ ‫برای‬‫اول‬ ‫وع‬
‫دارد‬ ‫کاربرد‬
•‫ایمپ‬ ‫گذاشتن‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫اولیه‬ ‫بازسازی‬ ‫برای‬‫نوع‬ ‫لنت‬
‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫دوم‬
•‫دارد‬ ‫آل‬ ‫ایده‬ ‫نتایج‬ ‫امکان‬ ‫درصورت‬ ‫چهار‬ ‫نوع‬

85. ‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫تغییرات‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫کامل‬ ‫هفته‬ ‫چند‬ ‫تا‬ ‫حفره‬ ‫اپیتلیالیزیشن‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫با‬ ‫حفره‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫پرشدن‬ ‫سبب‬ ‫ساکت‬ ‫دهانه‬ ‫از‬ ‫اپیتلیوم‬ ‫مهاجرت‬ ‫و‬ ‫ورود‬

86. ‫دن‬ ‫کشیدن‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫سخت‬ ‫بافت‬ ‫تغییرات‬‫دان‬

87. ‫دندان‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫مگزیال‬ ‫قدام‬ ‫آلوئول‬ ‫موقعیت‬

88. ‫بیماران‬ ‫برای‬ ‫درمان‬ ‫مدت‬ ‫طول‬ ‫کردن‬ ‫کوتاه‬
‫فوری‬ ‫بارگذاری‬ ‫بدون‬ ‫یا‬ ‫با‬ ‫سریع‬ ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫استئواینت‬ ‫مدت‬ ‫کاهش‬ ‫برای‬ ‫یافته‬ ‫بهبود‬ ‫فیکسچرهای‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫و‬ ‫گریشن‬
‫موفقیت‬ ‫افزایش‬
‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫ایمپلنت‬ ‫فوری‬ ‫جایگذاری‬

89. Immediate implantation
‫بالفاص‬ ‫دندانی‬ ‫حفره‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫ایمپلنت‬ ‫فوری‬ ‫جایگذاری‬‫پس‬ ‫له‬
‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫از‬

90. •‫بیمار‬ ‫هم‬ ‫پزشک‬ ‫برای‬ ‫هم‬ ‫زیادی‬ ‫مزایای‬ ‫دارای‬ ‫درمان‬ ‫این‬
‫است‬:
–‫درمان‬ ‫طول‬ ‫کاهش‬
–‫هزینه‬ ‫کاهش‬
–‫جراحی‬ ‫دفعات‬ ‫و‬ ‫استرس‬ ‫کاهش‬
–‫استخوانی‬ ‫مستقیم‬ ‫ارزیابی‬
•‫کاتابولیک‬ ‫تغییرات‬ ‫دچار‬ ‫حفره‬ ‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫از‬ ‫پس‬‫می‬
‫شود‬
•‫شو‬ ‫می‬ ‫آتروفی‬ ‫دچار‬ ‫فکی‬ ‫آلوئول‬ ‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫اثر‬ ‫در‬‫د‬

91. ‫مزایا‬
‫بیشتر‬ ‫مقبولیت‬
‫درمان‬ ‫مدت‬ ‫کاهش‬
‫باشد‬ ‫ها‬ ‫ایمپلنت‬ ‫توازی‬ ‫برای‬ ‫معیاری‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫خود‬ ‫دندانی‬ ‫حفره‬
‫ش‬ ‫می‬ ‫نزدیکتر‬ ‫دندان‬ ‫هر‬ ‫اصلی‬ ‫مکان‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫تر‬ ‫آل‬ ‫ایده‬ ‫ایمپلنت‬ ‫موقعیت‬‫ود‬
‫د‬ ‫زاویه‬ ‫های‬ ‫اباتمنت‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬ ‫کتر‬ ‫احتمال‬ ‫و‬ ‫تاج‬ ‫ساخت‬ ‫در‬ ‫سهولت‬‫ار‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫گذشته‬ ‫دندان‬ ‫مکان‬ ‫همان‬ ‫در‬ ‫ایمپلنت‬

92. ‫ها‬ ‫اندیکاسیون‬
‫فوری‬ ‫ایمپلنت‬ ‫برای‬ ‫آل‬ ‫ایده‬ ‫حفره‬ ‫محل‬ ‫و‬ ‫شرایط‬
•‫ب‬ ‫شده‬ ‫کشیده‬ ‫دندان‬ ‫برای‬ ‫حداقل‬ ‫یا‬ ‫کم‬ ‫استخوان‬ ‫تحلیل‬‫دون‬
‫زیر‬ ‫شرایط‬ ‫وجود‬:
endodontic involvement
root fracture, root resorption
periapical pathology
root perforation,
unfavorable crown-to-root ratio

