SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 51
ІІ летняя школа-семинар по 
хирургии
План лекции 
1) Планирование разреза; 
2) Современные шовные материалы; 
3) Правила соединения тканей; 
4) Виды кожных швов; 
5) Пластика дефектов кожи (Z-пластика, 
пластика круглого дефекта по Золтану).
«Прямая линия, натяжение и потеря ткани – 
три врага пластического хирурга» 
Конверс
Рубец после 
разреза 
перпендикулярно 
линиям Лангера 
Рубец после 
разреза по линиям 
Лангера
Лезвия для скальпеля
Положение скальпеля в руке
Начало разреза кожи
Правила соединения тканей
Автор слайда: 
проф. Храпач В.В.
Вузловий шов
Шов Донаті
Шов Альговера
Інтрадермальний шов Холстеда
Значение Z-пластики 
• Изменение направления линии рубца; 
• Изменение взаиморасположения тканей и 
органов, например для опущения или 
поднятия угла рта, изменения положения 
вывернутого века, крыла или перегородки 
носа; 
• Пластика дефектов кожи.
Виды Z-пластики
Ступенчатая Z-пластика
Схема Z-пластики
Завершена Z-пластика
Пластика круглого дефекта
Схема пластики круглого дефекта
Вирізання дефекта
Мобілізація лоскутів
Ротація лоскутів
Результат пластики круглого дефекта
Программа минимум 
• Узловой шов; 
• Шов Донатти; 
• Z-пластика.
Программа максимум 
• Шов Донатти, Альговера; 
• Z-пластика; 
• Пластика круглого дефекта по Золтану; 
• Шов Холстеда.
• Автор лекции: руководитель команды Armata 
manus, хирург-интерн, лауреат премии НАМН 
Украины для молодых ученых Шамрай Д.В. 
• Автор некоторых слайдов по правилам 
соединения тканей: проф. Храпач В.В. 
• Фотоподдержка: арт-директор команды 
Шамрай А.В. 
• Инструкторы школы: Шамрай Д.В., Куценко 
Ю.А., Попандопало А.А., Семенив С., Мамедов 
Р.
Контакты 
shamraydv@gmail.com, 067-771-58-88, 
http://vk.com/shamraidv - 
Шамрай Дмитрий Викторович
Ждем Вас на наших мероприятиях! 
http://vk.com/armata_manus

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados (7)

блукаючий нерв
блукаючий нервблукаючий нерв
блукаючий нерв
 
6 3
6 36 3
6 3
 
прислівник
прислівникприслівник
прислівник
 
Пірамідна система.pptx
Пірамідна система.pptxПірамідна система.pptx
Пірамідна система.pptx
 
Формуємо інформаційний сервіс сучасної бібліотеки
Формуємо інформаційний сервіс сучасної бібліотекиФормуємо інформаційний сервіс сучасної бібліотеки
Формуємо інформаційний сервіс сучасної бібліотеки
 
практ.зан. 1.числові. _знакододатні_ряди
практ.зан. 1.числові. _знакододатні_рядипракт.зан. 1.числові. _знакододатні_ряди
практ.зан. 1.числові. _знакододатні_ряди
 
задачі 1 клас (картки)
задачі 1 клас (картки)задачі 1 клас (картки)
задачі 1 клас (картки)
 

Destaque

Трансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаТрансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаRuslan Migorianu
 
Повреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиПовреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиmedumed
 
Транспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийТранспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийmedumed
 
5 трансплантология и дерматопластика 2014
5 трансплантология и дерматопластика 20145 трансплантология и дерматопластика 2014
5 трансплантология и дерматопластика 2014nizhgma.ru
 
Неотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахНеотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахmedumed
 
Ожоги и отморожения
Ожоги и отмороженияОжоги и отморожения
Ожоги и отмороженияmedumed
 
Рентгеностоматология
РентгеностоматологияРентгеностоматология
Рентгеностоматологияmedumed
 
кровь и её компоненты
кровь и её компонентыкровь и её компоненты
кровь и её компоненты89879111415
 
занятие по вирусам
занятие по вирусамзанятие по вирусам
занятие по вирусамWassermannen
 
7 салтыков-щедрин м.е.
 7 салтыков-щедрин м.е. 7 салтыков-щедрин м.е.
7 салтыков-щедрин м.е.nizhgma.ru
 
Переломы костей запястья
Переломы костей запястьяПереломы костей запястья
Переломы костей запястьяmedumed
 
Операции спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаОперации спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаmedumed
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентовnizhgma.ru
 
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)nizhgma.ru
 
Методы лучевой диагностики
Методы лучевой диагностикиМетоды лучевой диагностики
Методы лучевой диагностикиmedumed
 

Destaque (20)

Трансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаТрансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластика
 
Повреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиПовреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кисти
 
Транспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийТранспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилий
 
5 трансплантология и дерматопластика 2014
5 трансплантология и дерматопластика 20145 трансплантология и дерматопластика 2014
5 трансплантология и дерматопластика 2014
 
Неотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахНеотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмах
 
1
11
1
 
Ожоги и отморожения
Ожоги и отмороженияОжоги и отморожения
Ожоги и отморожения
 
Рентгеностоматология
РентгеностоматологияРентгеностоматология
Рентгеностоматология
 
кровь и её компоненты
кровь и её компонентыкровь и её компоненты
кровь и её компоненты
 
фізіологія крові
фізіологія кровіфізіологія крові
фізіологія крові
 
занятие по вирусам
занятие по вирусамзанятие по вирусам
занятие по вирусам
 
7 салтыков-щедрин м.е.
 7 салтыков-щедрин м.е. 7 салтыков-щедрин м.е.
7 салтыков-щедрин м.е.
 
