Generalidades de parto prematuro para matronas aps

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GENERALIDADES DE PARTO PREMATURO, PARA MATRONAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

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  • Muy buenos días, con muchas personas de acá ya nos conocemos de otras capacitaciones, mi nombre es Juan Pablo Canales H., soy becado de gine y obs de la UdeC y realizo mi práctica profesional en el HHT, en el glorioso cesfam de los cerros, cecosf de los Lobos y posta de Tumbes.
  • Al comienzo de la humanidad, unos 40.000 a.C., se tienen datos que indican que el parto era atendido por el marido; sin embargo, ya en el año 6000 a.C., se empieza considerar la ayuda al nacimiento como un "arte" y algunas mujeres van tomando mayor experiencia que otras, por lo que son requeridas con más frecuencia durante el trabajo de parto. Ése fue el inicio de unos de los oficios más antiguos de la humanidad, el de comadrona, partera o, en griego, obstetrix (palabra de la que deriva obstetricia y obstetra). 
  • La primera descripción de un parto normal fue hecha por Hipócrates (460-377 a.C.), en su libro Naturaleza del Niño. Él consideró que el parto comenzaba cuando el feto tenía hambre y rompía la bolsa de las aguas con movimientos de sus manos y pies. A lo largo de la historia otros grandes médicos y ginecólogos, como Galeno, Mauriceau o Schroeder, también expusieron diferentes teorías de porqué comenzaba el parto. A la fecha de hoy, todavía las causas del inicio del parto son objeto de discusiones científicas.
  • DEFINICIÓN
  • En 2014 hubo aproximadamente 132.000.000 nacimientos en el mundo, es decir, nacen un poco más de 4 personas por segundo
    Y de estos 132.000.000 de nacidos….
  • 13.200.000 fueron prematuros
  • Y es que el promedio mundial de partos prematuros actualmente es del 10%.
    10% de todos los nacimientos es prematuro.
    Y esto es harto o es poco???
  • De las boletas de honorarios nos descuentan el 10%

    Y cuando uno es becado y gana poco, es demasiado!!!
  • Y LA VERDAD ES QUE cuando uno es becado y gana poco, ESE DESCUENTO DEL 10%, es demasiado!!!
  • SE DICE QUE UTILIZAMOS EL 10% DEL CEREBRO…
  • PERO SIN DUDA QUE NOS ENCONTRAMOS CON ALGUNAS PERSONAS QUE NOS HACEN DUDAR CONRESPECTO A SI ES QUE EFECTIVAMENTE LLEGAN AL 10%.
    Y NOS PARECE MUCHO ESTE 10%

  • PERO HAY OTRAS PERSONAS EN LAS QUE ESE 10% NOS VA A QUEDAR CORTO Y QUE ES POCO ESTE 10%
  • ENTONCES ESTE 10% HAY QUE CONTEXTUALIZARLO PARA SABER SI EFECTIVAMENTE ES IMPORTANTE O NO!!!
  • Y SI LO CONSIDERAMOS EN TÉRMINOS ECONÓMICOS, El costo promedio de la atención neonatal en recién nacidos menores de 34 semanas fue igual a $2.519.508, en menores de 32 semanas igual a $3.766.999, en menores de 1500 gramos igual a $12.017.650 y en portadores de malformaciones congénitas mayores compatibles con la vida de $30.967.180. El día cama representa el componente más significativo dentro cada paquete con más del 60% del costo promedio. Conclusiones
  • Y SI LO CONSIDERAMOS EN TÉRMINOS ECONÓMICOS, El costo promedio de la atención neonatal en recién nacidos menores de 34 semanas fue igual a $2.519.508, en menores de 32 semanas igual a $3.766.999, en menores de 1500 gramos igual a $12.017.650 y en portadores de malformaciones congénitas mayores compatibles con la vida de $30.967.180. El día cama representa el componente más significativo dentro cada paquete con más del 60% del costo promedio. Conclusiones
  • Y SI LO CONSIDERAMOS EN TÉRMINOS ECONÓMICOS, El costo promedio de la atención neonatal en recién nacidos menores de 34 semanas fue igual a $2.519.508, en menores de 32 semanas igual a $3.766.999, en menores de 1500 gramos igual a $12.017.650
  • Y ESTADOS UNIDOS GASTA ANULMENTE 26 MIL MILLONES DE DÓLARES EN TÉRMINOS DE GASTOS POR PARTOS PREMATUROS

    ENTONCES, DESDE EL PUNTO DE VISTA ECONÓMICO, ES IMPORTANTE???