93. ‫ها‬ ‫کنتراندیکاسیون‬
‫چرک‬ ‫وجود‬
‫ریشه‬ ‫آپکس‬ ‫اطراف‬ ‫استخوان‬ ‫کمبود‬
‫حس‬ ‫آناتومیک‬ ‫ساختارهای‬ ‫به‬ ‫نزدیکی‬‫اس‬
‫جراحی‬ ‫محل‬ ‫بستن‬ ‫امکان‬ ‫عدم‬

94. ‫کشیدن‬ ‫حفره‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬
Type 1
• ideal for immediate
implantation,
• 3 to 4 wall sockets with
minimal bone
resorption,
• sufficient bone beyond
the apex,
• manageable gingival
recession and
• esthetics is not essential.
Type 2
• requiring orthodontic
extrusive augmentation,
• significant recession and
esthetics is essential.
Type 3
• not suitable owing to
inadequate vertical and
buccolingual dimensions,
recession and
• severe circumferential
and angular defects.
J periodontol 1997;68;915-923

95. ‫درمانی‬ ‫پروتکل‬
Clinical examination
Radiographic examination
Fabrication of surgical guide
Surgical and prosthetic phase
Maintenance

96. ‫کلینیکی‬ ‫معاینات‬
•‫زیر‬ ‫شرایط‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫توصیه‬ ‫اغلب‬
‫کنند‬ ‫می‬:
•‫حداقل‬ ‫وجود‬3‫تا‬5‫استخوان‬ ‫میلیمتر‬
‫ریشه‬ ‫آپکس‬ ‫اطراف‬ ‫در‬
•‫حداقل‬ ‫وجود‬10‫طول‬ ‫میلیمتر‬
‫ایمپلنت‬ ‫گذاشتن‬ ‫برای‬ ‫استخوان‬

97. •‫بلقوه‬ ‫محل‬ ‫ارزیابی‬
‫ایمپلنت‬
•‫ریشه‬ ‫مورفولوژی‬
‫است‬ ‫ممکن‬ ‫موجود‬
‫آل‬ ‫ایده‬ ‫گیری‬ ‫قرار‬
‫تحت‬ ‫را‬ ‫امپلنت‬
‫دهد‬ ‫قرار‬ ‫تاثیر‬
•‫انحنای‬ ‫بررسی‬
‫اهمیت‬ ‫ها‬ ‫دیواره‬
‫دار‬
•‫ایمپلنت‬ ‫است‬ ‫بهتر‬

98. ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬
‫دارد‬ ‫اهمیت‬ ‫استخوانی‬ ‫دانسیته‬ ‫و‬ ‫حجم‬ ‫ارزیابی‬ ‫برای‬
BONE VOLUME
Available Necessary
Useful
Surgical evaluation Prosthetic evaluation
Surgical + prosthetic
evaluation

99. •‫برای‬ ‫استخوانی‬ ‫دانسیته‬ ‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬:
•‫ایمپلنت‬ ‫مناسب‬ ‫قطر‬ ‫انتخاب‬
•‫مناسب‬ ‫های‬ ‫دریل‬ ‫انتخاب‬
•‫ترمیم‬ ‫زمان‬ ‫مدت‬ ‫تعیین‬
•‫اکلوزال‬ ‫لود‬ ‫ارزیابی‬

100. ‫استخوانی‬ ‫های‬ ‫دانسیته‬ ‫انواع‬
LEKHOLM & ZARB (1985)
Mechanical aspect
(bone density)
Type I- essentially cortical bone
Type II- dense corticocancellous bone
Type III- sparse corticocancellous bone
Type IV- thin cortical and very sparse
medullary bone
Healing stand point
(bone biology)
BHP 1- normal healing potential
BHP 2- moderately reduced healing
potential
BHP 3- substantially reduced healing
potential

101. ‫استخوان‬ ‫دانسیتی‬

102. ‫جراحی‬ ‫تمپلت‬

104. ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬
•‫تروما‬ ‫بدون‬ ‫کشیدن‬(Atraumatic)‫پریوتوم‬ ‫و‬ ‫تیغ‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫دندان‬
•‫کشیدن‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫آلوئول‬ ‫استخوان‬ ‫حداکثر‬ ‫حفظ‬
•‫پریوتوم‬ ‫از‬ ‫استفاده‬

