Sinusitis. La sinusitis, o rinosinusitis, es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales que puede deberse a una infección por agentes bacterianos, virales u hongos; o un cuadro alérgico; o a una combinación de estos factores Otitis En una infección de oído típica, el oído medio (detrás del tímpano) se inflama y se llena de fluido. Esto se denomina otitis media. Las infecciones de oído de corta duración o agudas suelen pasarse solas. Si se siguen produciendo, se llaman recurrentes. Las infecciones de oído recurrentes pueden provocar una acumulación de fluido en el oído medio que no se soluciona por sí sola. Cuando esto ocurre, se denomina una infección de oído crónica o de larga duración. Mastoiditis es una infección de la apófisis mastoides o hueso mastoideo del cráneo. Este hueso está localizado por detrás de la oreja

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
Otitis, mastoiditis y sinusitis
Infectología. Otoño 2015
Catedrático: Dr. Islas Ramírez.
Fac-Med
Deyanira Trinidad

2. OTITIS

3. OTITIS
Otitis
Otitis media Otitis externa 
Proceso infeccioso-inflamatorio
que afecta a la mucosaque
recubre todos los espacios
del oído externo y medio.

4. FACTORES PREDISPONENTES
DE LAS OTITISintrínsecos
AHF de MAO
♂:♀ edad
Paladar hendido y malformaciones craneo-faciales
Adenoiditis e hipertrofia adenoidea
Alergias
extrínsecos
Estancias infantiles
Hacinamiento
Corto tiempo de amamantamiento
Temporadas climatologicas.

5. OTITIS EXTERNA
• OTITIS EXTERNA
CIRCUNSCRITA.
Staphylococcus aureus
• Infección folículo piloso
CAE
• Tto:
• ATB sistémico: Amoxi-
clav, Cefuroxima
• Drenaje,curetaje
• OTITIS EXTERNA DIFUSA.
Pseudomona aeruginosa
• Antecedentes:
manipulación o baños
• Afecta todo CAE
• Tto: Evitar entrada agua
en oído
• ATB tópico:
Ciprofloxacino,
antisepticos
Otalgia intensa
Otorrea
Signo trago +

6. OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA (OMA)
infección del oído medio de
inicio súbito y duración breve,
sin referencia a la etiología y
patogenia de la misma. Según
su fase evolutiva puede
presentar presencia de
derrame en el oído medio o
no. Puede estar producida por
agresión bacteriana o viral.
También denominada, otitis
media purulenta aguda, otitis
media aguda supurada
OTITIS MEDIA SECRETORA (OMS)
inflamación del oído medio
con presencia de líquido o de
derrame tras una membrana
timpánica intacta, sin signos ni
síntomas agudos.
Otras denominaciones, otitis
media crónica con derrame,
otitis media con derrame, otitis
media no supurativa, otitis
catarral, otitis media serosa,
serotímpano, otitis media
mucoide y mucotímpano
OTITIS MEDIA SUPURATIVA
CRÓNICA
Secreción crónica del oído
medio a través de perforación
permanente de la membrana
timpánica.
También se la denomina otitis
media crónica. La perforación
puede detectarse en un
momento sin secreción por
estar en un momento inactivo

7. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
• Precedida o en contexto IVRs
• Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y
Moraxella catarrhalis
• Clínica: Desde otalgia discreta con hiperemia timpánica
hasta cuadro febril con afectación estado general
• Otalgia intensa. Trago –
• Otorragia + otorrea → Alivio síntomas
Otalgia intensa
Otorrea y otorragia ?
Signo trago -

8. • Tto:
• Médico:
• ATB sistémico
• Amoxi-clav
• Cefalosporinas de 2ª
• Si Otorrea → ATB tópico
• Neomicina+polimixina B+fluocinolona
• Ciprofloxacino ± corticoide
• AINEs
• Analgésicos
• Descongestionantes nasales
• Quirúrgico: Paracentesis

