Proceso patológico, con signos y síntomas clínicos, causado por un tóxico. intoxicación por Solanina, glutamato monosódico (GMS) y parásitosm mariscos, pescado, hongos, melamina.

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
Intoxicaciones alimentarias no
bacterianas (IANB)
Medicina Pediatría. Primavera 2016
Catedrático: Dr. Edgar López Jonguitud
Fac-Med
Deyanira Trinidad
Jorge Armando Hughes Cano
Heber Aguilar Gutiérrez.
Gustavo Corona Potrero
Kenneth David Gazca Vieyra

2. INTRODUCCIÓN, INTOXICACIÓN
POR SOLANINA, GLUTAMATO
MONOSÓDICO (GMS) Y PARÁSITOS
Deyanira Trinidad

3. INTOXICACIÓN
• Proceso patológico, con signos y síntomas clínicos, causado
por un tóxico.
Concentración
Tiempo
Agente

4. TIPOS DE INTOXICACIONES
ALIMENTARIAS NO BACTERIANAS
IANB
Solanina
Glutamato monosódico (GMS)
Parásitos
Pescados y mariscos
Hongos
Melamina

5. INTOXICACIÓN POR
SOLANINA
• Es un glicoalcaloide venenoso presente generalmente en
especies de solanáceas.
fungicidas
y
plaguicida
hojas, frutos
y tubérculos
alfa-
solanina

6. MECANISMO DE ACCIÓN
inhibido
r de la
acetilcolin
esterasa
colinérgicos.
canales
de
potasio
Potencial de
acción
Ión Ca2+ daños celulares

7. SINTOMATOLOGÍA.
Nausea,
diarrea y
vómito
Calambres
estomacales
Ardor en la
garganta
Arritmia
cardiaca
Dolor de
cabeza y
mareo.
Signos
neurológicos
Ictericia Distermias 2 a 5mg/kg
3-6 mg/kg

8. TRATAMIENTO
eméticos como el jarabe de
ipecacuana o un lavado
gástrico
Fase
aguda
medidas de
sostén:
administración
de líquidos y
otra medidas
farmacológicas.
Fase
crónica

9. SX DE RESTAURANTE CHINO O
GLUTAMATO MONOSÓDICO (GMS)
• Es un conjunto de síntomas
consistentes en:
• Aditivo saborizante
POSTERIOR
Cefalea
Rubor
Sudor
Sensación de presión
o hinchazón de la cara
Dolor torácico

10. PARÁSITOS ANISAKIASIS
(ANISAKIS SP)
Grupo de nematodos
parásitos de peces y
mamíferos marinos.
España
anchoas,
boquerones,
sardinas,
merluza,
bonito y
chicharro
IgE

11. Cuadro clinico
Epigastria
Nauseas
Vomito
Diagnostico
H. Clinica
Laparoscopia
EØ
Tratamiento
Sintomatologico
Albendazol
Cirugia

12. INTOXICACIÓN POR
PESCADOS Y MARISCOS.
Jorge Armando Hughes Cano.

13. INTOXICACIÓN POR
ESCOMBROIDES.
• Histamina
• Atún, Caballa, mariscos
• No refrigeración

14. • Ocurre 10-60 minutos después de consumir el pescado.
• reacción alérgica aguda.
• Enrojecimiento de la cara
• Urticaria
• Náuseas, vómito
• Problemas respiratorios

15. INTOXICACIÓN POR
CIGUATERA.
• Ciguatoxina (algas)
• Termoestable
• Perca de mar, mero.
• 2- 12 horas después de comer
pescado
• Dolor abdominal
• Diarrea intensa y acuosa
• Náuseas y vómitos
• Sabor metálico
• Cefalea
• Temperatura inversa.

16. INTOXICACIÓN POR
MARISCO
• Organismos dinoflagelados
• 1. Intoxicación paralítica
• 2. Intoxicación neurotóxica
• 3. Intoxicación amnésica

17. INTOXICACIÓN PARALÍTICA
POR MARISCOS
• 30 minutos después de consumir
• entumecimiento u hormigueo en
la boca, brazos y piernas.
• Mareo
• Cefalea
• Parálisis temporal de brazos y
piernas.

