1. PERFILES BIOQUÍMICOS DE
LABORATORIO
CORRELACIÓN CLÍNICA

2. 1. QUÍMICA SANGUÍNEA
2. ELECTROLITOS SERICOS
3. PERFIL DE LIPIDOS
4. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
5. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL Y DEL
ESTADO HIDROELECTROLÍTICO
6. METABOLISMO ÓSEO
7. METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
8. METABOLISMO DE LIPIDOS
9. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA

3. Definición
 Grupo de exámenes realizados en el suero
sanguíneo, cuya finalidad es proporcionar
información sobre el estado metabólico de un
individuo
 Puede constituirse por distintos analítos de
acuerdo a cada laboratorio

4. Química Sanguínea de 4 Elementos
 Glucosa
 Urea
 Creatinina
 Acido úrico

5. Electrolitos Séricos de 4 Elementos
 Sodio
 Potasio
 Cloro
 CO2

6. Perfil de Lípidos
 CT
 HDL-C
 LDL-C
 TGC
 (Índices de Riesgo Aterogénico)

7. Perfil de Función Hepática
 PT
 Albumina
 Globulinas
 Bilirrubinas
 Fosfatasa alcalina
 GGT
 TGO/AST
 TGP/ALT
 DHL

8. Otras pruebas
 Calcio
 Fosforo
 Magnesio
 Hierro y saturación
 CPK

9. Utilidad Diagnóstica
 Evaluación de la función renal, agua,
electrolitos y equilibrio ácido-base
 Metabolismo óseo
 Metabolismo de carbohidratos
 Metabolismo de lípidos y Dislipidemias
 Evaluación de la función hepática
 Desordenes gastrointestinales

10. Evaluación de la Función Renal y del
estado Hidro-electrolítico
 Función Renal = Índice de Filtrado Glomerular
 Creatinina sérica
 BUN
 Composición del agua corporal
 Sodio
 Potasio

11. Hipokalemia
Alcalosis, parálisis periódica, envenenamiento por bario, insulina
Perdidas gastrointestinales :(vómito, diarrea, abuso de laxantes, drenaje
intestinal)
Aldosteronismo primario (adenoma adrenal, hiperplasia)
Aldosteronismo secundario (incremento de renina)
Hipertensión maligna, estenosis de la arteria renal
Diureticos
Producción excesiva de mineralocorticoides (Sx. Cushing, tumor productor de
ACTH)
Deficiencia de Mg, leucemia aguda

12. Hiperkalemia
Pseudohiperkalemia: trombocitosis, leucocitosis, hemolisis in vitro
Hiperkalemia verdadera:
acidosis, estados catabólicos, intoxicación por digitálicos
Hipoaldosteronismo (Enfermedad de Addison)
Diuréticos ahorradores de potasio
Medicamentos anti-rechazo (ciclosporina, tacrólimus)
Deshidratación severa
Falta de respuesta tubular a la aldosterona (Pseudohipoaldosteronismo tipo I y
tipo II)

13. Hiponatremia
Diuréticos Tiazídicos en presencia de HAD
Infusión salina en presencia de HAD
Polidipsia primaria
IRC, ICC, Sx. Nefrítico
Perdidas GI, terapia con diuréticos, hipotiroidismo y deficiencia de aldosterona
Tumores (CA de pulmón, páncreas, vejiga, próstata, duodeno, linfoma)
Neumonía bacteriana/viral, Tb pulmonar, absceso pulmonar, aspergilosis, asma,
neumotórax, fibrosis quística
Encefalitis, meningitis, tumores cerebrales, absceso cerebral, hematoma
subdural, accidentes cerebrovasculares
Sx. Guillain-Barré, porfiria aguda intermitente, esclerosis multiple, esquizofrenia
Drogas: sulfonilureas, antidepresivos tricíclicos, carbamazepina, ciclofosfamida,
inhibidores de la recaptura de serotonina, haloperidol, opioides

14. Hipernatremia
Ingesta reducida de agua
Perdidas gastrointestinales (vómito, diarrea osmótica)
Perdidas cutáneas (sudoración y fiebre)
Perdidas pulmonares (hiperventilación y fiebre)
Perdidas renales (diabetes insípida, diuresis osmótica)
Infusión salina hipertónica/bicarbonato de sodio
Ingestión de agua de mar
Retención renal de sal ; usualmente en respuesta a déficit primario de agua

15. Metabolismo Óseo
 Concentraciones séricas de:
 Calcio, fosfato, magnesio
 Dependen del balance neto entre el deposito y la
reabsorción mineral de hueso, de la reabsorción
intestinal y de la excreción renal
 Hormonas reguladoras
 HPT, calcitonina, 1,25-dihidroxivitamina D

16.  Hipercalcemia
 Hiperparatiroidismo primario (HPT )
 Neoplasias malignas (HPT )
 80 – 90% de pacientes con hipercalcemia
 Hipocalcemia
 IRC, hipomagnesemia, hipoparatiroidismo,
pseudohipoparatiroidismo, deficiencia de
vitamina D, pancreatitis aguda

17. Niveles anormales de Fosfato
Elevados: Hipoparatiroidismo y psudohipoparatiroidismo, falla renal,
hipervitaminosis D, obstrucción pilórica, citolisis
Disminuidos: Abuso de alcohol, hiperparatiroidismo primario, alcalosis
respiratoria aguda, mixedema, esteroides exógenos/endógenos, terapia
diurética, defectos de los túbulos renales, fosfaturia oncogénica, coma diabético

