INDIKASI, KONTRA INDIKASI, EFEK SAMPING OBAT

1. INDIKASI DAN
KONTRA INDIKASI
OBAT;
DOSIS OBAT
dr. Zakiah, MKM
Kuliah Farmakologi

2. INDIKASI
OBAT

3. PENGERTIAN
Indikasi obat adalah suatu khasiat atau kegunaan dari suatu obat
tertentu
Indikasi adalah suatu keadaan (kondisi penyakit) dimana obat perlu
digunakan.
Misalnya:
• indikasi dari obat golongan antibiotik adalah keadaan infeksi yang disebabkan
oleh bakteri.
• Indikasi obat demam adalah keadaan dimana suhu tubuh > 37.5
• Indikasi obat nyeri/NSAID adalah keadaan nyeri dan radang pada penyakit reumatik
dan gangguan otot skelet lainnya

4. KONTRA
INDIKASI
OBAT

5. PENGERTIAN
Kontra Indikasi obat adalah kebalikan dari Indikasi, yang merupakan
alasan untuk tidak menggunakan obat tertentu
Kontra Indikasi adalah suatu keadaan (kondisi penyakit) dimana
mencegah pengobatan/Tindakan medis tertentu karena akan
menyebabkan bahaya bagi pasien

6. INDIKASI &
KONTRA
INDIKASI
OBAT
CONTOH

7. Obat-obatan Antipiretik
dapat menurunkan demam
dengan cara menghambat
sintesa dan pelepasan
prostaglandin E2. Hambatan
sintesa dan pelepasan ini
distimulasi oleh pyrogen
endogen pada hipotalamus
OBAT
ANTIPIRETIK

8. ANTIPIRETIK
INDIKASI
Pasien mengalami
demam / suhu tubuh
> 37.5
KONTRA INDIKASI
Tergantung pada jenis obat
antipiretiknya, beberapa
contoh : Parasetamol,
Ibuprofen, Asetosal, Asam
Mefenamat

9. KONTRA INDIKASI ANTIPIRETIK
01
PARASETAMOL
Tidak boleh digunakan
oleh pasien yang
menderita gangguan
fungsi hati berat;
Tidak boleh digunakan
pada pasien dengan
riwayat alergi parasetamol
02
IBUPROFEN
Tidak boleh digunakan
pada penderita dengan
hipersensitifitas dan Ibu
Hamil TM akhir;
Selain itu orang dengan
asma, alergi, urtikaria
dan ulkus peptikum
03
ASETOSAL
Tidak boleh
digunakan anak < 16
tahun; tidak boleh
pada ibu menyusui,
penderita hemofilia,
asma dan sindrome
Reye
04
ASAM MEFENAMAT
Tidak boleh digunakan
pada pasien yang pernah
mengalami nyeri akibat
CABG; tidak boleh pada
yang memiliki
peradangan usus besar,
tidak boleh rutin karena
bersifat toxic

10. EFEK SAMPING ANTIPIRETIK
1
Hipotensi/tekanan darah
rendah, gangguan
fungsi hati dan ginjal
3
efek saluran cerna
2
Oliguri/retensi garam
dan air
4
Gejala alergi seperti,
ruam, gatal. Mual,
muntah, nyeri ulu
hati , sesak nafas

11. Antihistamin adalah kelompok
obat-obatan yang digunakan
utk mengobati reaksi alergi,
seperti rhinitis alergi, alergi
karena gigitan serangga, reaksi
alegi makanan dll. Antihistamin
dapat juga diberikan untuk
mengatasi gejala mual/muntah
akibat mabuk kendaraan
OBAT
ANTIHISTAMIN

12. ANTIHISTAMIN
INDIKASI
Pasien mengalami
reaksi gatal atau
reaksi alergi,
diantaranya
urtikaria/biduran
KONTRA INDIKASI
Hati-hati pada pasien anak, bumil, busui
atau Wanita yang merencanakan
kehamilan karena membutuhkan
penyesuaian dosis;
Hati-hati pada pasien dengan gangguan
ginjal, gangguan hati, tukak lambung,
obstruksi usus, infeksi saluran kemih,
pembengkakan prostat dan glaukoma

13. 2 JENIS ANTIHISTAMIN
01
GENERASI PERTAMA
CHLORPHENIRAMINE
(CTM), CYPROHEPTADINE,
HYDROXYZINE,
KETOTIFEN,
PROMETAHAZINE
02
GENERASI KEDUA
DESLORATADINE,
FEXOFENADINE,
LEVOCETIRIZINE,
CETIRIZINE, LORATADINE