Chuvarkova
ChuvarkovaChuvarkova
Chuvarkova
 
Переломы костей запястья
Переломы костей запястьяПереломы костей запястья
Переломы костей запястья
 
Операции спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаОперации спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого сустава
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
 
Smart orto
Smart ortoSmart orto
Smart orto
 
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
 
61
6161
61
 
Методы лучевой диагностики
Методы лучевой диагностикиМетоды лучевой диагностики
Методы лучевой диагностики
 

Mais de Dmitriy Shamrai

Tracheostomy (трахеостомия)
Tracheostomy (трахеостомия)Tracheostomy (трахеостомия)
Tracheostomy (трахеостомия)Dmitriy Shamrai
 
Liver Trauma (Liver Injury)
Liver Trauma (Liver Injury)Liver Trauma (Liver Injury)
Liver Trauma (Liver Injury)Dmitriy Shamrai
 
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шваЭнтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шваDmitriy Shamrai
 
Laparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulators
Laparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulatorsLaparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulators
Laparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulatorsDmitriy Shamrai
 
II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)
II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)
II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)Dmitriy Shamrai
 
Liver anatomy - history, lobes, segments (by Armata manus)
Liver anatomy - history, lobes, segments (by Armata manus)Liver anatomy - history, lobes, segments (by Armata manus)
Liver anatomy - history, lobes, segments (by Armata manus)Dmitriy Shamrai
 
Gastric surgical anatomy (Armata surgery school)
Gastric surgical anatomy (Armata surgery school)Gastric surgical anatomy (Armata surgery school)
Gastric surgical anatomy (Armata surgery school)Dmitriy Shamrai
 
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз..."Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...Dmitriy Shamrai
 
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)Dmitriy Shamrai
 
SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...
SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...
SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...Dmitriy Shamrai
 
Травма почки (Armata manus)
Травма почки (Armata manus)Травма почки (Armata manus)
Травма почки (Armata manus)Dmitriy Shamrai
 

Mais de Dmitriy Shamrai (13)

Tracheostomy (трахеостомия)
Tracheostomy (трахеостомия)Tracheostomy (трахеостомия)
Tracheostomy (трахеостомия)
 
Liver Trauma (Liver Injury)
Liver Trauma (Liver Injury)Liver Trauma (Liver Injury)
Liver Trauma (Liver Injury)
 
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шваЭнтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
Энтероэнтероанастомоз на кролике как стадия обучение технике сосудистого шва
 
Anatomy of liver hilum
Anatomy of liver hilumAnatomy of liver hilum
Anatomy of liver hilum
 
Celiac trunk anatomy
Celiac trunk anatomyCeliac trunk anatomy
Celiac trunk anatomy
 
Laparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulators
Laparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulatorsLaparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulators
Laparoscopic surgery. Intro. History of Armata manus laparoscopic simulators
 
II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)
II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)
II Ukrainian Surgical Contest (5-7 March 2015)
 
Liver anatomy - history, lobes, segments (by Armata manus)
Liver anatomy - history, lobes, segments (by Armata manus)Liver anatomy - history, lobes, segments (by Armata manus)
Liver anatomy - history, lobes, segments (by Armata manus)
 
Gastric surgical anatomy (Armata surgery school)
Gastric surgical anatomy (Armata surgery school)Gastric surgical anatomy (Armata surgery school)
Gastric surgical anatomy (Armata surgery school)
 
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз..."Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
"Однорядний вузловий та безперервний шви при формуванні ентероентероанастомоз...
 
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
Консервативне лікування спонтанного гемоперитонеуму (доповідач Попандопало О.О.)
 
SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...
SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...
SIMULTANEOUS BILIO- AND GASTROENTEROSTOMY AS THE PALLIATIVE TREATMENT OF PATI...
 
Травма почки (Armata manus)
Травма почки (Armata manus)Травма почки (Armata manus)
Травма почки (Armata manus)
 

Швы кожи, Z-пластика, пластика круглого дефекта кожи (Armata manus lecture)

Notas do Editor

  1. Линии Лангера (физиологические складки кожи)
  2. Виды игл
  3. Биодеградация шовного материала по дням. Под первичной прочность материала имеется в виду сохранение 50% прочности в узле.
  4. Снаружи внутрь: серый – эпидермис; желтый – дерма; синий – пк клетчатка; черный 1 – поверхностная фасция; черный 2 – глубокая фасция; красный – мышцы.
  5. Создание дубликатуры глубокой фасции с целью избежать натяжение краев раны
  6. Сшивание поверхностной фасции
  7. Соединение пк клетчатки узлом внутрь
  8. Соединение кожи и эпидермиса так, чтобы образовался небольшой валик, который при ремодуляции рубца расправится и даст лучший косметический эффект
  9. Ступенчатая Z-пластика. На первом фото – рубец, который проходит перпендикулярно к линиям Лангера.
  10. Гипертрофический рубец после параректального доступа. Проведение ступенчатой Z-пластика
  11. продолжение