Xq nhi hinh anh ong tieu hoa

May 2, 2004May 2, 2004 11
CHAÅN ÑOAÙN HÌNHCHAÅN ÑOAÙN HÌNH
AÛNHAÛNH
OÁNG TIEÂU HOÙA TREÛOÁNG TIEÂU HOÙA TREÛ
EMEM
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNGBS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNGBS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG
KHOA CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
BEÄNH VIEÄN AN BÌNH–TP.HCM

2May 2, 2004
DAØN BAØIDAØN BAØI
Baát saûn thöïc quaûn (EsophagealBaát saûn thöïc quaûn (Esophageal
atresia).atresia).
Dò vaät thöïc quaûn (Foreign body inDò vaät thöïc quaûn (Foreign body in
esophagus).esophagus).
Xoay ruoät baát toaøn (Malrotation).Xoay ruoät baát toaøn (Malrotation).
Heïp moân vò phì ñaïi (HypertrophicHeïp moân vò phì ñaïi (Hypertrophic
pyloric stenosis).pyloric stenosis).

3May 2, 2004
DAØN BAØIDAØN BAØI
Loàng ruoät (Intussusception).Loàng ruoät (Intussusception).
Vieâm ruoät non-ñaïi traøng hoaïi töûVieâm ruoät non-ñaïi traøng hoaïi töû
(Necrotizing enterocolitis).(Necrotizing enterocolitis).
Beänh Hirschsprung (Hirschsprung’sBeänh Hirschsprung (Hirschsprung’s
disease).disease).
Taéc ruoät phaân xu (Meconium ileus).Taéc ruoät phaân xu (Meconium ileus).

4May 2, 2004
BAÁT SAÛN THÖÏC QUAÛNBAÁT SAÛN THÖÏC QUAÛN
ESOPHAGEAL ATRESIAESOPHAGEAL ATRESIA
Beänh gaëp vôùi taàn suaát 1/5000.Beänh gaëp vôùi taàn suaát 1/5000.
1/3 soá tröôøng hôïp ñöôïc chaån ñoaùn1/3 soá tröôøng hôïp ñöôïc chaån ñoaùn
tröôùc sanh (24 tuaàn tuoåi) nhôø tìnhtröôùc sanh (24 tuaàn tuoåi) nhôø tình
traïng ña oái vaø khoâng thaáy daï daøytraïng ña oái vaø khoâng thaáy daï daøy
treân sieâu aâm.treân sieâu aâm.
Ho vaø xanh tím ngay sau laàn buù ñaàuHo vaø xanh tím ngay sau laàn buù ñaàu
tieân laø bieåu hieän laâm saøng thöôøngtieân laø bieåu hieän laâm saøng thöôøng
gaëp.gaëp.
30% treû baát saûn thöïc quaûn bò sanh30% treû baát saûn thöïc quaûn bò sanh

5May 2, 2004
Coù theå coù nhöõng dò daïng phoái hôïpCoù theå coù nhöõng dò daïng phoái hôïp
((VACTERLVACTERL) hoaëc dò daïng pheá quaûn-) hoaëc dò daïng pheá quaûn-
phoåi:phoåi:

VVertebral abnormalities.ertebral abnormalities.

AAnal atresia.nal atresia.

CCardiac abnormalities.ardiac abnormalities.

TTracheoesophageal fistula.racheoesophageal fistula.

EEsophageal atresia.sophageal atresia.

RRenal agenesis and dysplasia.enal agenesis and dysplasia.

LLimb defects.imb defects.

6May 2, 2004
Baát saûnBaát saûn
thöïcthöïc
quaûnquaûn
Phaân loaïiPhaân loaïi
cuûa LADDcuûa LADD
II IIII IIIIII IVIV
Tyû leäTyû leä 5–10 %5–10 % 1 %1 % 85-95 %85-95 % < 5 %< 5 %
Moâ taûMoâ taû
khoâng coùkhoâng coù
loã doøloã doø
vôùi loã doøvôùi loã doø
ôû ñoaïnôû ñoaïn
gaàngaàn
ôû ñoaïn xaôû ñoaïn xa
ôû ñoaïnôû ñoaïn
gaàn vaø xagaàn vaø xa

7May 2, 2004
Phim ngöïc-buïng vôùi sonde trong thöïcPhim ngöïc-buïng vôùi sonde trong thöïc
quaûn:quaûn:

Thaáy sonde döøng laïi ôû möùc T2-T4.Thaáy sonde döøng laïi ôû möùc T2-T4.