14. EFEK SAMPING ANTIHISTAMIN
1
Mengantuk , mulut
kering, disfagia
3
Mudah marah, penglihatan
kabur
2
Sakit kepala, pusing
4
Nyeri perut, sulit
buang air kecil

15. Antibiotik adalah kelompok obat
yang digunakan untuk
mengatasi dan mencegah
infeksi bakteri. Obat ini bekerja
dengan cara membunuh dan
menghentikan bakteri
berkembang biak di dalam
tubuh. Antibiotik tidak bisa
digunakan untuk mengatasi
infeksi virus , seperti flu
OBAT
ANTIBIOTIK

16. ANTIBIOTIKA
INDIKASI
Langkah pencegahan
infeksi
bakteri/profilaksis,
yaitu yang berisiko
tinggi mengalami
infeksi, diantaranya
pre operasi
KONTRA INDIKASI
Harus dengan anjuran dokter, karena
perlu menyesuaikan dengan kondisi
pasien, BB, dll. Hindari penggunaan AB
khususnya pada Ib u hamil, menyusui,
dalam terapi pengobatan lain dan
memiliki Riwayat alergi terhadap
antibiotik

17. EFEK SAMPING ANTIBIOTIK
1
GANGGUAN
PENCERNAAN
3
MENSTIMULASI INFEKSI
JAMUR; RESISTENSI
ANTIBIOTIK
2
REAKSI ALERGI;
SENSITIF TERHADAP
CAHAYA
4
PERUBAHAN
WARNA PADA GIGI

18. DOSIS
OBAT

19. Dosis Obat : Jumlah obat yang
diberikan kepada penderita dalam
satuan berat (gram,miligram,
microgram) atau satuan isi (mililiter,
liter) atau Unit –unit lainnya (Unit
Internasional).
Dosis atau takaran obat : banyaknya
suatu obat yang dapat
dipergunakan atau diberikan kepada
penderita, baik untuk obat dalam
maupun obat luar.
PENGERTIAN

20. MACAM-MACAM DOSIS
DOSIS LAZIM
SEJUMLAH OBAT YANG
MEMBERIKAN EFEK
TERAPETIK
DOSIS PEMELIHARAAN
SEJUMLAH OBAT YANG DIPERLUKAN
UNTUK MEMELIHARA KADAR OBAT
DALAM DARAH SESUAI YANG
DIINGINKAN
DOSIS AWAL/INITIAL DOSIS
SEJUMLAH OBAT YANG
DIPERLUKAN UNTUK MENCAPAI
KONSENTRASI OBAT YANG
DIINGINKAN DALAM DARAH
ATAU JARINGAN TUBUH
DOSIS MINIMUM
BATAS DOSIS TERKECIL
YANG MASIH DAPAT
MENYEMBUHKAN DAN
TIDAK MENIMBULKAN
RESISTENSI PADA
PENDERITA

21. MACAM-MACAM DOSIS
DOSIS MAKSIMUM
BATAS DOSIS YANG RELATIF
MASIH AMAN YANG
DIBERIKAN PADA PENDERITA
DOSIS LETALIS
SEJUMLAH OBAT YANG DALAM
KEADAAN BIASA DAPAT MENYEBABKAN
KEMATIAN PADA PENDERITA
DOSIS TOXICA
SEJUMLAH OBAT DALAM
KEADAAN BIASA YANG DAPAT
MENYEBABKAN KERACUNAN
PADA PENDERITA

22. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
DOSIS OBAT
FAKTOR
OBAT
sifat fisika,
kimiawi,
toksisitas
CARA
PEMBERIAN
oral, parenteral,
rektal
KARAKTERISTIK
PASIEN
umur, BB, jenis
kelamin, Ras,
lingkungan,
beratnya
penyakit dan
daya tangkis
penderita

23. PERHITUNGAN DOSIS SECARA UMUM
1
Takaran Dosis, Jumlah
Dosis, dan Jumlah Total
obat
3
Perhitungan Dosis
Berdasarkan Bobot
2
Perhitungan Dosis
Berdasarkan Usia
4
Perhitungan Dosis
Berdasarkan Luas
Permukaan Tubuh

24. TAKARAN DOSIS
Takaran Dosis, Jumlah
Dosis, dan Jumlah Total
Obat
JUMLAH DOSIS
JUMLAH TOTAL
OBAT
Jumlah Total = Jumlah Dosis x Takaran Dosis
Jumlah kuantitatif yang diperlukan untuk
menghantarkan jumlah obat yang diresepkan dan
biasanya diukur dengan bobot, volume, atau dosis
dosis yang tersedia dalam kuantitatif tertentu
Jumlah atau Produk yang diperlukan untuk
memasok dosis dan regimen dosis yang
diresepkan

