Charla cirugía endoscopica de base de cráneo

1. CIRUGIA ENDOSCOPICA DE LA BASECIRUGIA ENDOSCOPICA DE LA BASE
DEL CRANEODEL CRANEO
Dr. Victor R. Valdivia Calderón
Hospital Nacional Arzobispo LoayzaHospital Nacional Arzobispo Loayza
Clínica InternacionalClínica Internacional
Universidad Nacional Mayor de San MarcosUniversidad Nacional Mayor de San Marcos
Lima - PerúLima - Perú

2. ANTECEDENTES
 1889: Primera cirugía hipófisis Victor Horsley en vía1889: Primera cirugía hipófisis Victor Horsley en vía
transcraneal.transcraneal.
 1907 Schloffer, el padre de la cirugía moderna de1907 Schloffer, el padre de la cirugía moderna de
hipófisis, primera cirugía vía transesfenoidal.hipófisis, primera cirugía vía transesfenoidal.
 1919 Cushing desarrolló la técnica sublabial, transeptal y1919 Cushing desarrolló la técnica sublabial, transeptal y
transesfenoidal combinando el método de Schloffer,transesfenoidal combinando el método de Schloffer,
mortalidad (5.6%).mortalidad (5.6%).
Hermann Schloffer (1868 - 1937)
Williams Cushing (1869 - 1939)
 1956 Gerald Guiot (1000 Qx) usando fluoroscopía.
 1967 Jules Hardy: Abordaje Transnasal Transeptal, uso
Microscopio.

3. ANTECEDENTES
 1980’s Messerklinger y Wigand,1980’s Messerklinger y Wigand,
continuado por Stammberger, Kennedy…continuado por Stammberger, Kennedy…
Emplearon los telescopios en cirugiaEmplearon los telescopios en cirugia
nasosinusal.nasosinusal.
 Finales 90’s Sethi, Jho y Carrau, et al.Finales 90’s Sethi, Jho y Carrau, et al.
Describieron los AEE resección deDescribieron los AEE resección de
tumores hipofisarios y nasosinusales.tumores hipofisarios y nasosinusales.

4. Los limites tradicionales del abordaje
transesfenidal clásico se han
extendido en plano sagital (lamina
cribiforme, el clivus, unión
craneoespinal, asi como espacio
supraselar); coronal (Lesiones
laterales a la órbita, el seno cavernoso
y ápex petroso).

11. Granulomas de colesterol, colesteatomas,
osteomielitis y otras lesiones inflamatorias,
carcinomas escamosos, carcinomas adenoides
quísticos y otros cánceres nasofaríngeos con
extensión neural a lo largo del nervio trigémino
(tanto para tratamiento como con intención
paliativa), meningoceles y encefaloceles en el
receso lateral del esfenoides, schwannomas,
cordomas, condrosarcomas y adenomas
pituitarios invasivos

16.  Si bien facilitan al cirujano alcanzar y resecar lesiones en la base delSi bien facilitan al cirujano alcanzar y resecar lesiones en la base del
cráneo, no dejan de ser de alta complejidad y riesgo aun en manoscráneo, no dejan de ser de alta complejidad y riesgo aun en manos
expertas. Considerando la preservación de las funciones neurológicas yexpertas. Considerando la preservación de las funciones neurológicas y
la buena calidad de vida como el objetivo cardinal.la buena calidad de vida como el objetivo cardinal.