18. INTOXICACIÓN NEUROTÓXICA
POR MARISCOS
• Cuadro clínico similar a la intoxicación por ciguatera.
• Almejas o mejillones
• Náuseas, vómito y diarrea.
• Entumecimiento u hormigueo en la boca, dolor de
cabeza, trastrocamiento de temperaturas.

19. INTOXICACIÓN AMNÉSICA
POR MARISCOS
• Poco frecuente.
• Náuseas
• Vómitos
• Diarreas

20. TRATAMIENTO
Sintomático.

21. INTOXICACIÓN POR
MOLUSCOS
Intoxicación paralitica por
moluscos
• Saxitoxina
• Impide la conducción
nerviosa al inhibir la bomba
Na-K
• CLINICA: 30-2 hrs tras la
ingestión
• Parestesias en boca, en
distribución en guante y
calcetín
• IR en casos graves
• TRATAMIENTO: de soporte
Intoxicación diarreica por
moluscos
• Ac. Acadaico y
dinofisistoxina
• Acumulacion intracelular de
proteínas fosforiladas y
calcio, aumento de
secreción de liquidos
• CLINICA: diarrea grave
• TRATAMIENTO: de soporte.
• Recuperación de 3-4 días
Intoxicación amnésica por
moluscos
• Ac. Domoico
• Agonista de glutamato
(inhibe la transmisión
neuroquímica y hipocampo
produce edema puede llegar
a producir la muerte)
• CLINICA: inicialmente son
digestivas.
• La perdida de memoria esta
relacionada con la edad
avanzada.
• TRATAMIENTO: no hay.
Este no, pero lo dejo
por si lo quieres

22. MICETISMO

23. DEFINICIÓN
• Se llama micetismo a la intoxicación o envenenamiento causado por
la ingestión de macromicetos que contengan o produzcan sustancias
que no pueden ser descompuestas por los procesos digestivos y
metabólicos del hombre y que al ser absorbidas, provocan
reacciones tóxicas que causan desde un cuadro diarreico sin
complicaciones hasta la muerte por destrucción hepática y/o renal

24. EPIDEMIOLOGIA
• Los hongos son cosmopolitas y pueden crecer en ambientes
muy variados y a temperaturas extremas.
• Su localización principal es en los bosques tropicales
• El micetismo se presenta en grupos y es mas letal en
pediátricos
• De todas las intoxicaciones por hongos, aproximadamente un
5% tienen un desenlace fatal.

25. En México hay 136 especies
84 comestibles
54 tóxicas o sospechosas de
serlo

26. CAUSAS
• Ignorancia
• intencional
• Confusión al recolectar
• Usar métodos populares para su diferenciación

30. Diagnóstico
• Es importante saber lo siguiente:
• ¿Qué especie de hongo se ingirió?
• Época del año
• Tiempo transcurrido desde la ingestión al inicio de los síntomas

31. Diagnóstico
• Estudios complementarios:
• BH: Hematocrito elevado (variable).
• Radioinmunoensayo: Permite determinar Amatoxinas en sangre, orina y
jugo gástrico. Debe realizarse en las primeras 48 horas.
• Pruebas de funcionamiento hepático: Elevación de las transferasas,
transaminasas y fosfatasa alcalina.
• Tiempos de coagulación: Alterados.

32. Diagnóstico
• Electrocardiograma: Acortamiento del intervalo P-R, aplanamiento
de onda T, trastornos de repolarización de tipo isquémico,
extrasístoles ventriculares.
• ESG hepático y renal: Mostrará los cambios estructurales.
• EGO: Proteinuria y hematuria.
• Vigilar niveles de glucosa en sangre.