105. ‫فراوان‬ ‫دقت‬ ‫با‬ ‫دندان‬ ‫کشیدن‬
‫پریودن‬ ‫نسوج‬ ‫تمام‬ ‫دبرید‬ ‫برای‬ ‫حفره‬ ‫کشیدن‬ ‫کورت‬‫تال‬
‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫با‬ ‫ساکت‬ ‫فراوان‬ ‫شستشوی‬

106. ‫ایمپلنت‬ ‫دریلینگ‬
•‫برای‬ ‫اپیکال‬ ‫استخوان‬ ‫و‬ ‫حفره‬ ‫سازی‬ ‫اماده‬ ‫بعدی‬ ‫مرحله‬
‫ایمپلنت‬ ‫جایگذازی‬
•‫استئوتومی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫مگزیال‬ ‫قدام‬ ‫در‬ ‫حفره‬ ‫مکان‬ ‫اگر‬
‫شود‬ ‫انجام‬ ‫حفره‬ ‫پاالتال‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫باید‬ ‫ایمپلنت‬
•‫شود‬ ‫مشخص‬ ‫روند‬ ‫فرز‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫اولیه‬ ‫مکان‬

108. •‫وقتی‬‫که‬‫استئوتومی‬‫انجام‬‫شد‬‫تماس‬
‫ایمپلنت‬‫با‬‫استخوان‬‫اپیکال‬‫باید‬
‫حداقل‬3‫تا‬5‫میلیمتر‬‫برقرار‬
‫باشد‬
•‫ایمپلنت‬‫باید‬‫با‬‫استابیلیتی‬
‫اولیه‬‫مناسب‬‫و‬‫بدون‬‫موبیلیتی‬
‫درون‬‫حفره‬‫قرار‬‫گیرد‬
•‫فاصله‬‫یا‬‫گپ‬‫بین‬‫ایمپلنت‬‫و‬
‫دیواره‬‫حفره‬‫اجتناب‬‫ناپذیر‬‫است‬

109. ‫باید‬ ‫حفره‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫فیکسچر‬ ‫رادیورافیک‬ ‫نمای‬ ‫انتها‬ ‫در‬‫مشابه‬
‫باشد‬ ‫معمول‬ ‫های‬ ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬

110. ‫حفره‬ ‫دیواره‬ ‫و‬ ‫فیکسچر‬ ‫بین‬ ‫فضای‬
•‫و‬ ‫فیکسچر‬ ‫تطابق‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫داده‬ ‫نشان‬ ‫تحقیقات‬
‫میزان‬ ‫دارای‬ ‫فاصله‬ ‫حداقل‬ ‫با‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫حفره‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫استئواینتگریشن‬ ‫بیشتری‬ ‫موفقیت‬
•‫از‬ ‫تر‬ ‫بیش‬ ‫گپ‬ ‫که‬ ‫مواردی‬ ‫در‬1‫تا‬2‫میلیمتر‬
‫ممبران‬ ‫و‬ ‫استخوان‬ ‫پودر‬ ‫گذاشتن‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫است‬
‫داخل‬ ‫به‬ ‫اپیتلیالی‬ ‫مهاجرت‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫حفره‬

111. •‫ح‬ ‫و‬ ‫فیکسچر‬ ‫فاصله‬ ‫و‬ ‫ابشد‬ ‫دیواره‬ ‫چهار‬ ‫حفره‬ ‫دفکت‬ ‫اگر‬‫کمرت‬‫فره‬
‫از‬1/5‫مم‬ ‫و‬ ‫استخوانی‬ ‫مواد‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫میلیمرت‬‫ان‬‫رب‬
‫نباشد‬
•‫های‬ ‫دفکت‬ ‫وجود‬ ‫در‬3‫نقص‬ ‫و‬ ‫بیشرت‬ ‫ای‬ ‫دیواره‬
circumferential‫از‬ ‫بیشرت‬1/5‫مواد‬ ‫بد‬‫ر‬‫کا‬‫به‬ ‫نیاز‬ ‫میلیمرت‬
‫ابشد‬ ‫می‬ ‫ان‬‫رب‬‫مم‬ ‫حفاظت‬ ‫و‬ ‫استخوانی‬