Khoâng thaáy khí trong oáng tieâu hoùaKhoâng thaáy khí trong oáng tieâu hoùa
(type I,II) hoaëc coù nhieàu khí (type(type I,II) hoaëc coù nhieàu khí (type
III,IV).III,IV).

Coù theå coù caùc dò daïng ôû cungCoù theå coù caùc dò daïng ôû cung
söôøn-coät soáng hoaëc pheá quaûn-söôøn-coät soáng hoaëc pheá quaûn-
phoåi keát hôïp.phoåi keát hôïp.

8May 2, 2004
Bình thöôøng sau sanh:Bình thöôøng sau sanh:

10’:thaáy ñöôïc khí trong daï daøy.10’:thaáy ñöôïc khí trong daï daøy.

30’:thaáy ñöôïc khí trong taù traøng.30’:thaáy ñöôïc khí trong taù traøng.

3h:thaáy ñöôïc khí trong hoài traøng.3h:thaáy ñöôïc khí trong hoài traøng.

8h:thaáy ñöôïc khí trong tröïc traøng.8h:thaáy ñöôïc khí trong tröïc traøng.

9May 2, 2004

10May 2, 2004
Sonde trong tuùi
cuøng thöïc
quaûn
Khoâng coù khí
trong oáng tieâu
hoùa
TYPE I

11May 2, 2004
Khoâng coù khí
trong oáng tieâu
hoùa
TYPE I

12May 2, 2004
Sonde trong tuùi
cuøng thöïc
quaûn
Khí nhieàu trong
oáng tieâu hoùa
TYPE III

13May 2, 2004
Sonde cuoän troøn
trong tuùi cuøng thöïc
quaûn
Khí nhieàu trong
oáng tieâu hoùa
TYPE III Thuoác caûn quang
döøng ôû tuùi cuøng
thöïc quaûn

14May 2, 2004
VACTERL SYNDROME

15May 2, 2004
DÒ VAÄT THÖÏC QUAÛNDÒ VAÄT THÖÏC QUAÛN
FOREIGN BODY IN ESOPHAGUSFOREIGN BODY IN ESOPHAGUS
Fish bone impacted in esophagusFish bone impacted in esophagus

16May 2, 2004
Coin in esophagusCoin in esophagus

17May 2, 2004
Jack in esophagusJack in esophagus

18May 2, 2004
Air in esophagusAir in esophagus Barium esophagramBarium esophagram

19May 2, 2004
Impacted Toy HorseImpacted Toy Horse

20May 2, 2004
XOAY RUOÄT BAÁT TOAØNXOAY RUOÄT BAÁT TOAØN
EMBRYOLOGYEMBRYOLOGY
Midgut traûi daøi töø goùc taù-
hoãng traøng ñeán giöõa ÑT
ngang.Vaøo tuaàn thöù 6 cuûa thôøi
kyø baøo thai,coù söï thoaùt vò
midgut sinh lyù vaøo trong cuoáng
roán.Luùc naøy goùc taù-hoãng
traøng naèm ôû phía tröôùc vaø
beân (P) ÑMMTTT,trong luùc phaàn
manh-ñaïi traøng naèm ôû phía sau
vaø beân (T) ÑMMTTT (hình A).
Ñeán tuaàn thöù 12 cuûa thôøi kyø baøo thai,khi midgut trôû laïi trong khoang cô
theå (intracoelomic position) thì caû goùc taù-hoãng traøng laãn phaàn manh-ñaïi
traøng phaûi xoay ngöôïc chieàu kim ñoàng hoà moät goùc 2700
quanh truïc laø
ÑMMTTT.Luùc ñoù goùc taù-hoãng traøng baêng qua phía sau ÑMMTTT ñeå coá
ñònh vaøo thaønh buïng sau bôûi daây chaèng Treitz ôû phaàn tö treân (T) oå
buïng (ngang möùc Haønh taù traøng ôû beân (P) coät soáng).Trong luùc manh
traønh baêng qua phía tröôùc ÑMMTTT ñeå ñònh vò ôû phaàn tö döôùi (P) oå
buïng (hình B-C).ÑT leân vaø ÑT xuoáng ñöôïc coá ñònh vaøo thaønh buïng
sau.Reã maïc treo ruoät non hình thaønh traûi daøi töø daây chaèng Treitz ñeán

