2. Plan
• 1- introduction
• 2- Rôle des dents esthétiques –sante générale
• 3-Fonctions oro-faciales
• 4-Maladies des dents et de la gencive
• 5- Prévention
• 6-Prévention Odf
• Vidéos
• les empreintes génétiques en odontologie légale
6. العامة الصحة
Endocardite bactérienne staphylococcus aureus
streptocoques Les caries sont les complices de l'infarctus !
Prophylaxie de l’endocardite infectieuse Antibiotherapie avant toutes actes
13. Médecine légale et dents
LA DENT EST UN OUTIL INTERESSANT POUR LE LEGISTE
La dent présente des qualités de résistance extrême
L’émail est le tissu le plus dur de l’organisme. La dent résiste à la carbonisation,
l’immersion, la putréfaction, les traumatismes par agents physiques ou chimiques.
La dent est un marqueur individuel
Elle conserve (contrairement à l’os qui subit un remaniement) ses caractéristiques
individuelles tout au long de la vie.
L’étude des tissus dentaires permet de déterminer si des fragments isolés
proviennent d’un même individu.
L’étude histologique permet d’apporter des indices discriminants et d’établir une
fourchette d’âge dentaire.
La dent est une source d’ADN
Utilisable lors des identifications par empreintes génétiques.
http://medecinelegale.wordpress.com/2010/1
2/24/odontologie-legale/
19. Streptococcus mutans.
• les caries sont causées par des bactéries
• Streptococcus mutans. Celle-ci, en se
nourrissant de sucre
• Produit un acide qui attaque l'émail des
dents.
• 300 espèces bactériennes pouvant coloniser la
cavité buccale
28. Mauvais brossage
• d'une aggression mécanique excessive sur la gencive marginale due à
une technique de brossage incorrecte ou à l'utilisation d'une brosse
à dent trop dure
- d'un traitement orthodontique mal conduit
- d'une mauvaise occlusion
30. Bruxisme
• Certaines personnes stressées "BRUXENT", c'est à dire qu'elles grincent
des dents.
Cela se produit essentiellement pendant le sommeil. Ce phénomène use
les dents .Les "bruxomanes" peuvent palier cet inconvénient en portant
des gouttières.
74. http://images.google.fr/imgres?imgurl=htt
p://www.santepub-
• Scellants dentaires - Prévenir la carie dentaire
• La pose d'agents de scellement dentaire sur les dents des enfants est une méthode très efficace pour prévenir la carie dentaire. Malheureusement,
cette méthode est peu utilisée au Québec car peu de gens la connaissent. Cette section a pour but de vous informer sur les agents de scellement
dentaire. Parlez-en avec votre dentiste, il vous indiquera si cette technique peut être bénéfique pour votre enfant.
• Qu'est-ce qu'un agent de scellement dentaire ?
• Un agent de scellement dentaire est un film de plastique très fin que le dentiste pose sur les faces masticatoires des molaires afin de les protéger de
la carie. En effet, ces faces comportent des fosses et des sillons dans lesquels les bactéries vont se nicher et produire un acide qui provoque la carie
dentaire.
• Même avec un bon brossage, il est souvent difficile de bien nettoyer ces endroits. L'agent de scellement dentaire permet donc de "sceller" ces fosses
et sillons afin d'empêcher les bactéries d'y pénétrer.
• La pose et le coût des agents de scellement dentaire
• La pose d'agent de scellement dentaire est un acte simple et sans douleur qui se fait en une seule séance. Le dentiste nettoie et prépare la dent à
sceller, dépose l'agent de scellement, sous forme liquide, dans les fosses et sillons et le fait durcir.
• Le coût d'un agent de scellement dentaire est très raisonnable et en protégeant les dents de la carie il permet d'éviter les coûts importants des
réparations (obturation, traitement de canal, couronne, pont, etc.). Les agents de scellement dentaire ne sont pas pris en charge par la Régie de
l'assurance-maladie du Québec. Par contre, si vous avez une assurance dentaire privée, il est possible que les agents de scellement dentaire soient
assurés. Renseignez-vous auprès de votre dentiste.
• Sur quelles dents doit-on poser des agents de scellement dentaire ?
•
Les agents de scellement dentaire se posent en général lors de l'apparition des molaires permanentes chez l'enfant. Les premières molaires
permanentes (appelées aussi dents de 6 ans) apparaissent entre l'âge de 5 et 7 ans. Les deuxièmes molaires permanentes (appelées aussi dents de
12 ans) apparaissent entre l'âge de 11 et 14 ans.
• Les prémolaires qui comportent, elles aussi, des fosses et des sillons peuvent également bénéficier des agents de scellement dentaire.
• Quels sont les bénéfices des agents de scellement dentaire ?