18. Hipomagnesemia
Ayuno, alcoholismo, nutrición parenteral inadecuada, malabsorción intestinal
(esprúe celiaco), perdidas gastrointestinales excesivas (laxantes, fistula biliar o
intestinal, diarrea severa)
Diureticos, NTA (fase diurética), IRA, aldosteronismo primario, hipercalcemia,
acidosis tubular renal, IRC
Idiopática, pancreatitis aguda, porfiria, transfusiones múltiples con sangre con
citrato
Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, DM con cetoacidosis diabética ,
hiperaldosteronismo
Medicamentos (cisplatino, ciclosporina, gentamicina, ticarcilina)

19. Metabolismo de Carbohidratos
 Diagnóstico de Diabetes
 Glicemia en ayuno = 126 mg/dL al menos en 2
ocasiones
 Glucosa casual = ≥200 mg/dL
 Post carga de glucosa 2 h = ≥200 mg/dL
 Valores normales:
 Glucosa en ayuno = ≤100 mg/dL
 Post carca de glucosa 2 h = ≤140 mg/dL
 Hipoglicemia ≤50 mg/dL + síntomas

20. Glucosa en ayuno
Normal <100 mg/dL
Pre-diabetes
glucosa anormal en ayuno 100 – 125 mg/dL
tolerancia a la glucosa anormal (requiere carga de glucosa 2h)
DM ≥ 126 mg/dL

21. Clasificación de Diabetes Mellitus
 Tipo 1 = destrucción de células B
deficiencia absoluta de insulina
 Mediada por inmunidad
 Idiopática
 Tipo 2 = varia entre el predominio de la
resistencia a la insulina con deficiencia
relativa de insulina hasta el predominio de
defectos secretores con resistencia a la
insulina

22. Clasificación de Diabetes Mellitus
 Tipos específicos de DM
 Defectos genéticos de la función celular B
 Defectos genéticos en la acción de la insulina
 Enfermedades del páncreas exócrino
 Endocrinopatías
 Inducido por químicos o medicamentos
 Inducido por infecciones (ruebeola, CMV)
 Formas poco comunes de diabetes mediada por
inmunidad

23. Clasificación de Hipoglicemia
 Asociada a medicamentos
 Insulina, sulfonilureas, beta-bloqueadores,
propoxifeno, haloperidol, sulfonamidas,
salicilatos, quinina
 Asociado a consumo de alcohol
 Asociado a enfermedad crítica
 Falla hepática, IR, IC, sépsis, malnutrición
 Asociado a deficiencia hormonal
 Glucagon, epinefrina, cortisol, hormona del
crecimiento

24. Clasificación de Hipoglicemia
 Hiperinsulinismo endógeno
 Desordenes de células B
 Hipoglicemia autoinmune
 Anticuerpos anti-insulina
 Anticuerpos anti-receptor de la insulina
 Tumores
 fibrosarcoma, mesotelioma, hepatomas, tumores
adrenocorticales, feocromocitoma, tumor
carcinoíde, neurofibroma, leucemia, linfoma,
mieloma

25. Clasificación de Hipoglicemia
 Hipoglicemia de la infancia y de la niñez
 Hiperinsulinismo (eritroblastosis fetal,
hiperinsulinemia hipoglicemica de la infancia);
enfermedades por acumulo de glucogeno,
galactosemia, intolerancia hereditaria a la
fructosa, defectos de la gluconeogenesis
 Alimentaria
 Post-cirugía gástrica
 Idiopática (funcional) hipoglicemia
postprandial

26. Metabolismo de Lípidos y Dislipidemia
 LDL-C
 Se considera el valor más importante en la
evaluación de riesgo cardiovascular así como la
directriz de la terapia
 Se recomienda el escrutinio inicial en adultos
de 20 años o mayores incluyendo:
 CT, LDL-C, HDL-C y TGC
 Repetir al menos 1 vez cada 5 años

27. Metabolismo de Lípidos y Dislipidemia
Clasificación de acuerdo a la ATP III (NCEP)
 LDL-C
 ≤100 mg/dL
 CT
 ≤200 mg/dL
 HDL-C
 ≤40 mg/dL (bajo)
 ≥60 mg/dL (alto)
 TGC
 ≤150 mg/dL

28. Evaluación de la Función Hepática
 Daño hepático agudo
 Hepatitis viral A,B,C
 Elevación aguda de AST y ALT
 El diagnóstico de enfermedades hepáticas
específicas, incluyendo:
 Hepatitis, cirrosis, obstrucción biliar aguda, lesiones
por ocupación de espacio, enfermedades autoinmunes
y falla hepatica fulminante
 Se realizará de acuerdo a patrones específicos de PFHs
y por la búsqueda de anticuerpos específicos en suero

29. Perfil de Función Hepática
 PT estado
 Albumina nutricional
 Globulinas
 Bilirrubinas (BT, BD = patrón colestásico)
 Fosfatasa alcalina
 GGT
 TGO/AST hepatitis A,B,C
 TGP/ALT
 DHL

34. Desordenes Gastrointestinales
 Alteraciones en ES
 Sodio
 Potasio
 Cloro
 Cuadros diarreicos agudos/crónicos
 Bacterianos (endotoxinas-exotoxinas); virales;
estados de malabsorción (mediados por inmunidad)