UAMM, UAT, Licenciatura en enfermería.Primera parte de la unidad 2.

1. Dr. Luis Lara Hernández

2. http://es.slideshare.net
dr-luisdr-luis
UAMMUAMM

3. ETAPAS CRONOLÓGICAS
 RECIÉN NACIDO
 0 a 28 días
 LACTANTE MENOR
 29 días a 1 año
 LACTANTE MAYOR
 1 a 2 años

4. ETAPAS CRONOLÓGICAS
 PREESCOLAR
 3 a 5 años
 ESCOLAR
 6 a 12 años
 ADOLESCENTE
 13 a 18 años …

5. RECIÉN NACIDO
 0 a 28 días

6. RECIÉN NACIDO O a 28 días
 Prematuro
 < 37 semanas de gestación.
 Maduro
 38 a 40 semanas de gestación
 Postmaduro
 >40 semanas de gestación

7. Nacimiento

8. Cordón umbilical
 Técnica estéril

10. FC y FR en 6 segundos
 Contar latidos y respiraciones en 6 segundos
y multiplicar por 10… (1 min)

11. APGAR (1 min, 5 min)

12. APGAR
 7 – 10 Vigoroso, satisfactorio
 5 – 6 Asfixia LEVE
 3 – 4 Asfixia MODERADA
 < 2 Asfixia SEVERA (apnea secundaria)

13. 10 minutos
Silverman / Anderson
00 11 22
QuejidoQuejido
respiratoriorespiratorio
AusenteAusente InconstanteInconstante AcentuadoAcentuado
AleteoAleteo
nasalnasal
AusenteAusente LeveLeve SeveroSevero
RetracciónRetracción
xifoideaxifoidea
AusenteAusente LeveLeve SeveroSevero
TirajeTiraje
intercostalintercostal
AusenteAusente LeveLeve SeveroSevero
MovimientoMovimiento
toraco-abdominaltoraco-abdominal
Rítmico yRítmico y
regularregular
SóloSólo
abdominalabdominal
DisociaciónDisociación
toraco-abd.toraco-abd.

14. CAPURRO
+ 204 ÷ 7

15. Diagnósticos
 Sexo
 Edad Gestacional
 Relación Peso / Edad Gestacional
 Peso Bajo para Edad Gestacional
 Peso Adecuado para EG
 Peso Grande para EG

16. Peso / Edad gestacional

17. Diagnósticos
 RN
 Sexo
 Edad Gestacional
 Relación Peso / Edad Gestacional

19. VACUNACIÓN
 BCG
 Hepatitis B

20. VACUNACIÓN
 BCG
 Bacilo Calmette-Guérin (atenuado)
 Previene 50 – 100% Tb meníngea y miliar
 2 – 80% TB pulmonar
 0.1 ml
 Intradérmica
 Región deltoidea
 Brazo derecho

21. VACUNACIÓN
 HEPATITIS B
 Proteína del virus Hepatitis B (HBsAg)
 Previene Hepatitis B
 Inmunidad 5 a 25 años.
 0.5 ml
 Intramuscular
 Tercio anterior muslo anterolateral

22. VACUNACIÓN
 CONTRAINDICACIONES
 Peso menor de 2000 g.
 Fiebre
 Madre con VIH / Pb Infección neonatal
 Infección asintomática por VIH no es
contraindicación para aplicar BCG.
 Prematurez no es contraindicación.

23. ALIMENTACIÓN
 Seno materno
 No dar te ni probaditas
 Sólo como complemento o casos especiales
 Fórmula en Polvo
 Preparar con agua hervida

24. Alimentación
 El RN come cada 3 horas
 8 tomas en 24 horas
 Capacidad gástrica
 PESO en Kg x 10 – (~10%) = ml
 (primer día de vida)
Días
de
vida
0 1 2 3 4 5 6 7
y +
0 a 24
hrs
75
ml/kg
85
ml/kg
95
ml/kg
110
ml/kg
120
ml/kg
130
ml/kg
140
ml/kg
150
ml/kg

