Xq nhi bất thường niệu quản

1. BAÁT THÖÔØNG BAÅMBAÁT THÖÔØNG BAÅM
SINH NIEÄU QUAÛNSINH NIEÄU QUAÛN
BS. NGUYEÃN ANH TUAÁNBS. NGUYEÃN ANH TUAÁN

2. BAÁT THÖÔØNG HÌNH DAÏNGBAÁT THÖÔØNG HÌNH DAÏNG
Nieäu quaûn choät: maàm nieäu quaûnNieäu quaûn choät: maàm nieäu quaûn
khoâng tieáp xuùc vôùi maàm thaän.khoâng tieáp xuùc vôùi maàm thaän.
Tuùi thöøa nieäu quaûn:Tuùi thöøa nieäu quaûn:

Tuùi thöøa ñôn ñoäc: giaõn lôùn nieäu quaûnTuùi thöøa ñôn ñoäc: giaõn lôùn nieäu quaûn
choät.choät.

Nhieàu tuùi thöøa: di chöùng nhieãm truøng.Nhieàu tuùi thöøa: di chöùng nhieãm truøng.
Thaønh tuùi thöøa coù ñuû caùc lôùp cuûaThaønh tuùi thöøa coù ñuû caùc lôùp cuûa
thaønh nieäu quaûn.thaønh nieäu quaûn.

3. TAÉC NGHEÕN ÑOAÏN GIÖÕATAÉC NGHEÕN ÑOAÏN GIÖÕA
NIEÄU QUAÛNNIEÄU QUAÛN
1.1. Nieäu quaûn sau tónhNieäu quaûn sau tónh
maïch chuû buïng:maïch chuû buïng:
Chæ coù beân (P).Chæ coù beân (P).
Chöôùng nöôùc thaänChöôùng nöôùc thaän
(P) (±)(P) (±)
UIV: giaõn beå thaänUIV: giaõn beå thaän
vaø 1/3 treân nieäuvaø 1/3 treân nieäu
quaûn. Nieäu quaûnquaûn. Nieäu quaûn
chöõ J ngöôïc.chöõ J ngöôïc.
CT:CT:

5. 2.2. Caàu maïch maùu:Caàu maïch maùu:
3.3. Van nieäu quaûn: nieâm maïc nieäuVan nieäu quaûn: nieâm maïc nieäu
quaûn gaáp taïo caùc neáp nieâm maïcquaûn gaáp taïo caùc neáp nieâm maïc
thöøa. Chaån ñoaùn do phaãu thuaät.thöøa. Chaån ñoaùn do phaãu thuaät.
4.4. Heïp nieäu quaûn: thöù phaùt.Heïp nieäu quaûn: thöù phaùt.

6. BAÁT THÖÔØNG KHUÙC NOÁIBAÁT THÖÔØNG KHUÙC NOÁI
NIEÄU QUAÛN – BAØNG QUANGNIEÄU QUAÛN – BAØNG QUANG
1.1. Nieäu quaûn lôùn (megaureter):Nieäu quaûn lôùn (megaureter):
Phaân loaïi theo nguyeân nhaân:Phaân loaïi theo nguyeân nhaân:
Nguyeân phaùt: baát thöôøng caáu truùc thaønhNguyeân phaùt: baát thöôøng caáu truùc thaønh
nieäu quaûn.nieäu quaûn.
Thöù phaùt: baát thöôøng thaønh baøng quang,Thöù phaùt: baát thöôøng thaønh baøng quang,
nieäu quaûn caém laïc choã, soûi, phaãu thuaät.nieäu quaûn caém laïc choã, soûi, phaãu thuaät.
Phaân loaïi theo ñoä naëng:3 ñoäPhaân loaïi theo ñoä naëng:3 ñoä

7. Sieâu aâm: tröôùc sinh, sau sinh.Sieâu aâm: tröôùc sinh, sau sinh.

8. UIV: giaõn nieäu quaûn, chuû yeáu ñoaïnUIV: giaõn nieäu quaûn, chuû yeáu ñoaïn
saùt baøng quang. Möùc ñoä thaän chöôùngsaùt baøng quang. Möùc ñoä thaän chöôùng
nöôùc. Chuïp phim sau khi tieåu.nöôùc. Chuïp phim sau khi tieåu.
Cystographie: tìm baát thöôøng baøng quang,Cystographie: tìm baát thöôøng baøng quang,
RVU.RVU.
Scintigraphie: chöùc naêng.Scintigraphie: chöùc naêng.
Chuù yù: nieäu quaûn giaûm nhu ñoängChuù yù: nieäu quaûn giaûm nhu ñoäng
(hypotonic) ôû treû sô sinh.(hypotonic) ôû treû sô sinh.

