Fisiología Gastrointestinal - Facultad de Medicina UAEM

FISIOLOGÍA
GASTROINTESTINAL
FACULTAD DE MEDICINA
Licenciatura en Nutrición
21 de Mayo de 2013
Pacheco Miranda Pedro David

FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
Facultad de Medicina
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INTRODUCCIÓN.
El sistema digestivo es indispensable en
organismos heterótrofos que dependen de
fuentes externas de materias primas y energía
para el crecimiento, mantenimiento y buen
funcionamiento pues es el responsable de
recibir los alimentos, triturarlos, digerirlos y
absorberlos para su utilización. Este alimento
es empleado para generar, reparar tejidos y
obtener energía. En muchas ocasiones si este
aparato se mantiene en óptimas condiciones
de salud el resto de los sistemas también
trabajarán de manera adecuada.
Las funciones del aparato digestivo son muy
variadas y complejas cada una tiene un
propósito especial que cumplir:
 Ingestión: Es cuando el alimento es
introducido a la cavidad oral.
 Secreción: Liberación de agua, ácido
clorhídrico, amortiguadores de pH y
enzimas digestivas a la luz del tubo
digestivo.
 Mezclado y propulsión:
Fragmentación y desplazamiento de
los alimentos por el tubo digestivo.
 Digestión: Desdoblamiento mecánico
y químico de los alimentos.
 Absorción: Es el paso de los
productos digeridos del tubo
digestivo al torrente sanguíneo y
linfa.
 Defecación: Proceso final en el que
se elimina todo desecho que no se
utilizó.
ABSTRACT.
The digestive system is essential in
heterotrophic organisms which depend on
external sources of raw materials and energy
for growth, maintenance and good
functioning because it is responsible for
receiving food, shredding, digest and absorb
for their use. This food is used to build, repair
tissues and obtain energy. In many cases if
the unit remains in good health condition the
rest of the health systems also work
adequately.
Digestive functions are varied and complex
each has a special purpose to fulfill:
 Ingestion: when food is introduced
into the oral cavity.
 Secretion: Release of water,
hydrochloric acid, pH buffers and
digestive enzymes in the digestive
tract lumen.
 Mixing and propulsion:
Fragmentation and movement of food
through the digestive tract.
 Digestion: Mechanical and chemical
splitting food.
 Absorption: Is the passage of
digested products of the digestive
tract into the bloodstream and lymph.
 Defecation: Final process which
removes any debris that was not used.

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El aparato digestivo está dispuesto en un
largo y sinuoso tubo muscular muy largo
y especializado, se compone de un
conjunto de órganos destinados a distintas
tareas cada uno, estos órganos son:
 Boca
 Faringe
 Esófago
 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino grueso
 Recto
 Ano
Sin embargo, la tarea estaría incompleta
sin la intervención de otros órganos que
intervienen de manera importante en el
proceso de digestión de alimentos, se les
conoce como órganos accesorios los
cuales incluyen:
 Lengua
 Dientes
 Glándulas salivares
 Páncreas
 Hígado
 Vesícula biliar
Una a una describiré cada estructura
conforme va avanzando, antes de
comenzar de lleno hay que aclarar que el
tubo digestivo se compone de una
estructura que sufre muy pocos cambios a
lo largo del trayecto, esto provoca que
tenga funciones casi similares en toda su
extensión.
Estructura general de la pared
gastrointestinal.
Desde la parte posterior de la faringe
hasta el ano, la pared del tubo digestivo
está formado por cuatro capas principales
que mencionándolas de profundo a
superficial son: mucosa, submucosa,
muscular y serosa.
1. Mucosa: Es la capa más interna
del tubo digestivo y que está en
intimo contacto con los alimentos
por tanto es la porción que más
modificaciones sufre a lo largo del
trayecto, está formada por tres
capas la primera es epitelio de
revestimiento que es la capa mas
superficial y en contacto con el
alimento y su lámina basal, este
tipo de epitelio tiene la misma
estructura desde la boca hasta el
conducto anal, es de tipo
escamoso estratificado no
queratinizado el cual desempeña
una función protectora además de
epitelio cilíndrico simple que
participa en la secreción y
absorción, reviste al estómago e
intestinos, entre las células
epiteliales de absorción podemos
encontrar células exocrinas que
secretan líquidos a la luz
digestiva, además de varios tipos
de endocrinas llamadas
colectivamente entero-endocrinas