• Il faut savoir que chez les enfants, la presque totalité des caries dentaires se situe sur les faces dentaires qui comportent des fosses et sillons (les
faces masticatoires). C'est justement ces faces qu'il est possible de protéger avec des agents de scellement dentaire. En lui faisant poser des agents
de scellement, votre enfant conservera des dents saines et vous éviterez les coûts élevés des réparations.
• Les agents de scellement restent en place de nombreuses années. Ils peuvent à l'occasion se décoller ou se fracturer, mais le dentiste peut les
réparer ou les remplacer très facilement lors d'une visite régulière
75. Le brossage et la soie
• Prévenir la carie dentaire
• Le brossage et la soie
• Le brossage des dents et l'utilisation de la soie dentaire sont vos deux meilleurs alliés pour prévenir la carie dentaire et les maladies des gencives car ils permettent d'éliminer la plaque
dentaire.
• Qu'est-ce que la plaque dentaire ?
• La plaque dentaire est un film transparent composé de débris alimentaires et de bactéries qui adhère à la surface des dents. Les bactéries contenues dans la plaque dentaire vont former
un acide qui attaque les dents et créer ainsi la carie dentaire. Plus les bactéries sont en contact avec des aliments qui contiennent du sucre plus la formation d'acide est importante.
• Si on n'enlève pas la plaque dentaire tous les jours, celle ci peut se durcir et former du tartre, lequel peut à son tour provoquer des maladies de gencives (gingivites, parodontites).
• Le nettoyage des gencives du bébé
• Avant même l'arrivée de la première dent, vous pouvez essuyer les gencives de votre enfant avec un doigt couvert d'une débarbouillette mouillée. Cela permet aux dents d'apparaître
dans un milieu propre, de réduire les douleurs liées à la poussée des dents et d'habituer votre enfant à avoir une bouche propre.
• Le brossage des dents chez l'enfant
• Les jeunes enfants ne peuvent pas se brosser les dents seuls. Il faut les aider.
• Une fois que les dents ont commencé à pousser, nettoyez-les avec une brosse à dents pour bébé, à poils souples. Pour les tout-petits il faut utiliser une quantité de dentifrice inférieure à
un "petit pois". Limitez-vous à cette quantité jusqu'à ce que votre enfant ait environ six ans, car avant cet âge, il a tendance à avaler le dentifrice.
• Il faut donc en même temps lui apprendre à se rincer la bouche et à cracher l'eau de rinçage.
• Avant sept ans, l'enfant n'a pas encore assez développé son sens de coordination et sa capacité de concentration pour se brosser les dents lui-même; vous devez d'abord le faire pour lui
et, au fil des ans, le superviser. Même les jeunes qui ont l'âge de se brosser les dents seuls éprouvent souvent de la difficulté à atteindre leurs molaires. Il est donc conseillé de les
inspecter.
• Position pour les tout-petits
• Allongez l'enfant par terre, et mettez-vous assis derrière lui, en plaçant sa tête sur vos jambes. Ainsi, il est plus facile de bien voir ses dents du haut et ses dents du bas.
• Quelques astuces pour un bon brossage
• C'est une habitude qu'il faut prendre dès la petite enfance. Les enfants qui n'ont pas acquis de bonnes habitudes d'hygiène buccale avant l'âge de cinq ans auront de la difficulté à le faire
plus tard.
• Idéalement, on devrait se brosser les dents après chaque repas et dans tous les cas au moins deux fois par jour. Une fois le matin après le petit déjeuner et une fois avant d'aller au lit.
• Il est particulièrement important de se brosser les dents avant de se coucher sinon, les bactéries et les sucres qui restent en bouche vont attaquer les dents et les gencives durant toute la
nuit.
• Technique de brossage
•
• Placer la brosse contre les dents avec un angle de 45 degrés, afin que les poils se situent à la jonction entre les dents et la gencive. Puis, dans un mouvement circulaire, massez
légèrement de haut en bas. Nettoyez chaque face de chaque dent: les surfaces servant à la mastication, les surfaces externes (du côté de la joue) et les surfaces internes (du côté de la
langue). Prenez votre temps, un bon brossage prend deux à trois minutes.
• Le choix d'une brosse à dents
• Pour un usage général, on peut recommander une brosse à poils souples et à bouts ronds ou polis, qui risquent moins de blesser les gencives ou d'éroder les dents.
76. Fluor et fluoration de l'eau - Prévenir la
carie dentaire
• Les suppléments fluorurés
• Les suppléments fluorurés se présentent sous forme de pastilles, de comprimés à croquer ou de gouttes (seuls ou en association avec des vitamines).
• Avant de donner des suppléments fluorurés à votre enfant, il faut en parler avec votre dentiste et votre pédiatre afin de déterminer la dose adéquate. En effet, comme il existe plusieurs
sources de fluor (eau de consommation, dentifrice, vitamines, etc.) il peut y avoir un risque de fluorose dentaire.