10. 2.2. Traøo ngöôïc baøng quang – nieäu quaûnTraøo ngöôïc baøng quang – nieäu quaûn
(RVU)(RVU)
Giaûi phaãu – cô cheá choángGiaûi phaãu – cô cheá choáng
RVU sinh lyù:RVU sinh lyù:

Lôùp cô nieäu quaûn noäiLôùp cô nieäu quaûn noäi
thaønh, cô quaøng quang.thaønh, cô quaøng quang.

Nieäu quaûn noäi thaønh: 15-Nieäu quaûn noäi thaønh: 15-
18mm, gaáp 4-5 laàn ñöôøng18mm, gaáp 4-5 laàn ñöôøng
kính.kính.

11. RVU do baát thöôøng giaûi phaãu:RVU do baát thöôøng giaûi phaãu:

Nieäu quaûn noäi thaønh ngaén: < 10mmNieäu quaûn noäi thaønh ngaén: < 10mm
nguy cônguy cô

Nieäu quaûn caém laïc choã.Nieäu quaûn caém laïc choã.
Baát thöôøng chöùc naêng vuøng côBaát thöôøng chöùc naêng vuøng cô
voøng coå baøng quang.voøng coå baøng quang.
RVU do taéc ngheõn.RVU do taéc ngheõn.
Chaån ñoaùn: thai kyø, nhieãm truøngChaån ñoaùn: thai kyø, nhieãm truøng
tieåu, khaûo saùt heä nieäu.tieåu, khaûo saùt heä nieäu.

12. Cystographier:Cystographier:

Hai loaïi:Hai loaïi:
RVU chuû ñoäng: thaáy trong luùc tieåu.RVU chuû ñoäng: thaáy trong luùc tieåu.
RVU thuï ñoäng: thaáy trong luùc truyeàn thuoácRVU thuï ñoäng: thaáy trong luùc truyeàn thuoác
caûn quang.caûn quang.
Traøo ngöôïc beå thaän – nhu moâ.Traøo ngöôïc beå thaän – nhu moâ.

Möùc ñoä naëng: 5 ñoäMöùc ñoä naëng: 5 ñoä

14. UIV:UIV:

Beänh lyù nguyeân nhaân, phoái hôïp.Beänh lyù nguyeân nhaân, phoái hôïp.

Chöùc naêng thaänChöùc naêng thaän

Haäu quaûn RVU leân thaän.Haäu quaûn RVU leân thaän.
Sieâu aâm:Sieâu aâm:

15. 3.3. Nang nieäu quaûnNang nieäu quaûn
(ureterocele)(ureterocele)
Giaõn daïng nang ñoaïn nieäu quaûn noäiGiaõn daïng nang ñoaïn nieäu quaûn noäi
thaønh döôùi nieâm maïc baøng quang.thaønh döôùi nieâm maïc baøng quang.
Chuû yeáu thaáy ôû nieäu quaûn cöïcChuû yeáu thaáy ôû nieäu quaûn cöïc
treân thaän ñoâi. Nang nieäu quaûn treântreân thaän ñoâi. Nang nieäu quaûn treân
thaän ñôn hieám.thaän ñôn hieám.
UIV:UIV:

Thaän ñoâi:Thaän ñoâi:

Thaän ñôn:Thaän ñôn:
Cystographie:Cystographie:

18. 4.4. Nieäu quaûn caém laïc choãNieäu quaûn caém laïc choã
Nieäu quaûn caém laïc choã trong baøngNieäu quaûn caém laïc choã trong baøng
quangquang  RVU hoaëc taéc ngheõn.RVU hoaëc taéc ngheõn.
Nieäu quaûn caém laïc choã ngoaøiNieäu quaûn caém laïc choã ngoaøi
baøng quang (nieäu ñaïo, aâm ñaïo)baøng quang (nieäu ñaïo, aâm ñaïo) 
ræ nöôùc tieåu.ræ nöôùc tieåu.
Vò trí: Nam, nöõ.Vò trí: Nam, nöõ.
UIV:UIV:
Cystographie:Cystographie:
Chuïp aâm ñaïo caûn quang:Chuïp aâm ñaïo caûn quang: