El objetivo de este trabajo es la recopilación de distintos puntos de vista acerca de los protocolos del tratamiento de la enfermedad periimplantaria, ofrecer recomendaciones prácticas que ayuden a obtener buenos resultados y el análisis de los mismos a lo largo del tiempo.

1. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ACTUALIDAD
SOBRE EL TRATAMIENTO Y
PREDECIBILIDAD
DE LA ENFERMEDAD
PERIIMPLANTARIA
5º Curso – Integrada de Adultos
Paloma Díaz Freire
Tutor: Prof. Dr. Jaime del Río
Highsmith
Prof. Dr. Jesús Gregorio López
Miranda

2. 1, Objetivos
2, Material y Métodos
3, Palabras Clave
4, Introducción
5, Resultados y discusión
6, Conclusiones
7, Bibliografía
Índice

3. Objetivos:
Protocolos de tratamiento
Predecibilidad

4. MATERIAL & MÉTODOS
Objetivos Material
y Métodos
Introducción Resultados
y Discusión
Conclusiones Bibliografía

5. • Palabras clave: Periimplantitis,
Tratamiento, Pronóstico
• año publicación: 1998- 2013
• idioma: Íngles, español

6. INTRODUCCIÓN
Objetivos
Material
y Métodos Introducción
Resultados
y Discusión
Conclusiones Bibliografía

7. Durante los primeros años del
uso de implantes, la
frecuencia de aparición de
periimplantitis fue muy
escasa.
A raíz de la generalización de
su uso, la irrupción de esta
patología se hace mucho más
prevalente.

8. ENFERMEDAD PERIIMPLANTARIA
• Reacción inflamatoria de los tejidos que rodean al implante
osteointegrado
• Pérdida de hueso periimplantario
• Pérdida o fracaso de los implantes
• Mal balance entre la carga bacteriana y la respuesta del huésped
• Carácter infeccioso
(Lindhe y Meyle 2008, 6th European Workshop on Periodontology)
Mucositis
periimplantaria
Periimplantit
is

9. MUCOSITIS PERIIMPLANTARIA
• Inflamación de la mucosa periimplantaria sin un avance
apreciable de la pérdida crestal
• Proceso reversible similar a la gingivitis
• Considerada como el estadio inicial de
la periimplantitis

10. PERIIMPLANTITIS
• Reacion inflamatoria de los tejidos blandos y duros que rodean
al implante
• Pérdida ósea  Pérdida del implante

11. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico precoz es fundamental para prevenir, tratar y
mantener los tejidos afectados
Anamnesi
s
Exploraci
ón
Pruebas
complementarias

12. Exploraci
ón
Inspecció
n
Estudio
movilidad
Exploración
oclusal
Sondaj
e
• Presencia Placa
• Inflamacion de la mucosa
periimplantaria
• Supuracion
• Diseño de la prótesis
P.complementarias : Exploración radiográfica
• Radiografías
periapicales
• Ortopantomagrafía
• Cone beam CT

13. DISCUSIÓN
Objetivos Material
y Métodos
Introducción
Resultados
y Discusión
Conclusiones Bibliografía

14. Tratamiento de la enfermedad
periimplantaria
Primer objetivo: Detener la progresión de la pérdida de hueso,
controlando la infeccion bacteriana
1. Mucositis
- Bolsa < 3mm
Tratamiento:
• Desbridamiento mecánico con curetas de plástico,
teflón …
• Instrucciones higiene oral
• Aumentar la visitas de mantenimiento

15. Tratamiento de la enfermedad
periimplantaria2. Mucositis
- Bolsa de 4-5mm
Tratamiento:
• Desbridamiento mecánico con curetas de plástico,
teflón …
• Limpieza antiséptica (enjuague de clorhexidina 7
días)
• Instrucciones higiene oral
• Reevaluacion a las 6 semanas

16. Tratamiento de la enfermedad
periimplantaria3. Periimplantitis
Tratamiento NO
quirúrgico
Tratamiento
quirúrgico

17. Tratamiento Periimplantitis
1. Tratamiento NO quirúrgico
A. Métodos Mecánicos (Clínica) :
Anestesia
Raspaje subgingival , eliminación depósitos baterianos
duros y blandos de la superficie del implante
Polvos abrasivos o sustancias químicas como ac.
Cítrico / Pasta de tetraciclina HCL
Irrigación subgingival de clorhexidina 0,5% +
H2O2 de 12V + Suero fisiológico estéril

18. Tratamiento Periimplantitis
1. Tratamiento NO quirúrgico
B. Métodos Químicos:
Amoxicilina/ Ac. Clavulánico (1g) + Metronidazol
(500mg) Cada 12 horas (7-10 días)
Graves (Parenteral) : Clindamicina (600mg) +
Tobramicina (100mg) cada 8hora s
C. Técnica fotodinámica de descontaminación (Laser Er:YAG)
Histologiacamente obtiene un mayor grado de
reosteointegración que los utrasonidos y que las curetas de
plástico
D. Protocolo higiene oral ambulatorio

19. Tratamiento Periimplantitis
2. Tratamiento quirúrgico
Sondaje > 5 mm y pérdida ósea evidente
Protocolo:
Movilidad
Defecto supra o infraóseo
Número de afectación de las paredes

20. Tratamiento Periimplantitis
2. Tratamiento quirúrgico
1. Movilidad: Explantación
2. No movilidad:
Pérdida soporte óseo > 50% : Explantación.
Pérdida soporte óseo < 50% : Tratamiento quirúrgico

21. Tratamiento Periimplantitis
2. Tratamiento quirúrgico
3. Defecto supraóseo
Desbridamiento del tejido de granulación
Remoción de placa bacteriana y cálculo
Corrección de la arquitectura ósea
Corrección de la rugosidad del implante
Control de placa

22. Supuración crevicular del
implante.
Defecto supraóseo en
ambos implantes. Se
apreccia tejido
inflamatorio
periimplantario.