21May 2, 2004

22May 2, 2004

23May 2, 2004

24May 2, 2004
6 WEEKS

25May 2, 2004
10 WEEKS 12 WEEKS
XOAY RUOÄT BÌNH THÖÔØNG

26May 2, 2004
Reã maïc treo ÑT ngang (P) Reã maïc treo ÑT ngang (T)
Reã maïc treo ruoät non Reã maïc treo ÑT sigma

27May 2, 2004
MALROTATIONMALROTATION
Ta goïi laø Xoay ruoät baát toaøn khi sau
tuaàn thöù 12 cuûa thôøi kyø baøo thai
maø ruoät chæ xoay < 2700
.Ngöôøi ta chia
ra 3 theå:

Nonrotation.

Incomplete rotation.

Reversed rotation.

28May 2, 2004
MALROTATIONMALROTATION
Journal de Radiologie.Tome 85.Avril 2004.p.577.

29May 2, 2004
MALROTATION-NONROTATIONMALROTATION-NONROTATION
Nonrotation:

Ruoät khoâng xoay hoaëc chæ xoay <
900
ngöôïc chieàu kim ñoàng hoà.

Ñaây laø theå thöôøng gaëp,ít khi gaây
bieán chöùng.

Toaøn boä ruoät non naèm beân (P) vaø
toaøn boä Ñaïi traøng naèm beân (T) oå
buïng.

30May 2, 2004

Goùc taù-hoãng traøng naèm beân (P)
oå buïng vaø thaáp hôn Haønh taù
traøng.

TMMTTT naèm beân (T) ÑMMTTT
(ñaûo ngöôïc vò trí so vôùi bình
thöôøng).

Do reã maïc treo ruoät non ngaén vaø
coá ñònh yeáu vaøo thaønh buïng
Deã bò Xoaén ruoät (Midgut

31May 2, 2004

Neáu Xoaén ruoät xaûy ra thì maïc treo
vaø ruoät non xoaén quanh truïc laø
ÑMMTTT theo chieàu kim ñoàng hoà
taïo neân Daáu hieäu xoaén môû nuùt
chai (Corkscrew sign) treân phim X
quang buïng coù uoáng Baryte.

Treân Sieâu aâm vaø CT scanner ta
coù Daáu hieäu Xoaùy nöôùc (Whirlpool
sign) vôùi trung taâm laø ÑMMTTT.

32May 2, 2004
Sieâu aâm Doppler maøu:

ÑMMTTT ôû trung taâm xoaùy nöôùc
(coù theå bò taéc do huyeát khoái).

Flow cuûa TMMTTT quaán quanh
ÑMMTTT theo chieàu kim ñoàng hoà.
CT scanner: Cho hình aûnh töông töï vôùi
trung taâm xoaùy nöôùc laø ÑMMTTT vaø
quaán quanh laø maïc treo ruoät non.

33May 2, 2004
Toaøn boä ruoät non
naèm beân (P) oå buïng.

34May 2, 2004
Toaøn boä ruoät non naèm beân (P) oå buïng vaø
toaøn boä ÑT naèm beân (T) oå buïng.

35May 2, 2004
Vò trí baát thöôøng cuûa taù traøng goùc
Treitz.Caùc quai ruoät non naèm beân (P) oå
buïng

36May 2, 2004
buïng

37May 2, 2004
buïng

38May 2, 2004
BÌNH THÖÔØNG
LAÙTCAÉT NGANG
NONROTATION

39May 2, 2004

40May 2, 2004
Yuriko Okino, MD, et al.Root of the Small-Bowel Mesentery: Correlative Anatomy and CT
Features of Pathologic Conditions.(Radiographics. 2001;21:1475-1490.)
CECT (NONROTATION):Toaøn boä ñaïi traøng naèm beân (T) oå
buïng.ÑMMTTT (muõi teân thaúng) naèm beân (P) TMMTTT.TMMTTD (muõi
teân cong) naèm ôû vò trí bình thöôøng.(Ñaïi traøng giaõn lôùn do U ñaïi
traøng sigma).