114. ‫درمانی‬ ‫های‬ ‫پروتکل‬
Standard Protocol
(option 1)
One-stage surgery
(option 2)
Option 1 + impression at
stage 1
(option 3)
Immediate loading
(option 5)
One stage surgery +
impression at stage 1 surgery
(option 4)

115. ‫استاندارد‬ ‫پروتکل‬
Implant
insertion
• Stage 1
surgery
Healing
phase
• 3-6
months
Stage 2
surgery
• Placement
of healing
abutment
Final
abutment
placement
Impression
for final
prosthesis

116. ‫ای‬ ‫مرحله‬ ‫یک‬ ‫جراحی‬
Stage 1 surgery +
placement of
healing abutment
Healing phase +
provisionalization
•3-6 months
Final abutment
placement
Impressions for
final prosthesis

117. OPTION 3
Implant insertion +
impression
•Stage 1 surgery
Healing phase +
provisionalization
•3-6 months
Stage 2 surgery +
final abutment
placement +
provisional acrylic
resin prosthesis
Impression for final
prosthesis

118. OPTION 4
Implant insertion +
impression
Placement of
healing abutment
•Stage 1 surgery
Healing phase +
provisionalization
•3-6 months
Final abutment
placement +
provisional acrylic
resin prosthesis
Impression for
final prosthesis

119. ‫فوری‬ ‫بارگذاری‬
Stage 1 surgery
+ placement of
final abutments
Gingival healing
Impression for
final prosthesis

120. ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫مدیریت‬
‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫زیبایی‬ ‫کنترل‬ ‫مسایل‬ ‫ترین‬ ‫حیاتی‬ ‫از‬ ‫یکی‬‫می‬ ‫ای‬ ‫لثه‬
‫باشد‬
‫از‬ ‫استفاه‬gingival former‫ای‬ ‫مرحله‬ ‫یک‬ ‫جراحی‬ ‫یا‬ ‫ها‬
‫ش‬ ‫ای‬ ‫مالحظه‬ ‫قابل‬ ‫بطور‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫فلپ‬ ‫کردن‬ ‫بلند‬ ‫بدون‬‫کل‬
‫کند‬ ‫فراهم‬ ‫را‬ ‫ایمپلنت‬ ‫و‬ ‫لثه‬ ‫مناسب‬

121. ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫کنترل‬
•‫ها‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫و‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫مصرف‬
•‫کلرهگزیدین‬ ‫دهانشویه‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
•‫جراحی‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫دستورات‬ ‫رعایت‬

122. ‫معایب‬

123. ‫شوند‬ ‫رعایت‬ ‫باید‬ ‫که‬ ‫مواردی‬
•‫اولیه‬ ‫استابیلیتی‬
•‫فوری‬ ‫بارگذاری‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫ایمپلنت‬ ‫نوع‬ ‫این‬ ‫روی‬ ‫لود‬ ‫کاهش‬
•‫ایمپلن‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫در‬ ‫مقتی‬ ‫رستوریشن‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬ ‫عدم‬‫ت‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استئواینتگره‬
•‫جراحی‬ ‫تمپلت‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
•‫درمان‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫پزشکی‬ ‫تیم‬ ‫مستقیم‬ ‫تماس‬ ‫و‬ ‫مشاوره‬

124. ‫پروتزی‬ ‫مبانی‬ ‫کلیات‬
•‫واحدی‬ ‫تک‬ ‫فیکس‬
•‫فیکس‬ ‫بریج‬
•‫اوردنچر‬
•‫هیبرید‬
•‫گلی‬ ‫بازسازی‬

125. ‫جراحی‬ ‫کلیات‬

126. ‫جراحی‬ ‫مقدمات‬
•‫حسی‬ ‫بی‬
•‫جراحی‬ ‫ابزار‬
•‫تجربه‬ ‫با‬ ‫دستیاران‬
•‫تجهیزات‬

127. ‫جراحی‬ ‫مقدمات‬
•‫ست‬‫جراحی‬
•‫نرسینگ‬
•‫عفونت‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫استریلیزاسیون‬
•‫جراحی‬ ‫ابزار‬
•‫کافی‬ ‫نور‬ ‫و‬ ‫دید‬
•‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ایجاد‬

128. ‫تجهیزات‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫شرایط‬ ‫ارزیابی‬
‫پزشک‬
‫کلینیک‬
‫تجهیزات‬