23. Remoción mediante
curetas de teflón del
tejido inflamatorio
periimplantario.
Defecto periimplantario
supraalveolar limpio. Exposición
de espiras implantarias.

24. Implantopastia
supraalveolar y corrección
de la arquitectura ósea.
Sutura y colocación de la
barra microfresada.
Cicatrización no sumergida.

25. Tratamiento Periimplantitis
2. Tratamiento quirúrgico
4. Defectos infraóseos
A. Circunferenciales 1,2 o 3 paredes:
Desbridamiento del tejido granulación
Remoción de placa detoxificación implantaria
R.O.G . Relleno defectos óseos con Hueso autólogo o
biomateriales.
Cierre de la herida.
B. Horizontales 1 , 2 o 3 paredes
Osteoplástia
R.O.G

26. Defecto infraóseo
circunferencial con tejido
inflamatorio
periimplantario.
Defecto circunferencial
infraóseo limpio.

27. R.O.G del defecto
periimplantario con H.A
Bovina.
Sutura y
cicatrización
sumergida.

28. Mantenimiento
• Control a los 3, 6, y 12 meses post-carga y
controles anuales.
• Instrucciones de higiene oral si hay presencia de
placa.
• Radiografías periapicales.
• Exploración clínica
• Exploración visual (Inflamación mucosa
periimplantaria, presencia de
• placa…).
• Palpación (Supuración, absceso, movilidad del
implante…).
• Sondaje (Sondaje > 3mm, Sangrado (+)…).

29. CONCLUSIONES
Objetivos
Material
y Métodos
Introducción
Resultados
y Discusión Conclusiones Bibliografía

30. A pesar de la alarma que han suscitado algunas
publicaciones respecto al futuro de la osteointegración,
un estudio reciente formado por investigadores
clínicos reconocidos han llegado a estas conclusiones:
-La POC o POM pueden ser una respuesta biológica a
la inserción del implante.
-La POC puede producirse por motivos distintos a la
infección.
-La POC puede ocurrir alrededor de los implantes y
tener una influencia a largo plazo en los resultados
de los mismos

31. -El tratamiento no quirúrgico resuelve la lesión
inflamatoria, incluso puede obtener un relleno óseo, pero
no consigue una significativa reosteointegración.
-Implantes descontaminados en lechos nuevos obtienen
una elevada tasa de reosteointegración.
-No hay un solo método de descontaminación de
superficies, utilizado de forma individual, que sea
superior a los demás en relación a los resultados clínicos
a largo plazo.

32. -No hay evidencia suficiente para afirmar la necesidad del
uso coadyuvante de antibióticos sistémicos en combinación
con el tratamiento periimplantario.
-El desbridamiento a colgajo con descontaminación de la
superficie es significativamente más efectivo que el
desbridamiento periimplantario sin cirugía en bolsas ≥ 5
mm.
-El desbridamiento a colgajo con descontaminación de la
superficie resuelve la patología periimplantaria, promueve
el relleno óseo y permite la reosteointegración.
-La reosteointegración esta más frecuentemente vinculada
a superficies implantaria tratadas o de mayor rugosidad,

33. -Los resultados de los tratamientos son significativamente
mejores los obtenidos con métodos quirúrgicos que los más
conservadores, es decir, sin cirugía.
-Los tratamientos de implantología dental establecidos,
aplicados hoy en día, son satisfactorios y poseen un
elevado nivel de predecibilidad. Sin embargo, los
resultados obtenidos con los implantes pueden peligrar
debido a una serie de factores, como el comportamiento del
paciente, la experiencia del clínico y el grado de cuidados
de seguimiento.
-Tabaquismo, implantes muy cortos, implantes maxilares,
carga directa, implantes en hueso irradiado; resultados a
largo plazo menos favorables para los implantes

34. -Por último, se ha llegado a la conclusión de que cuando se
colocan y restauran implantes orales conforme a los
protocolos actualmente establecidos, las tasas de éxito con
los implantes son superiores al 95% durante 10 años. La
incidencia de periimplantitis o fracaso del implante es
inferior al 5 % en estas condiciones. Si bien, en presencia
de factores de riesgo relacionados con el paciente o un
rendimiento clínico subóptimo, se observan tasas de éxito
inferiores con los implantes
-A partir de la historia y el desarrollo del tratamiento
implantologico, en el futuro, cabe esperar resultados
clínicos excelente.

35. BIBLIOGRAFÍA
Objetivos
Material
y Métodos
Introducción
Resultados
y Discusión
Conclusiones Bibliografía

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40. Muchas Gracias