41May 2, 2004

42May 2, 2004
XOAY RUOÄT BAÁTXOAY RUOÄT BAÁT
TOAØNTOAØN

43May 2, 2004
MIDGUT VOLVULUS  CORKSCREW SIGN

44May 2, 2004
MIDGUT VOLVULUS  WHIRLPOOL SIGN

45May 2, 2004
WHIRLPOOL SIGN

46May 2, 2004
Vò trí baát thöôøng cuûa taù traøng goùc Treitz (bình thöôøng taù traøng
goùc Treitz naèm beân (T) coät soáng vaø ôû ngang möùc haønh taù
traøng (bulb).Keøm theo laø hình aûnh xoaén oác cuûa ruoät non
(Corkscrew signmidgut volvulus).

47May 2, 2004
CORKSCREW SIGN: MALROTATION WITH MIDGUT VOLVULUS

48May 2, 2004
CORKSCREW SIGN: MALROTATION WITH MIDGUT VOLVULUS

49May 2, 2004
WHIRLPOOL SIGN

50May 2, 2004
WHIRLPOOL SIGN
Khoâng coù tín hieäu
Doppler ôû ÑMMTTT.
Coù tín hieäu
Doppler ôû
ÑMMTTT.

51May 2, 2004
WHIRLPOOL SIGN

52May 2, 2004
WHIRLPOOL SIGN

53May 2, 2004
WHIRLPOOL SIGN
Journal de Radiologie.Tome 85.Avril 2004.p.578.

54May 2, 2004
Yuriko Okino, MD, et al.Root of the Small-Bowel Mesentery: Correlative Anatomy and CT
Features of Pathologic Conditions.(Radiographics. 2001;21:1475-1490.)
Precontrast CT (MIDGUT VOLVULUS):Daáu hieäu xoaùy nöôùc
ñieån hình (ñaàu muõi teân) quanh ÑMMTTT.Chuù yù raèng coù
söï taêng ñaäm ñoä tieân phaùt ôû trung taâm xoaùy nöôùc (muõi
teân)Thrombus ôû trong ÑMMTTT.

55May 2, 2004
MALROTATION-INCOMPLETE ROTATIONMALROTATION-INCOMPLETE ROTATION
Incomplete rotation:

Ruoät chæ xoay ngöôïc chieàu kim
ñoàng hoà töø 900
ñeán < 2700
.

Goùc taù-hoãng traøng naèm beân (P)
hoaëc giöõa buïng, phía sau
ÑMMTTT,coøn manh traøng naèm ôû
phía tröôùc taù traøng ñöôïc coá ñònh
vaøo thaønh buïng sau bôûi nhöõng
neáp maøng buïng baêng qua phía
tröôùc taù traøng (Ladd’s bands).

56May 2, 2004

Ladd’s bands coù theå gaây ngheït taù
traøng do cheøn eùp (hình B).

Reã maïc treo ruoät non hình thaønh
raát ngaén (hình B),ñieàu naøy khieán
cho maïc treo vaø ruoät non coù theå
xoaén quanh truïc ÑMMTTT theo chieàu
kim ñoàng hoà (hình C-Midgut volvulus)
gioáng nhö theå Nonrotation.

57May 2, 2004
Reã maïc treo ruoät
non
ÑMMTTT
Ladd’s bands

58May 2, 2004

59May 2, 2004
Treitz.

60May 2, 2004
Giaõn lôùn ñoaïn II taù traøng
Taù traøng bò taéc bôûi daûi
xô LADD vaø caùc quai ruoät
non naèm beân (P) oå buïng

61May 2, 2004
Chæ thaáy khí trong daï daøy.Khoâng thaáy khí
trong caùc quai ruoät  Taéc ruoät cao.

62May 2, 2004
Giaõn lôùn ñoaïn II vaø phaàn
ñaàu ñoaïn III taù traøng,caùc
quai ruoät non naèm beân (P)
oå buïng.
Chuïp treã thaáy manh traøng
naèm treân cao,ôû giöõa
buïng.