129. ‫شرایط‬ ‫ارزیابی‬‫پزشک‬
‫پزشک‬
‫و‬ ‫علم‬
‫تخصص‬
‫تجربه‬
‫اعتماد‬
‫نفس‬ ‫به‬

130. ‫تجهیزات‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫شرایط‬ ‫ارزیابی‬
•‫تجهیزات‬:
o‫کشیدن‬ ‫ابزار‬
o‫جراحی‬ ‫ابزای‬
o‫ساکشن‬
o‫ایمپلنت‬ ‫کیت‬

131. ‫جراحی‬ ‫مقدمات‬
•‫ایمپلنت‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫ست‬
•‫نرسینگ‬
•‫عفونت‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫استریلیزاسیون‬
•‫جراحی‬ ‫ابزار‬
•‫کافی‬ ‫نور‬ ‫و‬ ‫دید‬
•‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ایجاد‬

132. ‫ارزیابی‬‫نرسینگ‬ ‫و‬ ‫کلینیک‬ ‫شرایط‬
•‫کلینیک‬:
o‫کلینیک‬ ‫مطب‬
o‫محیط‬
o‫نرسینگ‬

133. ‫جراحی‬ ‫تکنیک‬
•‫بی‬ ‫ایجاد‬‫موضعی‬ ‫حسی‬:
•‫ها‬ ‫تکنیک‬
•‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ابزار‬ ‫و‬ ‫مواد‬
•‫آناتومی‬

134. ‫موضعی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ایجاد‬ ‫های‬ ‫تکنیک‬
‫باال‬ ‫فک‬:
•‫انفیلتراسیون‬
•‫بالک‬PSA
‫پایین‬ ‫فک‬:
•‫دایرکت‬ ‫کالسیک‬ ‫بالک‬
•‫کالسیک‬ ‫بالک‬indirect
•‫وزیرانی‬ ‫اکینوزی‬
•Gow-gates
•‫سینی‬ ‫روی‬ ‫آب‬ ‫بروش‬ ‫بالک‬

138. ‫سینی‬ ‫روی‬ ‫آب‬ ‫بروش‬ ‫بالک‬

139. ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬ ‫ابزار‬
•‫جنرال‬ ‫جراحی‬ ‫ست‬
•‫جراحی‬ ‫موتور‬
•‫جراحی‬ ‫ساکشن‬
•‫استریل‬ ‫کاورهای‬ ‫و‬ ‫دستکش‬
•‫استریل‬ ‫شستشوی‬ ‫سرم‬
•‫ایمپلنت‬ ‫کیت‬
•‫تخصصی‬ ‫کمکی‬ ‫جراحی‬ ‫ابزار‬ ‫و‬ ‫وسایل‬

140. ‫جنرال‬ ‫جراحی‬ ‫ابزار‬
.1‫دسترسی‬ ‫ایجاد‬ ‫ابزار‬
.2‫استئوتومی‬ ‫ابزار‬
.3‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫ابزار‬
.4‫بخیه‬ ‫ابزار‬

141. ‫ایجاد‬ ‫ابزار‬‫جراحی‬ ‫دسترسی‬
•‫بیستوری‬ ‫و‬ ‫تیغ‬ ‫دسته‬
•‫پریوست‬ ‫الواتور‬
•‫سوتا‬ ‫مینه‬ ‫رتراکتور‬
•‫پارابف‬ ‫رتراکتور‬

142. ‫جراحی‬ ‫اصول‬
BASIC NECESSITIES FOR SURGERY
• ASEPTIC TECHNIQUE
• INCISIONS
• FLAP DESIGN
– Prevention of Flap Necrosis
– Prevention of Flap Dehiscence
– Prevention of Flap Tearing
• TISSUE HANDLING
• HEMOSTASIS
• PATIENT GENERAL HEALTH AND HEALING

143. INCISIONS
Many oral and maxillofacial surgical procedures
necessitate incisions.
A few basic principles are important to
remember when performing incisions.

144. FLAP DESIGN
Surgical flaps are made to gain surgical access to
an area or to move tissue from one place to
another.
Several basic principles of flap design must be
followed to prevent the complications of flap
surgery:
necrosis,
dehiscence,
tearing.

145. HEMOSTASIS
Prevention of excessive blood loss during
surgery is important for preserving a patient’s
oxygen-carrying capacity.

