1. Empar Sanchis Roca
R3- MFyC
Hospital de Sagunt
15/3/2012

3.  En 1991 OMS: Desaparición de la lepra como
problema de SP en el año 2000…. (T.
Prevalencia = < 1 caso/10.000 pers.)
 Curación de 14 millones enfermos en 20 años
(4 m desde el año 2000.)
 T.Prevalencia: 21’1 a < 1/10.000 (a 2000)
 Morbilidad: 5’2 m. casos en 1985- 805.000 en
1995- 230.000 en 2008.

5.  Enfermedad infecciosa
 Persona-persona
 Enfermos: Formas MB sin tto.
 T’ medio incubación: 2-10 años
 Componente genético (predisp heredada)
 Importante componente social (precarias
condiciones de vida; hábitat, higiene,
alimentación)

6.  Bacilo de Hansen
 1873
 Noruega
 Primera bacteria
descubierta en el
mundo

7.  Mycobacterium leprae o Bacilo de Hansen
 T’ multiplicación bacilo: 11-16 dias
 Viable en el medio: hasta 40 dias
 No se puede cultivar en medios artificiales
 Se usa almohadilla de armadillo / ratón

9.  Vias respiratorias  Persona
superiores. PREDISPUESTA.
 Contacto continuado.
 Lepromas ulcerados,  Condiciones de vida
leche materna, orina, no favorables Vias
heces…. aéreas superiores 
Enfermedad
 Pº Incubación 2-5 a

10. Formas POLARES:
 L.Polar Tuberculoide
(buena resistencia)
 L.Indeterminada
(sin tto)
 L.Polar Lepromatosa
(mala resistencia)

11.  1960 Ridley – Jopling: Borderline
 Borderline Tuberculoide
 Borderline Borderline
 Borderline Lepromatosa

14.  Lesiones Dérmicas
 Afectación de Troncos nerviosos perifericos
(SNP)
 Deformidades articulares

18.  Maculas
 HIPOCRÓMICAS o eritematosas
 Mal definidas, difíciles de apreciar
 En cualquier lugar del cuerpo
 Numero variable
 ALTERACION SENSIBILIDAD s/t Térmica tb
Dolorosa y Táctil: ANESTÉSICAS
 ANHIDROTICAS.

24.  Respuesta celular frente al bacilo de la lepra
= Reacción epiteliode (Granulomas tipo TBC)
 Fagocitosis +/- eficaz. Escasos bacilos.
 Pocas lesiones viscerales. No IC. Lesión
nerviosa de escasa intensidad. Piel.
 Lepromina (++) Baciloscopia (-).
 Peligro de propagación de la enfermedad

27.  Forma + típica. Presencia cte.de bacilos
 No reacción ante la invasión: Mitsuda (-): gran
afectación (MB). Baciloscopia (++).
 Piel, nervios, boca, laringe, ojos, visceras.
 +Frecuentes y graves leprorreacciones…
 Mayor abandono de la medicación…
 Más alto poder de contagio

28.  Nodulos o Lepromas: Tuberculo con relieve en la
piel. No curación espontánea. Cicatriz. Cara,
supraciliares, orejas, codos, rodillas
 Máculas: extensas, mal delimitadas, simétricas
 Infiltraciones: Grandes extensiones de piel,
consistencia blanda, edematosa. Cara, dorso manos,
antebrazos, piernas
 Úlceras: Leproma que se ulcera, reacc erisipeloide,
ampolla que se rompe. En MMII. Ulceración que
persiste

31.  Tipo I- R.Dimorfa - Reacción Reversa:
Por aumento I.Celular : Fen HPS tipo IV
cutánea y neural. Mejora Inmunidad pero
empeora clínica (neuritis, perdida
sensibilidad, alt motora).
 BT y BB hacia TT.

34.  Tipo II Lepromatosa o Eritema Nodoso
Leproso (ENL):
Reacc Tipo III : Destrucción Micobacteria
Ags liberadosIC VasosVasculitis
necrotizante en Piel, Nervios, Ojos,
Testiculos (no Ovarios…)

38.  Métodos convencionales:
 1º.- Baciloscopia BAAR:
 De linfa o de raspado nasal
 Limite mínimo 104 Bacilos
 I. Bacteriano: 0-6. Nº Bacilos/100 campos BAAR
 I. Morfológico: Nº bacilos enteros/100 totales= Viables.
Si nº pequeño: No tto o resistencias.
 2º.- Prueba de la Lepromina (Mitsuda 1916)
Inyección intradérmica sol 0’1 ml. 21 días después:
Halo eritematoso < 5 mm, 1-1’5, 1’5-2 mm o
ulcerado

39.  LT: Pocos Bacilos. Linfos T
 LL: Muy bacilífera. Linfos B
 Técnica ELISA: Determinación de Acs séricos
(Acs Ig M ligados a Ag GLP-1)
Glicolipido fenólico
 Inmunocromatografia en placa (ML flow test):
análisis 1 gota suero buscando GLP sérico

40.  2002: Secuenciación del genoma M.Leprae 
sondas de Ac. Nucléicos
 PCR: Amplifica secuencias genómicas del DNA-
RNA que hay en muy poca cantidad hasta
umbral limite de detección… En desarrollo en
la actualidad….

41.  Gratuito desde 1985,
 Fundación Nippon desde 1985.
 Novartis y Fundación Novartis desde el 2000
(2000-2005: 40 millones dólares USA, curados
20 millones de pacientes).

43.  A Dapsona: PB: sustituir por Clofazimina 50
mgrs/d. MB: retirar y seguir igual
 A Rifampicina: PB: Ofloxacino o Minocilina.
MB: id pero 24 meses de tto.
 A Clofazimina: Ofloxacino + Minociclina 12
meses o bien ROM mensual 24 meses

44.  Corticoides
 Talidomida
 Pentoxifilina

45.  Paucibacilar:  Multibacilar:
 6 dosis en 9 meses  Si Tto 12 meses: al
menos 8 meses/año.
 Si tto 24 meses: 24
dosis de terapia en
36 meses

46.  Paucibacilares:  Contactos:
 1 vez/a/2 años. 1 vez/a/5 años
 Clinicamente Clinicamente
 Multibacilares:
 1 vez/a/5 años.
 Clinica y
Bacteriologicamente

47.  2011: 130 países notificaron a la OMS 228.474
nuevos casos de lepra (95% en 17 Estados)
 India: 128.800, Brasil 34.894, Indonesia
17.012… Nepal, Congo, Nigeria, Etiopia,
Bangladesh, Birmania, Tanzania, Angola,
(los + endémicos).
 España: 17 NC en 2011, 14 importados…

49.  230.000 NC anuales planeta…… (NC+Tto….)
¿Discapacidades?, ¿Consecuencias sociales de la Lepra?... 3 millones de
personas afectadas (despido, divorcio, no cargos públicos, no DNI)
 Campaña: “Para Fontilles SI cuentan”.
 ONU: publicación de los Principios para
eliminar la discriminación de las personas
con Lepra y familia
 OMS: Nueva Estrategia Global Reducción
Lepra en el Mundo 2011-2015.

54. http://penyafigalaire.jimdo.com/fila-tomasines/fotos-fontilles/

55.  http://www.fontilles.org/
 Curs Leprología:
http://www.fontilles.org/index.php?option=com_c

62. http://www.novartis.es/portales/canaltv/canales/5-