63May 2, 2004

64May 2, 2004

65May 2, 2004
MALROTATION-REVERSED ROTATIONMALROTATION-REVERSED ROTATION
Reversed rotation:

Theå beänh hieám gaëp.

Ruoät xoay theo chieàu kim ñoàng hoà.

Haäu quaû laø: Taù traøng naèm tröôùc
ÑMMTTT,coøn Ñaïi traøng ngang laïi
naèm sau ÑMMTTT.Do vaäy,ÑT ngang
coù theå bò ngheït do ÑMMTTT cheøn
eùp.

66May 2, 2004
HEÏP MOÂN VÒ PHÌ ÑAÏIHEÏP MOÂN VÒ PHÌ ÑAÏI
HYPERTROPHIC PYLORIC STENOSISHYPERTROPHIC PYLORIC STENOSIS
Beänh ñaëc tröng bôûi söï phì ñaïi lôùp côBeänh ñaëc tröng bôûi söï phì ñaïi lôùp cô
voøng ôû vuøng moân vò (lôùp cô doïcvoøng ôû vuøng moân vò (lôùp cô doïc
khoâng bò aûnh höôûng).khoâng bò aûnh höôûng).
Beänh thöôøng gaëp giöõa 2-6 tuaàn sauBeänh thöôøng gaëp giöõa 2-6 tuaàn sau
sanh (20% xuaát hieän ngay sau sanh):sanh (20% xuaát hieän ngay sau sanh):
noân oùi vaø maát nöôùc.noân oùi vaø maát nöôùc.
Beänh hieám thaáy sau 12 tuaàn tuoåi.Beänh hieám thaáy sau 12 tuaàn tuoåi.

67May 2, 2004
Nam/Nöõ=4/1.Nam/Nöõ=4/1.
Laâm saøng:Thaáy soùng nhu ñoängLaâm saøng:Thaáy soùng nhu ñoäng
hoaëc sôø thaáy 1 khoái gioáng quaû oliuhoaëc sôø thaáy 1 khoái gioáng quaû oliu
ôû vuøng haï söôøn (P).ôû vuøng haï söôøn (P).
X quang:Daï daøy tröôùng hôi,coù hoaëcX quang:Daï daøy tröôùng hôi,coù hoaëc
khoâng coù möïc thuûy-khí trong daïkhoâng coù möïc thuûy-khí trong daï
daøy. Keøm theo laø hình aûnh ít hôidaøy. Keøm theo laø hình aûnh ít hôi
trong caùc quai ruoät.trong caùc quai ruoät.

68May 2, 2004
Sieâu aâm:Ño kích thöôùc moân vòSieâu aâm:Ño kích thöôùc moân vò

Bình thöôøng:chieàu daøiBình thöôøng:chieàu daøi ≤≤ 10mm,10mm,
beà daøybeà daøy ≤≤
3mm.3mm.

HPS:HPS:
chieàu daøi >16mm,beà daøy > 4mm.chieàu daøi >16mm,beà daøy > 4mm.
Khaûo saùt ñoäng haàu nhö khoângKhaûo saùt ñoäng haàu nhö khoâng
thaáy moân vò môû.thaáy moân vò môû.

69May 2, 2004

70May 2, 2004
MOÂN VÒ BÌNH
THÖÔØNG

71May 2, 2004
Caterpillar sign: Daáu hieäu con saâu
böôùm

72May 2, 2004
Daï daøy giaõn lôùn
chöùa ñaày khí (D >
7cm)