146. ‫جراحی‬ ‫ابزار‬
 INCISING TISSUE
 ELEVATING THE MUCOPERIOSTEUM
 RETRACTING SOFT TISSUE
 GRASPING SOFT TISSUE
 CONTROLLING HEMORRHAGES
 REMOVING BONE
 REMOVING SOFT TISSUE FROM
 BONY CAVITIES
 SUTURING SOFT TISSUE
 HOLDING THE MOUTH OPEN
 SUCTIONING
 HOLDING TOWELS AND DRAPES
 IRRIGATING
 EXTRACTING TEETH

147. INCISING TISSUE

148. INCISING TISSUE

149. INCISING TISSUE

150. ELEVATING THE MUCOPERIOSTEUM

151. RACTING SOFT TISSUE

152. RACTING SOFT TISSUE

153. GRASPING SOFT TISSUE

154. CONTROLLING HEMORRHAGES

155. REMOVING BONE

156. REMOVING BONE

157. REMOVING SOFT TISSUE FROM
BONY CAVITIES

158. SUTURING SOFT TISSUE

159. SUTURING SOFT TISSUE

160. SUTURING SOFT TISSUE

161. SUTURING SOFT TISSUE

162. SUTURING SOFT TISSUE

163. SUCTIONING

164. IRRIGATING

165. ‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫ابزار‬
• Dental Elevators
• Periotomes
• Extraction Forceps
• Root Extraction Forceps

166. Dental Elevators

167. Dental Elevators

168. Periotomes

169. Extraction Forceps

170. Extraction Forceps

171. surgical extraction tray

172. ‫استریل‬ ‫دستکش‬

173. ‫استریل‬ ‫کاورهای‬

174. ‫جراحی‬ ‫ساکشن‬

175. ‫بخیه‬ ‫نخ‬ ‫انواع‬
•‫جذبی‬
–‫زود‬‫جذب‬:‫پلین‬ ‫کرومیک‬ ‫گات‬
–‫دیر‬‫جذب‬:‫گالیکولیک‬ ‫پلی‬‫اسید‬
•‫جذبی‬ ‫غیر‬
–‫نایلون‬
–‫سیلک‬

176. ‫بخیه‬ ‫انواع‬
•‫سینگل‬
•‫کانتینیوس‬
•‫م‬‫اترس‬

177. ‫زدن‬ ‫بخیه‬ ‫اصول‬

179. ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬ ‫موتور‬

181. ‫مفهوم‬GERAR RATIO
•‫دنده‬‫چرخ‬‫ب‬ ‫محور‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫دورانی‬ ‫توان‬ ‫انتقال‬ ‫برای‬ ‫است‬ ‫ای‬‫وسیله‬‫ه‬
‫یا‬ ‫و‬ ‫دورانی‬ ‫سرعت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫گشتاور‬ ‫مقدار‬ ‫آن‬ ‫طی‬ ‫که‬ ‫دیگر‬ ‫محور‬
‫تغییر‬ ‫تواند‬‫می‬ ‫محوری‬ ‫راستای‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫چرخش‬ ‫جهت‬‫کند‬.
•‫تسمه‬‫متف‬ ‫کیفیتی‬ ‫با‬ ‫اما‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫کار‬ ‫همین‬ ‫نیز‬ ‫زنجیر‬ ‫و‬‫اوت‬.

182. ‫تورک‬ ‫مفهوم‬
•‫را‬ ‫محوری‬ ‫دور‬ ‫به‬ ‫جسم‬ ‫هر‬ ‫گشتن‬ ‫در‬ ‫مؤثر‬ ‫عامل‬َ‫شتاو‬َ‫گ‬‫ر‬
‫نیرو‬‫یا‬‫لنگر‬‫نامند‬‫می‬.
•‫چرخشی‬ ‫حرکت‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫فیزیکی‬ ‫کمیت‬ ‫یک‬ ‫گشتاور‬‫به‬ ‫که‬
‫دارد‬ ‫بستگی‬ ‫نیرو‬ ‫اثر‬ ‫مکان‬ ‫و‬ ‫مسیر‬ ‫و‬ ‫نیرو‬ ‫بزرگی‬.
‫سامان‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫یکای‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫رداری‬ُ‫ب‬ ‫کمیت‬ ‫یک‬ ‫گشتاور‬‫ه‬
‫است‬ ‫متر‬ ‫نیوتن‬ ،‫یکاها‬ ‫المللی‬‫بین‬ ‫استاندارد‬.