    POR SU PUESTO QUE ES IMPORTANTE!!!!
  • AHORA, DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA MEDICINA PERINATAL, SERÁ IMPORTANTE EL PORCENTAJE DE PARTOS PREMATUROS???

    SIN CONTAR A LAS MALFORMACIONES, LA PREMATURIDAD ES LA PRIMERA CAUSA DE MORBIMORTALIDAD PERINATAL
  • Y DESDE LA ESFERA EMOCIONAL, CONSIDEREMOS EL DRAMA QUE SIGNIFICA PARA LAS FAMILIAS EL PARTO PREMATURO, CON LAS HOSPITALIZACIONES, TRATAMIENTOS, EXÁMENES, INTERVENCIONES ETC.
    SIN DUDA QUE TRASTOCA LAS DINÁMICAS FAMILIARES Y AFECTACONSIDERABLEMENTE LA SALUD MENTAL DE LAS FAMILIAS.
  • ENTONCES, DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA SALUD PÚBLICA, ES IMPORTANTE EL PORCENTAJE DE PARTOS PREMATUROS QUE TENGAMOS, POR SUPUESTO QUE ES IMPORTANTE!!!!
  • PERO QUE PASA EN CHILE??? TENEMOS UN 10% DE PARTOS PREMATUROS TAMBIEN???
  • En chile el 2014 tuvimos aprox. 250.000 nacimientos, es decir, en Chile nace una persona cada 2 minutos
  • DE ESOS 17.500 FUERON PREMATUROS, ES DECIR QUE TENEMOS 2 PREMATUROS POR HORA!!!
  • Y ES QUE EN CHILE TENEMOS UN 8% DE PARTOS PREMATUROS
  • ENTONCES ALEGREMONOS PORQUE TENEMOS MENOS QUE EL PROMEDIO MUNDIAL!!!!
    7% ES UN PORCENTAJE BAJO!!!

    SIN EMBARGO ESTE PORCENTAJE TENEMOS QUE CONTEXTUALIZARLO
  • Y ES QUE SI MIRAMOS CUAL A SIDO LA EVOLUCIÓN DEL PARTO PREMATURO EN CHILE, VEMOS QUE DESDE EL AÑO 90, EN QUE TENÍAMOS UN 5% DE PARTOS PREMATUROS HASTA ESTE 8% QUE TENEMOS AL AÑO 2015
    Y ESTO CORRESPONDE A UN AUMENTO DEL 40% EN LOS ÚLTIMOS 25 AÑOS Y LO TERRIBLE ES QUE LA TENDENCIA SE MANTIENE….
  • ASÍ ES QUE SENTEMONOS A PENSAR UN POCO MÁS SERENAMENTE EN ESTE 8%, ES BAJO EL NIVEL MUNDIAL, ES CIERTO, PERO LA TENDENCIA NACIONAL NOS PERMITE INFERIR QUE ESTO NO TIENE FRENO Y QUE EL PORCENTAJE SEGUIRÁ AUMENTANDO.
  • Y SI LO ANALIZAMOS POR EG, VEMOS QUE LOS PARTOS PREMATUROS HASTA LAS 34 SEMANAS SE HAN MANTENIDO ESTABLES EN EL TIEMPO, CON MUY POCA VARIACIÓN AL AUMENTO, PERO MIREN LO QUE PASA CON LOS PARTOS PREMATUROS DESDE LAS 34 SEMANAS, A LOS QUE VAMOS A LLAMAR PREMATUROS TARDÍOS, EL AUMENTO ES SIN DUDA SOSTENIDO.
  • ENTONCES OJO, PORQUE SI QUEREMOS TENER CLARIDAD EN LO QUE ESTÁ PASANDO CON EL PARTO PREMATURO EN CHILE, EL ANÁLISIS NO PUEDE QUEDAR EN QUE EL PARTO PREMATURO ESTÁ AUMENTANDO.