73May 2, 2004

74May 2, 2004

75May 2, 2004

76May 2, 2004

77May 2, 2004
LOÀNG RUOÄTLOÀNG RUOÄT
INTUSSUSCEPTIONINTUSSUSCEPTION
Söï loàng cuûa moät ñoaïn ruoät gaànSöï loàng cuûa moät ñoaïn ruoät gaàn
vaøo trong loøng moät ñoaïn ruoät xa.vaøo trong loøng moät ñoaïn ruoät xa.
80% xaûy ra ôû treû töø 6 thaùng ñeán 280% xaûy ra ôû treû töø 6 thaùng ñeán 2
tuoåi.tuoåi.
Nam/Nöõ=3/2.Nam/Nöõ=3/2.
Nguyeân nhaân thöôøng ñöôïc quy choNguyeân nhaân thöôøng ñöôïc quy cho
söï phì ñaïi moâ lympho ôû hoài traøngsöï phì ñaïi moâ lympho ôû hoài traøng
cuoái maø coù theå lieân quan ñeán tìnhcuoái maø coù theå lieân quan ñeán tình
traïng nhieãm sieâu vi tröôùc ñoù töø 1-2traïng nhieãm sieâu vi tröôùc ñoù töø 1-2
tuaàn (ñaëc bieät laø Adenovirus).tuaàn (ñaëc bieät laø Adenovirus).

78May 2, 2004
90% laø loàng kieåu hoài-manh-ñaïi90% laø loàng kieåu hoài-manh-ñaïi
traøng.traøng.
Laâm saøng coù theå sôø thaáy buùiLaâm saøng coù theå sôø thaáy buùi
loàng ôû vuøng haï söôøn (P) hoaëcloàng ôû vuøng haï söôøn (P) hoaëc
thöôïng vò.thöôïng vò.
X quang quy öôùc:X quang quy öôùc:

Coù hình aûnh taéc ruoät non.Coù hình aûnh taéc ruoät non.

Coù 1 khoái maät ñoä moâ,bao quanhCoù 1 khoái maät ñoä moâ,bao quanh
bôûi 1 lieàm khí, thöôøng thaáy ôû haïbôûi 1 lieàm khí, thöôøng thaáy ôû haï

79May 2, 2004
Chuïp ÑT coù thuït chaát caûn quang laøChuïp ÑT coù thuït chaát caûn quang laø
caàn thieát cho chaån ñoaùn.caàn thieát cho chaån ñoaùn.
Sieâu aâm vaø CT cuõng ñoùng 1 vai troøSieâu aâm vaø CT cuõng ñoùng 1 vai troø
nhaát ñònh trong chaån ñoaùn:nhaát ñònh trong chaån ñoaùn:

Caét doïc cho nhöõng lôùp thaønh ruoätCaét doïc cho nhöõng lôùp thaønh ruoät
xen keõ.xen keõ.

Caét ngang cho hình nhöõng voøngCaét ngang cho hình nhöõng voøng
ñoàng taâm (ñoàng taâm (Target signTarget sign).).

80May 2, 2004

81May 2, 2004

83May 2, 2004

84May 2, 2004

85May 2, 2004

86May 2, 2004

87May 2, 2004

88May 2, 2004

89May 2, 2004

90May 2, 2004

91May 2, 2004

92May 2, 2004

93May 2, 2004
VIEÂM RUOÄT NON-ÑAÏI TRAØNG HOAÏIVIEÂM RUOÄT NON-ÑAÏI TRAØNG HOAÏI
TÖÛTÖÛ
NECROTIZING ENTEROCOLITISNECROTIZING ENTEROCOLITIS
85% xaûy ra ôû treû sanh non < 37 tuaàn85% xaûy ra ôû treû sanh non < 37 tuaàn
tuoåi,caân naëng < 2500g.tuoåi,caân naëng < 2500g.
Beänh thöôøng khôûi phaùt 3-4 ngaøyBeänh thöôøng khôûi phaùt 3-4 ngaøy
sau sanh vôùi trieäu chöùng tieâu chaûysau sanh vôùi trieäu chöùng tieâu chaûy
ra maùu,caêng tröôùng buïng vaø noânra maùu,caêng tröôùng buïng vaø noân
oùi.oùi.
Beänh sinh:caùc quai ruoät thieáu maùuBeänh sinh:caùc quai ruoät thieáu maùu
nuoâi do giaûm töôùi maùu thaønh ruoätnuoâi do giaûm töôùi maùu thaønh ruoät
 Phaù vôõ haøng raøo nieâm maïcPhaù vôõ haøng raøo nieâm maïc  ViVi
khuaån vaø khí ñi vaøo thaønh ruoätkhuaån vaø khí ñi vaøo thaønh ruoät 

94May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
Vò trí thöôøng bò toån thöông laø hoàiVò trí thöôøng bò toån thöông laø hoài
traøng cuoái hoaëc ÑT leân,duø raèngtraøng cuoái hoaëc ÑT leân,duø raèng
toaøn boä caùc quai ruoät coù theå bòtoaøn boä caùc quai ruoät coù theå bò
toån thöông.toån thöông.
Thuûng ruoät thöôøng xaûy ra trong voøngThuûng ruoät thöôøng xaûy ra trong voøng
36 giôø ñaàu,phaàn lôùn ôû vuøng hoài-36 giôø ñaàu,phaàn lôùn ôû vuøng hoài-
manh traøng.manh traøng.

