Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad. Explica que es una inflamación del parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos y no infecciosos. Detalla los agentes etiológicos comunes como neumococo, virus respiratorios y micoplasma. Describe los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las posibles complicaciones de la neumonía en diferentes grupos etarios.

2. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DRA. MICHELLE NUÑEZ PONCE HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL.

6. ETIOLOGIA AGENTE FRECUENTES INFRECUENTES BACTERIANAS S.Pneumoniae Estreptococo del grupo b (RN) M. Pneumoniae ( adolescentes y epidemias verano –otoño) H. Influenzae B ( no vacunados) S. Aureus (neumatocele , lactantes) Nocardia ( inmunocomprometidos) C. Psitacci ( Aves) Legionella ( agua contaminada, hospital) VIRICA VSR ( bronquiolitis) Parainfluenza 1 y 3 (crup) Influenza a y b ( fiebre alta invierno) Adenovirus ( grave, enero - abril) METANEUMOV. CMV ( inmunocomprometidos) Varicela (adolescentes) FUNGICA Histoplasma Capsulatum ( murciélagos y pájaros) Cryptococo neoformans (aves) Aspergillus y mucormicosis (inmunoderpimidos) RIKETSIANA Coxiella burnetti ( fiebre Q, exposición a animales) Ricketsia rickettiae ( mordedura garrapata) MICOBACTERIANA Mycobacterium TB ( países en vías de desarrollo) M. Avium ( inmunodeprimidos) PARASITARIA P.Carinni ( inmunodeprimidos, esteroides) Eosinofilica ( Ascaris, Strongyloides)

7. AGENTES ETIOLOGICOS AGRUPADOS SEGÚN LA EDAD DEL PACIENTE GRUPO DE EDAD PATOGENOS FRECUENTES ( en orden de frecuencia) RN (< 1 mes) Estreptococo del grupo B, E. coli, neumococo, H influenzae tipo b. 1-3 meses Neumonia febril VSR, Parainfluenza,adenovirus Neumococo y H. influenzae Neumonia no febril C. Tracomatis, Mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, CMV. 3-12 meses VSR, Parainfluenza, adenovirus. Neumococo, H influenzae. C. Tracomatis, Mycoplasma neum. Streptococo Grupo A. 2-5 años Parainfluenza, influenza y adenov. Neumococo y H. Influenzae Staph. Aureus. Streptococo grupo A. 5-18 años M. Pneumoniae, S. Pneumoniae, C. Pneumoniae. H. Influenzae, Virus de influenza y adenovirus. >18 años M. Pneumoniae, S. Pneumoniae, C. Pneumoniae. H. Influenzae, Virus de influenza y adenovirus.

8. ETIOPATOGENIA La vía respiratoria baja se mantiene estéril. MECANISMOS DE DEFENSA FISIOLOGICOS MECANISMO DE DEFENSA INMUNOLOGICA

16. EXPLORACION FISICA Disminución de la movilidad del hemitórax afectado Disminución de ruidos respiratorios, Aumento de las vibraciones vocales, y de la trasmisión de la voz Percusión: Matidez,

17. CRITERIOS HOSPITALIZACION

20. Neumonia viral

21. Neumonia segmentaria x s.pneumoniae

22. Neumonia lobar bilateral

23. Patron intesticial. M. pneumoniae

24. TRATAMIENTO

29. TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN PRIMER MES DE VIDA: Germen aislado o sospechado Medicamentos iv cada x horas mg/Kg/día Inicial, previo a cultivos Streptococo agalactiaeEscherichia ColiEnterobacteriasListeria monocytogenesEstreptococo pneumoniaeHaemophilus Influenzae Ampicilina c6h 100-200 + Aminoglucosido c8h:Gentamicina 5-7,5 o Amikacina 15-30 Sospecha de Estaf.aureus Añadir a lo anterior: Vancomicina c6h 20-60 o Teicoplanina c24h Cambiar a cloxacilina según antibiograma Clamidia Trachomatis Bordetella pertussis Eritromicina c6h 30-50 Administrar muy lentamente, riesgo de arritmia

30. TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN NIÑOS DE 1 A 3 MESES DE VIDA: Ingreso hospitalario Germen aislado o sospechado Medicamentos iv cada x horas mg/Kg/día Inicial, previo a cultivos Estreptococo pneumoniae Haemophilus Influenzae Streptococo agalactiae Escherichia Col Listeria Cefuroxima c8h 100-200 o Cefotaxima c8h 100-200 + Ampicilina c6h 100-400 Clínica leve y sospecha de Estafilococo aureus Cefuroxima c8h 100-200 + Cloxacilina c6h 100-150 Clínica grave y sospecha de Estafilococo aureus Cefotaxima c6h 200 + Vancomicina c6h 40-60 o Teicoplanina c24h 6 Cambiar a cloxacilina según antibiograma Clínica leve y afebril Clamidia Trachomatis /Bordetella pertussis Eritromicina c6h 30-50 Administrar muy lentamente, riesgo de arritmia

31. TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN NIÑOS MAYORES DE 3 MESES DE VIDA: Ingreso hospitalario: Estado de vacunación contra Haemophilus Influenzae B Medicamento iv cada x horas mg/Kg/día Vacunado Penicilina G c4-6h 200.000-400.000 U/K/do Ampicilina c4-6h 100-400 No vacunado Cefuroxima c8h 100-200 o Amoxicilina/Clavulánico c6h 100-200/10-20 o Cefotaxima c8h 150-200 Sospecha de Mycoplasma (niños mayores de 3 años) Eritromicina c6h 30-50 o Claritromicina c12h 15

32. TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN NIÑOS MAYORES DE 3 MESES DE VIDA:Régimen ambulatorio: Estado de vacunación contra Haemophilus Influenzae B Medicamento cada x horas mg/Kg/día vacunado Amoxicilina oral c8h 75-100 No vacunado Cefuroxima axetilo oral c12h 30-40 ó Amoxicilina/Clavulánico oral c8h 50-100/10 Casos muy seleccionados Ceftriaxona im c24h 50-100 Sospecha de Micoplasma (niños mayores de 3 años) claritromicina oral c12h 15o Azitromicina oral c24h 10 (3 días)

35. ¡¡Gracias!! [email_address]