    TENEMOS QUE ESTABLECER QUE EL PARTO PREMATURO HA AUMENTADO A COSTA DEL…..
  • Que cuando hablamos del parto prematuro que se produce antes de las 34 semanas,

    Tenemos que tener claro que en 2/3 de los casos, el parto prematuro se producirá espontáneamente y no vamos a saber la causa de ese parto prematuro. A esos les llamaremos idiopáticos.

    Y SÓLO 1/3 SERÁ UN PARTO PREMATURO POR INDICACIÓN MÉDICA, ES DECIR EN ESTE CASO VAMOS A TENER UNA CAUSA DETERMINADA. Y POR LO TANTO, COMO CAUSA DETERMINADA VAMOS A PODER BUSCAR FACTORES DE RIESGO Y VAMOS A PODER ESTABLECER ESTRATEGIAS DE DETECCIÓN PRECOZ Y EN EL FONDO PARA PREVENCIÓN DEL PARTO PREMATURO POR ESA CAUSA.

    PERO ES SÓLO UN TERCIO
  • EN CAMBIO, CUANDO HABLAMOS DEL PARTO PREMATURO TARDÍO, LAS CAUSAS SE DIVIDEN EQUITATIVAMENTE ENTRE IDIOPÁTICAS Y POR INDICACIÓN MÉDICA.

    ENTONCES, VAMOS REDONDEANDO LA IDEA MÁS IMPORTANTE DE ESTA PRESENTACIÓN!!!
  • El problema se nos va a presentar a la hora de definir estrategias de prevención y derección de factores que implique riesgo de pp
  • EL PARTO PREMATURO TIENE UNA CLARA TENDENCIA AL ALZA, SIN EMBARGO ESTA ALZA NO ES UNIFORME, SINO QUE SE PRODUCE FUNDAMENTALMETE A COSTA DE…
  • LOS PARTOS PREMATUROS TARDÍOS. ES DECIR QUE ES ESTE GRUPO AL QUE DEBEMOS PONERLE MAYOR ATENCIÓN. PERO PORQUÉ???

  • PORQUE SABEMOS QUE EN ESTE GRUPO, EL 50% SERÁ POR INDICACIÓN MÉDICA ANTE UNA PATOLOGÍA OBSTÉTRICA Y POR LO TANTO ESTA PATOLOGÍA OBSTÉTRICA PUEDE SER IDENTIFICADA EN SUS FACTORES DE RIESGO Y EVOLUCIÓN NATURAL, PERMITIENDO PLANTEAR ESTRATEGIAS DE DETECCIÓN PRECOZ Y EVENTUAL PREVENCIÓN DEL PARTO PREMATURO POR ESTAS CAUSAS.????????
  • Generalidades de parto prematuro para matronas aps

    1. 1. 22 37
    2. 2. 132.000.000 > 4 personas x segundo
    3. 3. 13.200.000 > 25 prematuros x minuto
    4. 4. < 34 $3.000.000
    5. 5. < 32 $4.000.000
    6. 6. < 1500gr $12.000.000
    7. 7. 1ª CAUSA DE MORMORTALIDAD PERINATAL
    8. 8. 8%
    9. 9. 5% 1990
    10. 10. TRES HIPÓTESIS
    11. 11. 8%
    12. 12. EG
    13. 13. 50% IDIOPÁTICO 50% INDICACIÓN MÉDICA > 34
    14. 14. RIESGO
    15. 15. PREMATUROS TARDÍOS
    16. 16. 50%

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