95May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
X quang:X quang:

Hình aûnh caùc quai ruoät tröôùngHình aûnh caùc quai ruoät tröôùng
hôi,phuø neà caùc xeáp neáp.hôi,phuø neà caùc xeáp neáp.

Coù theå coù khí trong thaønh ruoätCoù theå coù khí trong thaønh ruoät
((pneumatosispneumatosis) döôùi daïng nhöõng) döôùi daïng nhöõng
ñöôøng thaáu quang hoaëc nhöõngñöôøng thaáu quang hoaëc nhöõng
boùng khí.boùng khí.

Khí coù theå theo TMMTTT ñeå ñoå veàKhí coù theå theo TMMTTT ñeå ñoå veà
TM cöûa (TM cöûa (portal venous airportal venous air).).

96May 2, 2004
TÖÛTÖÛ

Neáu thuûng ruoät xaûy ra:Neáu thuûng ruoät xaûy ra:
Lieàm hôi döôùi hoaønhLieàm hôi döôùi hoaønh (chuïp buïng(chuïp buïng
ñöùng).ñöùng).
Rigler’s sign:Rigler’s sign: Thaáy roõ 2 beân thaønhThaáy roõ 2 beân thaønh
ruoät do coù khí bao quanh.ruoät do coù khí bao quanh.
Falciform ligament sign:Falciform ligament sign: Thaáy roõThaáy roõ
daây chaèng lieàm do coù khí vieàndaây chaèng lieàm do coù khí vieàn
quanh hai beân(chuïp buïng naèm).quanh hai beân(chuïp buïng naèm).

97May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
Football sign:Football sign:
-Khi naèm ngöûa,khí töï-Khi naèm ngöûa,khí töï
do trong oå buïng doàndo trong oå buïng doàn
leân phaàn cao,coøn ôûleân phaàn cao,coøn ôû
phaàn thaáp laø dòch töïphaàn thaáp laø dòch töï
do trong oå buïng vieàndo trong oå buïng vieàn
quanh thaønh buïng taïoquanh thaønh buïng taïo
thaønh hình quaû boùngthaønh hình quaû boùng
baàu duïc vôùi ñöôøngbaàu duïc vôùi ñöôøng
khaâu cuûa quaû boùngkhaâu cuûa quaû boùng
chính laø daây chaèngchính laø daây chaèng

98May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
LIEÀM HÔI DÖÔÙI HOAØNH

99May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
LIEÀM HÔI /TÖ THEÁ NAÈM NGHIEÂNG (T)

100May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
-THAÁY ROÕ DAÂY CHAÈNG LIEÀM (muõi
teân ñen).
-RIGLER’S SIGN (caùc muõi teân vaøng).

101May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
-KHÍ TRONG THAØNH RUOÄT
-KHÍ TRONG TÓNH MAÏCH
CÖÛA
-RIGLER’S SIGN

102May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
FOOTBALL SIGN:Caùc muõi teân thaúng chæ daây chaèng
lieàm.

103May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
FOOTBALL SIGN

104May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
FOOTBALL SIGN

105May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
KHÍ TRONG THAØNH RUOÄT

106May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
KHÍ TRONG THAØNH RUOÄT KHÍ TRONG TÓNH MAÏCH CÖÛA

107May 2, 2004
TÖÛTÖÛ
KHÍ TRONG TÓNH MAÏCH CÖÛA

108May 2, 2004
BEÄNH HIRSCHSPRUNGBEÄNH HIRSCHSPRUNG
HIRSCHSPRUNG’S DISEASEHIRSCHSPRUNG’S DISEASE
Coøn goïi laø beänh to ñaïi traøng baåmCoøn goïi laø beänh to ñaïi traøng baåm
sinh.sinh.
Taàn suaát 1/4500.Taàn suaát 1/4500.
Nam/nöõ=4/1.Nam/nöõ=4/1.
Do thieáu vaéng ñaùm roái thaàn kinh ôûDo thieáu vaéng ñaùm roái thaàn kinh ôû
thaønh ruoät.thaønh ruoät.
70% beänh xaûy ra ôû vuøng cuoái cuûa70% beänh xaûy ra ôû vuøng cuoái cuûa
ÑT sigma vaø tröïc traøng.ÑT sigma vaø tröïc traøng.