25. Seorang penderita akan menerima jumlah dosis harian total 500 mg
dalam dosis terbagi 4 KALI. Berapa takaran masing-masing dosis ?
Jawaban:
Takaran dosis = 500 (mg) = 125 mg/dosis
4(dosis)
Jika Anda memerlukan 12 dosis suatu obat tertentu, berapa banyak
obat yang akan Anda perlukan jika dosisnya adalah 250 mg ?
Jawaban :
Jumlah Dosis = 12 dan Takaran Dosis = 250 mg
Maka, Jumlah total = 12 dosis x 250 (mg)
1 (dosis)
= 3.000 mg = 3 gram
CONTOH SOAL

26. OBAT BEBAS
UNTUK
PEDIATRIK
Perhitungan Dosis
Berdasarkan Usia
PERSAMAAN
YANG
DIGUNAKAN
dosis dikelompokkan atas usia seperti  2-6 tahun,
6-12 tahun dan diatas 12tahun. Kecil dari 2 tahun,
dinyatakan dengan  atas pertimbangan dokter
- Rumus Young (anak di bawah 8 tahun)
- Rumus Dilling (anak di atas 8 tahun)
- Rumus Fried (khusus untuk bayi)

27. CONTOH SOAL :
Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 7 tahun?
JAWABAN :
Dosis : 7 x 500 mg = 184 mg
(7+12)
RUMUS YOUNG

28. CONTOH SOAL :
Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?
JAWABAN :
Dosis : 11 x 500 mg = 275 mg
20
RUMUS DILLING

29. CONTOH SOAL :
Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk bayi 5 bulan?
JAWABAN :
Dosis : 5 x 500 mg = 16.67 mg
150
RUMUS FRIED

30. CONTOH SOAL :
Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk bayi 2 Tahun 6 Bulan?
JAWABAN :
Dosis : 1 x 500 mg = 83.33 mg
6
RUMUS
GAUBIUS

31. CONTOH SOAL :
Dosis lazim Irbesartan untuk dewasa adalah 150 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak 10 tahun?
JAWABAN :
Dosis : 10 x 150 mg = 50 mg
30
RUMUS BASTEDO

32. HAL PENTING
Perhitungan Dosis
Berdasarkan Bobot
PERSAMAAN
YANG
DIGUNAKAN
• Dosis lazim obat umumnya dianggap sesuai untuk
individu berbobot 70 kg (154 pon)
• Rasio antara jumlah obat yang diberikan dan ukuran
tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat
kerjanya
• Oleh karena itu, dosis obat mungkin perlu
disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien kurus
atau gemuk yang tidak normal
- Rumus Clark (AS)
- Thremic-Fier(Jerman)
- Black(Belanda)

33. CONTOH SOAL :
Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg ( 1 kg = 2.2
pon)?
JAWABAN :
Dosis : 40x2.2 pon x 500 mg = 293.3 mg
150
RUMUS CLARK

34. CONTOH SOAL :
Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?
JAWABAN :
Dosis : 40 Kg x 500 mg = 285.7 mg
70
RUMUS THERMIC-FIER

35. HAL PENTING
Perhitungan Dosis
Berdasarkan LPT (luas
Permukaan Tubuh)
TERUTAMA
DIGUNAKAN
UNTUK
• Disebut juga dengan metode BSA (body surface area)
• Paling akurat karena mempertimbangkan tinggi dan
bobot pasien dengan menggunakan rumus Du Bois dan
Du Bois
– pasien kanker yang menerima kemoterapi
– pasien pediatrik untuk pada semua usia kanak-kanak,
kecuali bayi prematur dan bayi normal yang fungsi hati
dan ginjalnya belum sempurna sehingga memerlukan
penilaian tambahan dalam pengaturan dosis

36. RUMUS DU BOIS dan DU BOIS

37. RUMUS DARI FARMAKOLOGI UI (1986)
RUMUS CARZEL

38. PERKIRAAN LUAS PERMUKAAN TUBUH (m2)
ANAK BERDASARKAN BERAT BADAN (Kg)

39. CONTOH PERHITUNGAN BSA
Soal.
DL obat dewasa 150 mg. Berapa dosis yang harus diberikan kepada seorang
anak berbobot 55 pon dan tingginya 3'5'' (3 kaki 5 inci)
Soal.
nancy adalah wanita berumur 7 tahun yg tingginya 3'4”, bobotnya 37 pon dan
menderita suatu penyakit. dokter menulis resep omeprazole. DL omeprazole
20 mg sehari, berapakah dosis yang akan diberikan nancy perhari