183. ‫دریلینگ‬ ‫ستینگ‬
• Program: #1
• Gear Ratio: 1;20-1;16
• Torque: 35-55
• Speed: 800-1200 rpm
• Irrigation flow:0-4
• Arrow: FWD

184. ‫موتوری‬ ‫کارگذاری‬ ‫ستینگ‬
• Program: #2
• Gear Ratio: 1;20-1;16
• Torque: 20-40
• Speed: 30-50 rpm
• Irrigation flow:0-4
• Arrow: FWD

185. ‫استخوان‬ ‫فرزاژ‬ ‫ستینگ‬
• Program: #3
• Gear Ratio: 1;1
• Torque: no
• Speed: up to 9000
• Irrigation flow:0-4
• Arrow: FWD

186. ‫ایمپلنت‬ ‫آنگل‬

187. ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬ ‫کیت‬

192. ‫مناسب‬ ‫کیت‬ ‫انتخاب‬ ‫معیارهای‬
•‫گارانتی‬
•‫قیمت‬
•User friendly‫پروتز‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫برای‬ ‫بودن‬
•‫اجتماعی‬ ‫اعتبار‬
•‫فروش‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫خدمات‬
•‫بازآموزی‬ ‫و‬ ‫جلسات‬
•‫نخبگان‬ ‫تایید‬
•‫اجتماعی‬ ‫شهرت‬
•‫سازنده‬ ‫کشور‬ ‫و‬ ‫شرکت‬
•‫شرکت‬ ‫قدمت‬
•‫خرید‬ ‫های‬ ‫آفر‬
•‫محصوالت‬ ‫تنوع‬
•‫کارایی‬ ‫عین‬ ‫در‬ ‫سادگی‬

193. ‫تخصصی‬ ‫های‬ ‫جراحی‬
•‫بسته‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬
•‫باز‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬
•‫اتوژن‬ ‫استخوان‬ ‫پیوند‬
•‫آلوپالستیک‬ ‫استخوان‬ ‫پیوند‬(‫استخوان‬ ‫پودر‬)
•GBR-GTR
•‫تحتانی‬ ‫آلوئلر‬ ‫عصب‬ ‫جابجایی‬
•‫اکسپانشن‬ ‫ریج‬
•‫اسپلیت‬ ‫ریج‬

194. ‫تخصصی‬ ‫جراحی‬ ‫کمک‬ ‫ابزار‬
•‫پیزوالکتریکی‬ ‫موتورهای‬
•‫بسته‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫جراحی‬ ‫ست‬
•‫باز‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫جراحی‬ ‫ست‬
•‫پیوند‬ ‫برای‬ ‫استئوتوم‬ ‫ست‬
•‫فکی‬ ‫اکسپانشن‬ ‫ست‬
•‫ترفاین‬ ‫ست‬
•‫استخوانی‬ ‫های‬ ‫دیسک‬ ‫ست‬

195. ‫پیزو‬ ‫ست‬

196. ‫اکسپاندر‬ ‫ست‬

197. ‫باز‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫ست‬

198. ‫بسته‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫ست‬

199. ‫ترفاین‬ ‫ست‬

200. ‫درمان‬ ‫ریزی‬ ‫طرح‬
•‫جراحی‬ ‫درمان‬
•‫پروتزی‬ ‫درمان‬

201. ‫واحد‬ ‫تک‬ ‫ساده‬ ‫ایمپلنت‬

202. ‫واحد‬ ‫چند‬ ‫ساده‬ ‫ایمپلنت‬

203. ‫دهانی‬ ‫فول‬ ‫ایمپلنت‬

204. ‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫و‬ ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬
•‫مختلف‬ ‫های‬ ‫حالت‬:
–‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بدون‬ ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬
•‫مناسب‬ ‫قطر‬ ‫و‬ ‫طول‬
–‫همزمان‬ ‫بسته‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫با‬ ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬
•‫طول‬ ‫حداقل‬6mm‫استخوان‬
•‫واحدی‬ ‫تک‬ ‫ایمپلنت‬
–‫همزمان‬ ‫باز‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫با‬ ‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬
•‫طول‬ ‫حداقل‬4mm‫استخوان‬
•‫حداقل‬2‫ایمپلنت‬ ‫واحد‬
–‫ایمپلنت‬ ‫جراحی‬ ‫بعدا‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫لیفت‬ ‫سینوس‬ ‫جرای‬
•‫از‬ ‫کمتر‬4mm‫استخوان‬
•‫واحد‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫کاشت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬

205. ‫ریج‬ ‫افزایش‬ ‫جراحی‬
•‫طول‬ ‫افزایش‬
–‫اتوگرافت‬ ‫و‬ ‫آلوگرافت‬ ‫استخوان‬ ‫پیوند‬
–‫عمودی‬ ‫استئوژنزیس‬
•‫قطر‬ ‫افزایش‬
–‫اتوگرفت‬ ‫و‬ ‫آلوگرفت‬ ‫پیوند‬
–‫ریج‬ ‫اسکپانش‬
–‫اسپلیت‬ ‫ریج‬

206. ‫کوتاه‬ ‫های‬ ‫ریج‬ ‫برای‬ ‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬
•‫از‬ ‫استفاده‬short Implant
•‫عمودی‬ ‫استخوان‬ ‫پیوند‬
•‫لثه‬ ‫همرنگ‬ ‫اکریل‬ ‫با‬ ‫بازسازی‬

207. ‫باریک‬ ‫های‬ ‫ریج‬ ‫برای‬ ‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬
•‫های‬ ‫ایمپلنت‬ ‫از‬ ‫استفاده‬mini‫و‬narrow
•‫ریج‬ ‫اکسپانشن‬
•‫اسپلیت‬ ‫ریج‬
•‫استخوان‬ ‫قطری‬ ‫پیوند‬

208. ‫دندان‬ ‫هر‬ ‫برای‬ ‫ایمپلنت‬ ‫انتخاب‬
•‫قدامی‬ ‫های‬ ‫دندان‬
•‫خلفی‬ ‫های‬ ‫دندان‬
•‫فوری‬ ‫کاشت‬ ‫با‬ ‫دندانهای‬

209. ‫بندی‬ ‫زاویه‬
•‫دندان‬ ‫بی‬ ‫ریج‬
–‫ریج‬ ‫جهت‬
–‫کناری‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫زاویه‬
–‫ریج‬ ‫تحلیل‬ ‫زاویه‬
–‫سابق‬ ‫دندان‬ ‫زاویه‬
•‫ا‬‫فوری‬ ‫یمپلنت‬
–‫ساکت‬ ‫شکل‬
–‫ها‬ ‫ریشه‬ ‫زاویه‬
–‫ها‬ ‫ریشه‬ ‫نوع‬
–‫سابق‬ ‫دندان‬ ‫زاویه‬
–‫استخوان‬ ‫حجم‬

210. ‫پایین‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫فک‬ ‫در‬ ‫ایمپلنت‬ ‫تفاوت‬
•‫آناتومیک‬ ‫نواحی‬
•‫استخوان‬ ‫دانسیتی‬
•‫استخوان‬ ‫جهت‬
•‫ها‬ ‫ریشه‬ ‫تعداد‬
•‫استخوان‬ ‫ارتجاعی‬ ‫خاصیت‬
•‫استخوان‬ ‫تحلیل‬ ‫الگوی‬ ‫جهت‬
•‫تورک‬ ‫و‬ ‫دریلینگ‬ ‫توالی‬

211. ‫های‬ ‫ایمپلنت‬tissue level‫و‬Bone level

212. ‫بندی‬ ‫زاویه‬ ‫اهمیت‬

213. ‫اباتمنت‬ ‫انواع‬
•‫کند‬ ‫جبران‬ ‫را‬ ‫زاویه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫تاحدی‬
–0‫درجه‬
–15‫درجه‬
–25‫درجه‬
–UCLA

214. ‫شستشو‬ ‫اهمیت‬irrigation
•‫انواع‬irrigation
–‫دستی‬
–‫اکسترنال‬
–‫اینترنال‬

215. ‫استریلیزاسیون‬ ‫اهمیت‬
•‫جراحی‬ ‫استریلیتی‬ ‫رعایت‬
•‫فیکسچر‬ ‫سطح‬ ‫ماندن‬ ‫نخورده‬ ‫دست‬ ‫رعایت‬

216. ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫دستورات‬
•‫جراحی‬ ‫مرسوم‬ ‫دستورات‬
•‫ها‬ ‫دنچر‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫عدم‬
•‫کردن‬ ‫ریلیف‬
•‫موقتی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬

217. ‫داروردمانی‬
•‫جراحی‬ ‫در‬ ‫متداول‬ ‫های‬ ‫دارو‬
•‫است‬ ‫بهتر‬ ‫کالو‬ ‫کوآموکسی‬ ‫سینوس‬ ‫تداخالت‬ ‫در‬
•‫ندهید‬ ‫دگزا‬ ‫آمپول‬ ‫االمکان‬ ‫حتی‬