33. CUADRO CLÍNICO
• El micetismo faloidiano tiene importancia por ser la que con mas frecuencia se presenta
en el país y su elevada letalidad.
Se describen tres fases clínicas:
 Fase I (después de 8 a 12 h): gastroenteritis: diarrea abundante, dolor abdominal,
vómitos copiosos, cefalea, vértigo y trastornos hidroelectrolíticos, que pueden ocasionar
choque hipovolémico, todo esto en un tiempo de 24 horas.
 Fase II, en la que las manifestaciones remiten hasta por 72 horas postingestión
(supuesta mejoria)
 Fase III de manifestaciones hepatorrenales hasta por 3 a 6 días postingestión. En esta
etapa se desarrolla falla hepatorrenal e insuficiencia pancreática: con hepatomegalia,
ictericia, dolor en hipocondrio derecho, deterioro neurológico, alteraciones del
comportamiento, agitación, euforia, parálisis a diferentes niveles, convulsiones, coma y
muerte

34. OBJETIVOS DE
TRATAMIENTO
• A) Evitar la absorción de las falotoxinas. De preferencia dentro de la
primera hora de haber ingerido los hongos, ¿eliminarlos provocando
el vómito? o mediante lavado gástrico
• B) Restauración del equilibrio hidroelectrolítico.
• C) Incremento de la eliminación de las falotoxinas. Procurar mantener
una uresis de 4-5 mL/kg/h usando algún diurético como furosemide o
manitol, con lo cual se puede lograr una eliminación de 80%
• También se puede hacer diálisis gastrointestinal con carbón activado
que es diluido en solución de manitol al 20%, a dosis de 0.5 g y 2
mL/kg de peso del paciente respectivamente

35. • D)Evitar la lesión a órganos. Para esto, se ha considerado
el empleo de sustancias hepatoprotectoras, como la
penicilina G, la silimarina y el ácido tióctico}
Cristalina…300,000 hasta 1,000,000 de unidades por kg/ día
administradas por infusión continua en un lapso de 5 días.

36. RECOMENDACIONES
1. Evitar la ingestión de hongos silvestres crudos: dado que algunas
especies, aun sin ser venenosas, al no ser sometidas al proceso de
cocción, causan efectos adversos.
2. 2. Hacer conciencia en la población de no seguir “consejos populares”
en la preparación culinaria de los hongos silvestres, con la finalidad de
evitar la presencia de posibles toxinas contenidas en ellos: como por
ejemplo poner monedas de cobre, ajos o bicarbonato al prepararlos,
pues en esta práctica no hay ningún fundamento científico o
farmacológico.
3. 3. Difundir medidas de prevención ante este tipo de intoxicaciones, en
especial en poblaciones que reúnen las condiciones climáticas donde
proliferan los hongos.

37. INTOXICACION POR
MELAMINA

38. QUE ES?
• La melamina es una base orgánica que se presenta con
más frecuencia en forma de cristales blancos, ricos en
nitrógeno.
• La melamina es ampliamente utilizada en plásticos,
adhesivos, muebles (mostradores, pizarras), vajilla.

39. EFECTOS DE LA MELAMINA
• La Melamina por sí sola causa cálculos de vejiga en los
ensayos con animales. Cuando se combina con ácido
cianúrico, (que también puede estar naturalmente presente
en el polvo de melamina), puede formar cristales que dan
lugar a cálculos renales.
• Estos pequeños cristales también pueden bloquear los
túbulos renales y causar una insuficiencia renal que, en
algunos casos, puede llevar a la muerte.

40. CUADRO CLINICO
• Irritabilidad
• emisión de sangre con la orina
• disminución de la cantidad de orina emitida hasta
poco o nada
• signos de afección renal
• presión arterial alta.

41. TRATAMIENTO
• Los pacientes pueden recibir diversos tratamientos,
dependiendo de la gravedad de los efectos renales. El
tratamiento puede incluir hidratación y alcalinización de la
orina, corrección de electrolitos y ácido-base del medio
interno, eventual hemodiálisis o diálisis peritoneal, o
extracción quirúrgica de cálculos renales.

42. INTOXICACION POR
SOLANINA
La solanina es un alcaloide hidrosoluble que se encuentra en
los brotes de patatas y en la zona externa de las patatas
parcialmente desenterradas.
La mayor parte de los alcaloides desaparecen cuando la
patata es hervida tras ser pelada; sin embargo, el alcaloide
permanece en la patata si ésta es cocinada al horno con la
piel.

43. CUADRO CLINICO
Comprenden:
• cefalea
• Fiebre
• dolor abdominal
• Vómitos
• Diarrea
• Debilidad
• depresión.

44. TRATAMIENTO
• La muerte por esta intoxicación es rara y la
mayoría de los pacientes recobran en unos días la
normalidad con medidas de mantenimiento.

45. ¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!