9. OTITIS MEDIA SEROSA (OMS)
• Muy frecuente y evolución favorable
• Pico max 2-4 años
• Colección líquido seroso o mucoso en O.Medio
• Factores predisponentes y/o determinantes
• Disfunción tubárica
• Factores medioambientales
• Factores Congénitos
• Hipertrofia adenoidea
• Alergia
• Obstrucción tubárica
• Infección
• Síntomas:
• Hipoacusia
• Otalgia leve o por sobreinfección
• Otorrea
• Sensación ocupación
No otalgia
Otorrea serosa
Signo trago -

10. • Tto:
• Médico:
• Antiinflamatorios
• Antihistamínicos y descongestionantes
• Fluidificantes y mucorreguladores
• Corticoides orales
• ATB en sobreinfecciones
• Quirúrgico: DTT

11. COMPLICACIONES
EXTRATEMPORALES
Meningitis
Absceso cerebral
Absceso subdural
Tromboflevitis del
seno lateral
Mastoiditis
Paralis facial
Petrosistis
Laberintis
serosa y
purulenta.
Abceso
subperiostico
Cigomatoico
esternocleido
mastoideo
COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES
COMPLICACIONES
INTRACRANAENAS

12. OTRAS
COMPLICACIONES
Otomicosis
Por aspergillus o cándida.
A consecuencia de una otitis media recurrente
o por uso prolongado de antibioticos.

13. MASTOIDITIS

14. EPIDEMIOLOGÍA
• Causas:
o Otitis media aguda
o Otitis media supurativa tratada en forma
inadecuada
o Colesteatoma
o Bloqueo del flujo externo del tracto de
las celdas aéreas mastorideas (apertura
del antro mastoideo)
o Infección por Streptococcus
pneumoniae
Edad
predominante
Niños <2
años
Sin
predominio
de sexo ó
raza

15. MASTOIDITIS
COMPLICACION DE OTITIS MEDIAS
• MASTOIDITIS
• Es una infección de la apófisis
mastoides o hueso mastoideo del
cráneo
• Complicación más frecuente
• Extensión infección a la mastoides
• Triada:
• Otorrea purulenta
• Dolor a presión mastoides + otalgia intensa +
fiebre
• Tumefacción retroauricular con
despegamiento pabellón (absceso de Bezold)

16. • Tto:
• Médico:
• ATB sistémicos
• Amoxi-clav
• Cefalosporinas 2ª
• Corticoides orales 1mg/kg/día
• Analgésicos
• Si no hay mejoría: TAC+tto quirúrgico
• Quirúrgico
• Miringotomía + DTT
• Mastoidectomía - Drenaje abscesificación
• Complicaciones
• Parálisis facial
• Laberintitis
• Meningitis
• Abscesos cerebrales y empiema subdural
• Trombosis seno lateral

17. SINUSITIS AGUDA Y
CRÓNICA.

18. INTRODUCCIÓN
Definición
Sinusitis es la
inflamación
de los senos
paranasales
Esta
reacción
incluye
factores
locales y
sistémicos.
Es más
común en
mujeres y
en edades
entre 25 y 65
años de
edad

19. Agudas: que
comprenden
desde su inicio
un periodo de
tres semanas
Subagudas:
cuyo periodo
es entre tres y
seis semanas
Crónicas: con
mas de seis
semanas de
duración
CLASIFICACIÓN (SEGÚN SU TIEMPO
DE EVOLUCIÓN)

20. Maxilar
Etmoidal
Frontal
Esfenoidal
Pansinusitis
CLASIFICACIÓN
(ANATÓMICA)

22. FACTORES DE RIEGO
Infección viral respiratoria alta, Desviaciones del
septum nasal y Crecimiento de cornetes,
Alergia nasal y Disfunciones específicas o
generalizadas de las inmunoglobulinas,
Fibrosis quística, ERG, hipotiroidismo y DM
Inflamatorio nasosinusal crónico y poliposis
nasosinusal
Tabaquismo y farmacos
Disquinecia ciliar

23. FISIOPATOLOGIA
Obstrucción del orificio de
drenaje del seno. A partir de la
obstrucción se va a generar una
hipoxia y alteración del
recambio gaseoso dentro del
seno, responsable los siguientes
cambios en la mucosa:
vasodilatación
alteración de
la función ciliar
•estancamiento
de secreciones
y alteración de
la secreción
glandular.
•aumento de las
células
caliciformes y
aumento dela
viscosidad del
moco

24. SINUSITIS AGUDAS
• Los microorganismos más frecuentes en la sinusitis
supurativas agudas son: Streptococcus pneumoniae,
Hemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis,
Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.

