Diabète de type 1 chez l'enfant et l'adolescent - physiopathologie et clinique
1. Diabète de type 1 chez
l’enfant et l’adolescent
10 octobre 2014
À l’intention des infirmières
et intervenants scolaires
Physiopathologie et Clinique
3. Plan de la présentation
Définition du diabète
Description
Critères diagnostiques
Épidémiologie
Étiologie
Histoire naturelle
Classification
Clinique et Traitement
4. Plan de la présentation
Définition du diabète
Description
Critères diagnostiques
Épidémiologie
Étiologie
Histoire naturelle
Classification
Clinique et Traitement
5. Définition : Description
État d’hyperglycémie
causé par
Un manque de
production d’insuline
par le pancréas
(Diabète de type 1)
95% chez les < 18 ans
Une sensibilité
abaissée à l’insuline
(Diabète de type 2)
5% chez les < 18 ans
12. Incidence au Canada
Toronto 1976-1978 9.0
Montréal 1971-1985 9.3
Québec 2005 30.0
Manitoba 1985-1993 20.4
Ile du Prince
Édouard
1990-1993 24.5
Edmonton 1990-1995 25.7
Terre Neuve 1987-2001 31 à 43
Par 100 000
13. Statistiques au Canada
Plus de 3 millions de canadiens
ont une forme ou l’autre de
diabète
Plus de 300 000 ont le diabète
de type 1
L’incidence augmente de 3 à
5%, surtout chez les 5 à 9 ans
70 000 enfants développe le
diabète chaque année dans le
monde (presque 200 par jour)
14. Plan de la présentation
Définition du diabète
Description
Critères diagnostiques
Épidémiologie
Étiologie
Histoire naturelle
Classification
Clinique et Traitement
15. Étiologie
Histoire naturelle qui dépend de 3
principaux éléments modulant
l’évolution vers le diabète
Génétique
Facteurs déclenchants
Réaction immunitaire
16. Histoire naturelle du diabète
Facteur déclenchant
Anomalies immunologiques détectables
Perte progressive de la sécrétion d’insuline
Métabolisme du glucose perturbé
Symptômes cliniques
Masse initiale
de cellules
bêta du
pancréas
AAI
ICA
HGIVP
HGOP
C-Peptide présent
GAD
IA-2A
Diagnostic
Virus
Protéine alimentaire
Toxine environnementale
19. Diabète Type 1
Causé par une
destruction de la
cellule beta, menant
habituellement à
une déficience
complète en insuline
1. Médiation immune
2. Idiopathique
20. Diabète Type 2
Déséquilibre entre
sensibilité et sécrétion
insulinique
Facteurs de risque
Histoire familiale
Obésité
Ethnie
Autochtone
hispano, asie, afrique,
caraibes
21. Autres types spécifiques
Défaut génétique de la
fonction de la cellule B
Défaut génétique de
l’action de l’insuline
Maladies du pancréas
exocrine
Endocrinopathies
Secondaire à
médicament
(stéroïdes)
Secondaire à infection
Formes rares
Associé à des
syndromes génétiques
22. Plan de la présentation
Définition du diabète
Description
Critères diagnostiques
Épidémiologie
Étiologie
Histoire naturelle
Classification
Clinique et Traitement
23. Présentation clinique DM1
Symptômes classiques
Polyurie
Polydypsie
Polyphagie
Perte de poids
Autres modes de présentation
Gastrite
Douleur abdominale, constipation
Infection à candida
25. Clinique selon le type
Caractéristiques Type 1 Type 2 Monogénique
Génétique Plusieurs gènes Plusieurs gènes Un gène
Âge de début De 6 mois à l’âge adulte De la puberté
Souvent après la puberté
sauf Glucokinase et
Diabète Néonatal
Présentation clinique Souvent aigüe et rapide
Variable, de lent, insidieux
à sévère
Variable
Auto-immunité
Cétose
Obésité
Acanthosis nigricans
Oui
Fréquent
Même que pop générale
Non
Non
Peu fréquent
Plus que pop générale
Oui
Non
Rare (sauf DN)
Même que pop générale
Non
Fréquence (% du DM
total)
~ 90% < 10% (Japon : 60-80%) 1-3%
Parent avec DM 2-4% 80% 90%
26. Principes de traitement
Gestion proactive
Surveillance
glycémies
Calcul des glucides
Hypoglycémies
Hyperglycémies
Exercice
Jours de maladie
Insulinothérapie
Alimentation
Équilibrée
Santé Canada
Minimise sucres
concentrés et gras
Habitudes de vie
Activités
Style de vie
28. En résumé, retenir
Le diabète chez l’enfant est la maladie chronique la
plus fréquente et le type 1 est le plus prévalent.
Les principes de traitement visent le bien-être global de
l’enfant et la prévention des complications.
Le traitement inclut des injections multiples d’insuline
(seringue. stylo ou pompe) et une surveillance régulière
des glycémies.
La gestion du diabète est quotidienne et vise à éviter
les complications aigues et chroniques. C’est un travail
multidisciplinaire, incluant les parents.
Les objectifs du traitement sont non seulement
d’obtenir le meilleur contrôle possible, personnalisé aux
besoins de l’enfant, mais aussi d’assurer un
développement psychomoteur, académique et
comportemental optimal pour l’enfant.