109May 2, 2004
90% beänh ñöôïc phaùt hieän laø do treû90% beänh ñöôïc phaùt hieän laø do treû
khoâng ñi caàu phaân xu trong voøng 24khoâng ñi caàu phaân xu trong voøng 24
giôø sau sanh.giôø sau sanh.
Chaån ñoaùn nhôø chuïp ÑT coù caûnChaån ñoaùn nhôø chuïp ÑT coù caûn
quang.quang.

Bình thöôøng khaåu kính Tröïc traøng >Bình thöôøng khaåu kính Tröïc traøng >
ÑT sigma.Khi ñieàu naøy bò ñaûoÑT sigma.Khi ñieàu naøy bò ñaûo
ngöôïc phaûi nghó ñeán beänhngöôïc phaûi nghó ñeán beänh
Hirschsprung.Hirschsprung.

110May 2, 2004

Phaàn ruoät bò toån thöông bò coPhaàn ruoät bò toån thöông bò co
thaét,traùm thuoác khoâng ñeàu.thaét,traùm thuoác khoâng ñeàu.

Vuøng chuyeån tieáp ñöôïc xaùc ñònhVuøng chuyeån tieáp ñöôïc xaùc ñònh
raát roõ,phaân caùch giöõa vuøngraát roõ,phaân caùch giöõa vuøng
laønh vaø vuøng beänh.laønh vaø vuøng beänh.

111May 2, 2004

112May 2, 2004

113May 2, 2004

114May 2, 2004
TAÉC RUOÄT PHAÂN XUTAÉC RUOÄT PHAÂN XU
MECONIUM ILEUSMECONIUM ILEUS
Do vaéng söï baøi tieát bình thöôøngDo vaéng söï baøi tieát bình thöôøng
cuûa tuïy vaø oáng tieâu hoùa trong thaicuûa tuïy vaø oáng tieâu hoùa trong thai
kyø,phaân xu trôû neân ñaëc,nhaày,maøkyø,phaân xu trôû neân ñaëc,nhaày,maø
coù theå gaây taéc ruoät ngay sau khicoù theå gaây taéc ruoät ngay sau khi
sanh.sanh.
Taéc xaûy ra ôû hoài traøng cuoái,nôiTaéc xaûy ra ôû hoài traøng cuoái,nôi
phaân xu taïo thaønh nhöõng vieânphaân xu taïo thaønh nhöõng vieân
cöùng.cöùng.

115May 2, 2004
Caùc quai ruoät non tröôùng hôi,khoângCaùc quai ruoät non tröôùng hôi,khoâng
hoaëc ít möïc thuûy-khí.hoaëc ít möïc thuûy-khí.
Chuïp ñaïi traøng caûn quang seõ thaáyChuïp ñaïi traøng caûn quang seõ thaáy
khaåu kính ñaïi traøng raát nhoû vì noùkhaåu kính ñaïi traøng raát nhoû vì noù
ñaõõ khoâng ñöôïc söû duïng trong suoátñaõõ khoâng ñöôïc söû duïng trong suoát
thai kyø (thai kyø (micro-colonmicro-colon).).

116May 2, 2004

117May 2, 2004

118May 2, 2004

119May 2, 2004
CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙCAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ
BAÙC SÓBAÙC SÓ

Xq nhi hinh anh ong tieu hoa

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Semelhante a Xq nhi hinh anh ong tieu hoa

Semelhante a Xq nhi hinh anh ong tieu hoa (20)

Mais de Martin Dr

Mais de Martin Dr (20)

Último

Último (20)

Xq nhi hinh anh ong tieu hoa