3. CBO AP: asma niñez, atopía. No tabaco. Síntomas (Tos, disnea, sibilancias) a predominio nocturno, con ejercicio, inhalantes, cambios estacionales. RGE, obesidad. Episodios CBO valorados por médicos/ uso inh. Ex. Físico/ PFE/ respuesta a BD. Asma CBO AP: tabaquismo, > 40 años. BC. Disnea (clase I-IV). Ex. Físico. Episodios CBO/uso inh. EPOC DPMC Filtro U.E. 105 Dra. Silvia Cataldi
4. CBO AP: No ant. CBO o sólo con IRA previas. No ant. Asma, EPOC o cardiopatía. Síntomas impregnación viral/ IR bacterianas (clamydias, Mycoplasma) Ex. Físico: CBO leve-moderada, descartar NAC. IRA CBO en contexto de paciente añoso, comorbilidades, multimedicado, sin diag. documentados. CBO ES UN SÍNTOMA ESTUDIAR DPMC Filtro U.E. 105 Dra. Silvia Cataldi
5. Actualización en el manejo del asma en la Emergencia Pre-hospitalaria DPMC Filtro U.E. 105 Dra. Silvia Cataldi
22. Mortalidad por asma. Uruguay. Baluga JC, Sueta A y cols. Rev. Med Uruguay 2003 Tasa de mortalidad global promedio (1984-2001): 5/ 100.000 habitantes.
23. Mortalidad por asma vs venta de GCI Baluga JC, Sueta A y cols. RevMed Uruguay 2003
30. DefiniciónEnfermedad crónica inflamatoria de la vía aérea, que determina hiperreactividad bronquial que conduce a episodios recurrentes de disnea, ruidos respiratorios, tos y dolor torácico. Estos episodios se asocian con obstrucción variable al flujo aéreo y reversible espontáneamente o con tratamiento.GINA, 2008. DPMC Filtro U.E. 105 Dra. Silvia Cataldi
46. Manejo del asma por niveles de control NIVEL DE CONTROL PLAN DE TRATAMIENTO CONTROLADO MANTENER Y ENCONTRAR EL MENOR PASO DE CONTROL PARCIALMENTE AUMENTAR UN PASO CONTROLADO NO CONTROLADO AUMENTAR PASOS HASTA OBTENER CONTROL EXACERBACIONES TRATAR EXACERBACIONES
62. Bromuro de Ipratropio Bromuro de Ipratropio más salbutamol> acción que c/ una de las drogas aisladas : • mejora función pulmonar • disminuye hospitalizaciones Dosis: 80 mcg c/ 10 mins (4 puffs) nebulización 500 mcg (2cc) c/ 20 mins Corticoides Inicio de acción: 4-6hs Vía: equivalente I.V vs V.O Dosis:Prednisona- adultos: 0.5 mg- 1 mg/kg por 7 días - niños: 1 mg/kg por 3- 5 días hidrocortisona: 400 mg- 800 mg/día
63. Teofilina Escaso efecto broncodilatador. Usar en crisis severas sin respuesta a otras drogas Sulfato de magnesio Uso: adultos- crisis severa (VEF1 20%). - crisis prolongadas que no responden. niños < 5 años : no existe evidencia mayores: en crisis severas que no responden Dosis: 2 g en 20 mins I.V (única dosis) Epinefrina Adultos: no se aconseja uso rutinario Niños:0.01/cc/kg (dilucion 1/ 1000)
64. Crisis de asma leve Disnea al caminar, sibilancias, PFE > 80% 2-4 puffs de salbutamol c/ 10-20 mins. Total: 3 veces en 30min- 1hora. respuesta incompleta Síntomas, PEF > 80% respuesta completa Sin síntomas, PEF > 80% - Repetir tratamiento inicial - 2-4 puffs c/ 3-4 hs por 24- 48hs - Considerar iniciar CG orales - Seguimiento por médico DPMC Filtro U.E. 105 Dra. Silvia Cataldi
65.
66. 4 puffs de Br.Ipratropio total: 3 veces en 30 mins-1 hora Buena respuesta No síntomas, PEF ≥ 80% Respuesta incompleta Síntomas, PEF 60-80% Agravamiento síntomas, PEF < 60% - TRASLADO -repetir tratamiento -agregar GC orales o iv - Considerar oxígeno -2-4 puffs c/3 – 4 hs por 24-48hs. - GC orales -seguimiento médico próximo -plan escrito - Seguimiento tel. (SUAT) Repetir tratamiento inicial Respuesta DPMC Filtro U.E. 105 Dra. Silvia Cataldi
67.
68. 4 puffs de Bromuro de ipratropio total: 3 veces en 30 mis Buena respuesta Sin síntomas, PEF ≥ 80% - 4 puffsde salbutamol c/ 3-4hs por 24 - 48 hs - GC orales - Plan escrito - Control por médico en el día - Seguimiento telefónico - Considerar traslado Respuesta incompleta Síntomas, PEF 60-80% - TRASLADO - Repetir trat. inicial - GC iv/ vo - Oxígeno Sin respuesta Síntomas, PEF < 60% - TRASLADO - Repetir tratamiento inicial - GC iv - Oxígeno - Evaluar elementos de gravedad (clínicos, SpO2, PFE < 30%) -Reitera tratamiento inicial aumentando n° puffs -Considerar IOT/ARM