40. HUBUNGAN
UMUR DAN
BOBOT
DENGAN %
DOSIS
PEMAKAIAN
• Menurut buku ISO Indonesia, bayi : 0 – 12 bln,; anak : 1 – 15,5 th
• Hubungan dosis bayi-anak terhadap dosis dewasa:

41. PERHITUNGAN DOSIS DENGAN METODE LAIN
1. Perhitungan Dosis Maksimum Gabungan
2. Perhitungan Dosis Pemakaian Berdasarkan Jam
a. Menurut FI ed. III
b. Menurut Van Duin

42. PERHITUNGAN DOSIS MAKSIMUM
GABUNGAN
• DM gabungan harus dihitung jika dalam satu resep terdapat 2 atau lebih
obat yang kerjanya searah
• Dalam FI ed III, DM diatur untuk dewasa berumur 20 – 60 tahun dengan
bobot 58 – 60 kg.
• Untuk pasien geriatrik, dosis lebih kecil dengan
aturan:
– 60 – 70 tahun : 4/5
– 70 – 80 tahun : ¾
– 80 – 90 tahun : 2/3
– 90 tahun ke atas : 1/2

43. PERHITUNGAN DOSIS BERDASARKAN JAM
FI ed III
– Satu hari dihitung 24 jam sehingga untuk pemakaian sehari dihitung:
24/n kali pemakaian sehari semalam
– Misalkan, tiap 3 jam, maka pemakaian 24/3 = 8 kali sehari semalam

44. Jumlah suatu campuran obat
Dapat ditulis berupa persentase :
- persen berat/berat ( % b/b )
- persen berat/volume ( % b/v )
- persen volume/volume ( % v/v )
- persen volume/ berat ( % v/b )
ARTI % DALAM
CAMPURAN OBAT

45.  Persen tanpa keterangan berarti % b/b
-Boorzalf 10 % berarti :
Tiap 100 gram zalf mengandung 10 gram Acid Boric.
Larutan :
Obat suntik : persen ialah % b/V
- Ampul Morphine HCl 1 %
berarti tiap ml larutan injeksi mengandung 10 mg
Morphine HCl.
-Larutan Alkohol 70 % : persen ialah % v/v
berarti tiap 100ml campuran mengandung 70ml
ethylalkohol murni
CONTOH

46. • CARI 3 JENIS OBAT DAN URAIKAN INDIKASI DAN KONTRA
INDIKASINYA ( KONTRASEPSI/KB, ANTIBIOTIK, ANTI
HIPERTENSI, OBAT DIABETES, OBAT NYERI, SALEP KULIT,
DLL)
PENDALAM MATERI

47. PENDALAM MATERI
• Seorang penderita akan menerima jumlah dosis harian total 1000
mg dalam dosis terbagi 5 KALI. Berapa takaran masing-masing
dosis ?
• Jika Anda memerlukan 8 dosis suatu obat tertentu, berapa
banyak obat yang akan Anda perlukan jika dosisnya adalah 200
mg ?

48. PENDALAM MATERI
• Dosis lazim AMOXICILLIN untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1
kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk
• Anak usia 5 tahun?
• Anak usia 10 tahun?
• Bayi usia 7 bulan?
Gunakan sesuai Rumus
- Rumus Young (anak di bawah 8 tahun)
- Rumus Dilling (anak di atas 8 tahun)
- Rumus Fried (khusus untuk bayi)

49. PENDALAM MATERI
• Dosis lazim AMOXICILLIN untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1
kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk
• Anak usia 5 tahun?
• Anak usia 10 tahun?
• Bayi usia 7 bulan?
Gunakan sesuai Rumus
- Rumus Young (anak di bawah 8 tahun)
- Rumus Dilling (anak di atas 8 tahun)
- Rumus Fried (khusus untuk bayi)

50. PENDALAM MATERI
• Dosis lazim AMOXICILLIN untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1
kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 3 tahun 6 bulan?
• Gunakan rumus Gaubius
• Dosis lazim AMOXICILLIN untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1
kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 10 tahun?
• Gunakan rumus Bastedo

51. PENDALAM MATERI
• Dosis lazim CEFIXIME untuk dewasa adalah 200 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak dengan bobot 25 kg?
• Gunakan rumus Thermic Fier
• Gunakan rumus Clark