• Si l'eau de consommation de votre municipalité est fluorurée votre enfant n'a pas besoin de prendre de suppléments fluorurés.
• Voici les recommandations de l'Ordre des dentistes du Québec (Mai 2001) et de l'Association dentaire canadienne (Mars 2000) sur la prise de suppléments fluorurés en fonction de l'âge
des enfants et de la teneur en fluor de l'eau de consommation.
• L'Association dentaire canadienne appuie l'utilisation judicieuse de fluorures dans la prévention de la carie dentaire. Elle estime que c'est une des mesures de prévention les plus
fructueuses de l'histoire des soins de santé. Les dentistes doivent cependant tenir compte du fait que les fluorures peuvent provenir de plusieurs sources. Ceci s'applique notamment aux
enfants de moins de six ans qui, s'ils reçoivent plus de fluorure qu'il ne faut pour prévenir la carie, peuvent être sujets à la fluorose dentaire. Rien ne démontre que l'exposition au
fluorure nuit à la santé, mais il serait prudent d'essayer de la limiter aux taux optimaux nécessaires à une protection continue contre la carie. Il est difficile, dans quelque région que ce
soit, d'établir l'apport en fluorure global (c-à-d. toutes sources confondues). Or les dentistes devraient, dans la mesure du possible, tenir compte de cet apport lorsqu'ils recommandent
des suppléments fluorurés.
• Les propositions qui suivent s'inspirent de ces principes :
• Les suppléments fluorurés ne sont nécessaires que dans le cas des patients à risque élevé de carie et peuvent s'avérer inutiles si le patient est exposé à une quantité suffisante de fluorure
par le biais d'autres sources.
• Avant de prescrire des suppléments fluorurés, il faut effectuer un examen clinique complet et une évaluation des risques de carie, ainsi qu'obtenir le consentement éclairé des
patients/tuteurs.
• Lors de la Conférence consensuelle canadienne sur l'utilisation judicieuse des suppléments fluorurés pour la prévention de la carie chez les enfants, tenue en novembre 1997, il a été
suggéré que les individus ou les groupes à risque élevé de carie comprennent éventuellement ceux qui ne se brossent pas les dents (ou à qui on ne brosse pas les dents) avec du
dentifrice fluoruré deux fois par jour, ou encore ceux qui sont jugés être prédisposés à la carie dentaire en raison, entre autres, d'un historique familial ou communautaire.
• L'estimation du taux d'exposition globale au fluorure (toutes sources confondues) devrait tenir compte de l'utilisation des dentifrices fluorurés, de l'approvisionnement en eau à la
maison et dans les garderies, ainsi que de la répercussion éventuelle des facteurs qui en réduisent la quantité comme la consommation d'eau embouteillée non fluorurée ou l'utilisation
de certains appareils d'osmose inversée. Enfin, les dentistes devraient connaître le taux moyen d'exposition au fluorure en vigueur dans leur région.
• Les suppléments fluorurés sont administrés de préférence sous la forme de pastilles ou de comprimés à croquer. Pour les patients aux besoins spéciaux, il est possible que seules les
gouttes soient indiquées.
• L'utilisation des suppléments fluorurés avant l'éruption de la première dent permanente est généralement déconseillée. Pour les jeunes enfants, quand les bienfaits de leur utilisation
surpassent le risque de fluorose dentaire, les dentistes peuvent choisir d'y avoir recours suivant une posologie appropriée. Ceci dit, l'ingestion quotidienne totale de fluorure (toutes
sources confondues) ne devrait pas dépasser 0,05-0,07 mg de fluorure/ kg de poids corporel afin de minimiser le risque de fluorose dentaire.
• Suite à l'éruption de la première dent permanente et à la réduction du risque de fluorose dentaire associée à cette étape du développement, les suppléments fluorurés sous la forme de
pastilles ou de comprimés à croquer peuvent être utilisés comme apport intra-buccal en fluorure. Une pastille ou un comprimé à croquer contenant 1 mg de fluorure procure la même
quantité intra-buccale de fluorure qu'une quantité moyenne de 1 g de dentifrice fluoruré à 1000 ppm.
• L'application de fluor par le dentiste
• Afin de renforcer l'émail des dents, le dentiste peut appliquer un gel fluoruré pendant quelques minutes directement sur les dents de votre enfant. Ces applications se font généralement
sur les dents nouvellement sorties, car elles sont plus vulnérables à la carie. Parlez en à votre dentiste afin de savoir si cette technique peut protéger les dents de votre enfant.
• La fluorose dentaire
• Lorsqu'un jeune enfant est surexposé au fluor, il peut apparaître des taches blanches sur ses dents. C'est la fluorose dentaire.
• Dans la plupart des cas la fluorose est légère et les taches sont très peu visibles. Les cas plus graves peuvent être traités par un dentiste.
• La fluorose dentaire ne met pas la santé en danger. C'est un problème esthétique.
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