25. Trastornos
gastrointestinales
 Cólicos
 Diarrea
 Vómitos
 Estreñimiento

26. El culpable

28. RECOMENDACIONES
 No fajar
 Limpiar ombligo sólo con agua y jabón
 Baño diario

29. Seno Materno
 Alimenta
 Hidrata
 Proporciona
anticuerpos
 Limpia
 Refuerza vínculo
madre-hijo
 Ayuda a la mamá a
recuperarse

30. SIGNOS VITALES
 FC 120 a 160 / min.
 FR 30 – 50 / min
 T 36º - 37º
 Saturación de O2 > 90%

31. OPERACIÓN CESÁREA

32. OPERACIÓN CESÁREA
 Sufrimiento fetal agudo (SFA)
 Preeclampsia-eclampsia
 Peso grande
 Baja reserva placentaria
 Embarazo postérmino
 Embarazo gemelar o múltiple
 Presentación podálica o transversa
 Malformaciones

33. OPERACIÓN CESÁREA

34. OPERACIÓN CESÁREA

35. OPERACIÓN CESÁREA

36. OPERACIÓN CESÁREA
 Síndrome de dificultad respiratoria
 SDR
 Taquipnea Transitoria del RN
 TTRN
 Retención de líquido pulmonar

37. 10 minutos
Silverman / Anderson
00 11 22
QuejidoQuejido
respiratoriorespiratorio
AusenteAusente InconstanteInconstante AcentuadoAcentuado
AleteoAleteo
nasalnasal
AusenteAusente LeveLeve SeveroSevero
RetracciónRetracción
xifoideaxifoidea
AusenteAusente LeveLeve SeveroSevero
TirajeTiraje
intercostalintercostal
AusenteAusente LeveLeve SeveroSevero
MovimientoMovimiento
toraco-abdominaltoraco-abdominal
Rítmico yRítmico y
regularregular
SóloSólo
abdominalabdominal
DisociaciónDisociación
toraco-abd.toraco-abd.

38. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
 Taquipnea que ocurre por retención de
líquido pulmonar a los pocos minutos de vida.
 Edema pulmonar.

39. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
 Enfermedad no infecciosa.
 Niños prematuros o cercanos a la madurez nacidos
por cesárea.
 Dificultad respiratoria
 FR > 60 por minuto - 160
 Retención de líquido pulmonar y aire atrapado

40. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN

41. RECIÉN NACIDO O a 28 días
 Prematuro (pretérmino)
 < 37 semanas de gestación.
 Maduro (de término)
 38 a 40 semanas de gestación
 Postmaduro (postérmino)
 >40 semanas de gestación

42. RECIÉN NACIDO O a 28 días
 Prematuro
 < 37 semanas de gestación.
 Embarazo pretérmino
 Peso bajo
 Falta de madurez
 Riesgo de secuelas
 Neurológicas
 Respiratorias
 Orgánicas

43. RECIÉN NACIDO PREMATURO
 Síndrome de dificultad respiratoria.
 Deficiencia de factor surfactante.
 Enfermedad de membrana hialina.
 EMH principal enfermedad
respiratoria en el prematuro.

44. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
 Dificultad para la expansión pulmonar
 Atelectasias
 Hipoxia
 Daño cerebral
 Paro cardiaco

45. 10 minutos
Silverman / Anderson
00 11 2
QuejidoQuejido
respiratoriorespiratorio
AusenteAusente InconstanteInconstante Acentuado
AleteoAleteo
nasalnasal
AusenteAusente LeveLeve Severo
RetracciónRetracción
xifoideaxifoidea
AusenteAusente LeveLeve Severo
TirajeTiraje
intercostalintercostal
AusenteAusente LeveLeve Severo
MovimientoMovimiento
toraco-abdominaltoraco-abdominal
Rítmico yRítmico y
regularregular
SóloSólo
abdominalabdominal
Disociación
toraco-abd.

46. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
 Imagen de “vidrio esmerilado”.

47. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
 Oxígeno
 Calor
 Factor surfactante
 Ventilación mecánica

48. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Síndrome de dificultad respiratoria
 Ingreso meconio a las vías respiratorias del
neonato.
 Dificultad respiratoria leve a severa.

49. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Meconio
 Células muertas, secreciones estomacales, biliares
y hepáticas.
 Primera evacuación del RN.

50. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Meconio

51. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Meconio

52. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Meconio
 Sufrimiento fetal

53. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Meconio

54. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Meconio

55. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Meconio

56. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Situación de gravedad

57. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Situación de gravedad

58. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Ventilación mecánica
 Lavados bronquiales

59. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Consecuencias
 Atelectasias
 Pérdida de función pulmonar
 Hiperreactividad bronquial
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

60. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE
MECONIO
 Consecuencias

62. Gastrosquisis

63. Gastrosquisis

64. HIJO DE MADRE DIABÉTICA

65. HIJO DE MADRE DIABÉTICA
 Glucosa en sangre materna alta.
 Páncreas fetal produce insulina.
 La glucosa por acción de la insulina introduce
glucosa a las células fetales.
 Macrosomía

66. FETOPATÍA DIABÉTICA

67. FETOPATÍA DIABÉTICA

68. FETOPATÍA DIABÉTICA
 Facies pletórica o de
luna llena.
 Hipertricosis
 Jiba
 Peso grande para EG

69. FETOPATÍA DIABÉTICA
 Hipocalcemia
 Hipomagnasemia
 Eritrocitosis
 Ictericia
 HIPOGLICEMIA

70. FETOPATÍA DIABÉTICA
HIPOGLICEMIA
 Aletargamiento
 Hiperhidrosis “fría”.
 Convulsiones

71. HIPOGLICEMIA
 Alimentar al RN
 Tomar glicemias de control
 Internamiento para mantener flujo de glucosa
por vía intravenosa.

72. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
 Deficiencia de hormonas tiroideas
 Duermen demasiado
 Piel seca y áspera
 Fontanela anterior amplia
 Ictericia
 Macroglosia (lengua grande)
 Hernia umbilical
 Ronquidos

73. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
DETECCIÓN
 Tamiz metabólico
 Perfil tiroideo

74. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
TRATAMIENTO
 Hormona tiroidea por vía oral.
 Consecuencias de no tratarlo:
 Retraso mental

75. TRAUMA OBSTÉTRICO

76. CEFALOHEMATOMA
 Hemorragia del
periostio.
 Limitado a un hueso
del cráneo.
 Es un hematoma.

77. CEFALOHEMATOMA

78. CAPUT SUCCEDÁNEUM

82. CAPUT SUCCEDÁNEUM
 Moldeamiento cefálico
 Edema
 No hay hemorragia

83. FRACTURA DE CLAVÍCULA

84. FRACTURA DE CLAVÍCULA

85. FRACTURA DE CLAVÍCULA
 Signo de la tecla

86. FRACTURA DE CLAVÍCULA
MANEJO
Doble camiseta
Inmovilización

87. PARÁLISIS DE ERB-DUCHENE
 Elongación o ruptura del
plexo braquial superior
 Parálisis del brazo
 Movilidad de antebrazo y
mano
 Mesero esperando
propina

88. PARÁLISIS DE ERB-DUCHENE
 Elongación o ruptura del
plexo braquial superior
 Parálisis del brazo
 Movilidad de antebrazo y
mano
 Mesero esperando
propina

89. PARÁLISIS DE KLUMPKE
 Elongación o ruptura del
plexo braquial inferior
 Parálisis del brazo,
antebrazo y mano.
 Flexión y supinación del
codo, extensión de
muñeca
 Mano en garra

90. LESIÓN DE PLEXO BRAQUIAL
Parálisis de Erb-Duchene Parálisis de Klumpke
 Reflejo de prensión  Prensión ausente

91. FIEBRE POR SED
 Deshidratación
 Fiebre sin foco infeccioso
 Fontanela hundida
 Mucosas orales secas

92. FIEBRE POR SED
 Tratamiento
 Alimentar para hidratar