25. ALERGIA
(> factor
predisponente )
INMUNOSUPRESION
O
INMUNODEFICIENCIA

26. SINTOMATOLOGIA
Dolor concentrado en la región afectada (se
exacerba con la posición de la cabeza hacia
abajo).
Rinorrea uni o bilateral (amarillenta o
verdeamarillenta).
Obstrucción nasal
Sensación de oído tapado
Ateraciones del olfato

27. SINUSITIS CRÓNICA
• Durante el proceso subagudo predominan cambios de
tipo proliferativo que persisten en las formas crónicas
(polipos, fibrosis, activador tisular del plasminógeno).
• Infecciones mixtas por microorganismos aerobios y
anaerobios.

28. SINTOMATOLOGÍA
Rinorrea (verdosa, amarillenta o
incluso parda y, en ocasiones fétida)
Obstrucción nasal
Anosmia (secundaria a obstrucción
nasal)
Disfonía (hiperemia activa de
estructuras laríngeas)
Dolor

29. DIAGNÓSTICO
Rinoscopia
anterior
Rinoscopia
posterior
Palpación
Trasilumina
ción
Endoscopia
nasal

30. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
• Criterios mayores
• Dolor facial/presión*
• Congestión
facial/llenura
• Obstrucción nasal
• Descarga retronasal
purulenta o clara
• Hiposmia/anosmia
• Pus en cavidad nasal a
la exploración
• Criterios menores
• Cefalea
• Fiebre
• Fatiga
• Dolor dental
• Tos
• Dolor de
oido/presión/llenura

31. • Estudios de imagen:
-Radiografias simples de senos paranasales (Caldwell,
Waters y Lateral)

32. TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO MEDICO
• El tratamiento de la sinusitis tiene tres objetivos:
Eliminar la
infección
bacteriana o
viral
Restablecer la
ventilación y
drenaje de los
senos
paranasales
Evitar las
complicaciones.

33. • TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Hoy por hoy la Cirugía Funcional
Endoscópica de los senos paranasales es el
método más efectivo principalmente en
casos de sinusitis crónica o recurrente.

34. COMPLICACIONES
Grupo I:
Celulitis
preseptal.
Grupo II:
Celulitis
orbitaria
Grupo III.
Absceso
subperióstico.
Grupo IV.
Absceso
orbitario.
Grupo V.
Trombosis del
seno
cavernoso.

35. BIBLIOGRAFÍA.
• Ignacio Cobeta. Ars Médica. Sinusitis y otras
complicaciones. Otorrinolaringología y patología
cervicofacial. Rev. De otorrinolaringologia. 2003.
pag. 1-7
• Katzung, B. .G. . Fármacos antimicóticos. In: Masters,
S. .B. , Trevor, A. .J. (eds.) Farmacología básica y
clínica. San Francisco: Mc Graw Hill; 2013. p. 849-861.
• Carlos Suarez y cols. Otorrinolaringologia (sinusitis,
otitis y sus complicaciones. Tratado de
Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Ed.
Panamericana. 2007. Tomo 1. pag 567-590.
• Guia de practica clinica IMSS. Diagnostico y
tratamiento de otitis externa aguda en adultos. Guia
de referencia rapida IMSS. rev. De guias de practica
clinica IMSS. CatalogoMaestro/443. pag 1-6
• Guia de practica clinica IMSS. Diagnostico y
tratamiento de otitis medias. Guia de referencia
rapida IMSS. rev. De guias de practica clinica IMSS.
CatalogoMaestro/443. pag 1-9