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que secretan hormonas a la
sángrela renovación de este tejido
epitelial es sorprendentemente
rápido pues lo hace cada 7 días
también está formado por un
conjunto subyacente o lámina
propia que suele es tejido
conectivo areolar que contiene una
gran cantidad de vasos
sanguíneos y linfáticos por los
cuales se absorben nutrientes para
ser transportados a los tejidos
incluyendo también células de
tejido linfoide relacionado con las
mucosas, que son células del
sistema inmune localizado en
amígdalas, intestino delgado,
apéndice cecal y ganglios
mesentéricos. Por último
encontramos una capa de músculo
liso que puede presentar una o dos
orientaciones en sus fibras
(muscular de la mucosa.
2. Submucosa: Es la capa de tejido
conectivo laxo donde corren
múltiples vasos sanguíneos y el
plexo Submucoso de Meissner
que es una porción del sistema
nervioso entérico el cual es el
cerebro del tubo digestivo
contiene neuronas entéricas
sensitivas y motoras simpáticas y
parasimpáticas que inervan la
mucosa y la submucosa y
glándulas de tejido linfoide. Esta
capa comprende al tejido
conectivo areolar que une la
mucosa con la capa muscular.
3. Muscular: La musculatura de la
boca, faringe y el primer tercio de
esófago es de musculo esquelético
lo que los hace totalmente
voluntarios, también lo podemos
encontrar en el esfínter externo del
ano, lo que nos da la posibilidad
de controlar la defecación. El resto
del tubo digestivo estará formado
por músculo liso que le da la
característica de automatismo en
su motilidad mediante los
movimientos peristálticos
inducidos por inervación
parasimpática, este tipo de
músculo actúa como sincitio sus
haces están organizadas hasta por
1000 fibras paralelas organizadas
en dos capas: interna o circular
rodean al tubo digestivo y externa
o longitudinal que se extienden a
lo largo de todo el trayecto. Cada
haz de fibras están conectadas
mediante uniones intercelulares de
hendidura que permiten que los
impulsos eléctricos corran con
mayor facilidad propiciando la
motilidad. Entre estas dos capas
de musculatura encontramos
ganglios nerviosos que forman el
Plexo Mienterico ó de Auerbach
el cual regula gran parte de la
motilidad del tracto digestivo
particularmente en lo relativo a la

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frecuencia y fuerza de las
contracciones de la capa muscular.
4. Serosa: Es la capa más superficial
de todo el tracto digestivo, se
compone de tejido conectivo
escamoso sencillo, laxo apoyado
en una capa externa mesotelial.
Fases de la secreción gástrica
Muchas personas pensarían que la
digestión comienza cuando ya se tiene el
alimento almacenado en el estómago, sin
embargo está muy lejos de ser correcta
esta idea, pues no inicia ni siquiera en la
boca, ¿conoce la expresión popular “se
me hizo agua la boca”? muy utilizada
para denotar que un alimento que es del
agrado de esa persona está próximo a ella,
o que lo recordó, con esta sola acción de
pensar, oler, o siquiera ver en una imagen
su platillo favorito iniciará una serie de
reacciones fisiológicas para preparar a
todo el tubo digestivo para poder
recibirlo, desde el inicio de una onda
peristáltica, salivación abundante,
secreción de ácido clorhídrico y enzimas
digestivas, este proceso se ha dividido en
tres fases.
 Fase Cefálica: Ocurre antes de
que el alimento ingrese al
estómago, incluso antes de ser
ingerido, estimulada por los
sentidos (olfato, vista, tacto o
gusto) estas señales inician en la
corteza cerebral, centros del
apetito de la amígdala o del
hipotálamo y es transmitido
mediante el nervio vago y después
a los nervios del estómago, donde
se inicia la secreción gástrica, en
esta fase es aportado el 20% del
total asociado a la ingestión de
alimento.
 Fase gástrica: Al llegar al
estómago, el alimento se topa con
una primera parte del jugo
gástrico previamente liberado en
la fase anterior, sin embargo su
llegada activa un segundo reflejo
que provoca la secreción de una
segunda carga de enzimas la cual

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es sostenida durante varias horas
mientras los alimentos estén en el
estómago, lo hace mediante la
estimulación de 1) reflejos
vagovagales que corren del
estómago al cerebro y regresan, 2)
reflejos entéricos locales y 3)
acción de la gastrina (para
mantener la secreción por el
tiempo que sea requerida).
 Fase intestinal: La presencia de
alimento en el duodeno, activa la
producción de pequeñas dosis de
jugo gástrico, quizá debido a la
poca gastrina liberada por la
mucosa duodenal.
Estructuras del sistema digestivo
Una vez ya descritas las capas que
conforman al sistema digestivo podemos
continuar describiendo una a una las
estructuras de este importante sistema, así
como sus funciones principales.
BOCA.
Es la cavidad ubicada debajo de las fosas
nasales y por encima del cuello y la
primera estructura del tubo digestivo, en
ella se llevan las acciones primarias de la
digestión mecánica y química mediante la
masticación, insalivación, la percepción
de sabores y deglución. Además de ser un
órgano que tiene una importante
intervención en la fonación y en menor
medida y aunque no sea recomendable,
puede ser utilizada como una vía de
entrada de aire hacia los pulmones.
Las arcadas dentarias dividen la cavidad
bucal en dos porciones, una exterior que
forma el vestíbulo de la boca, la cual tiene
forma de herradura por delante de las
piezas dentarias y por detrás de los labios
y carrillos de las mejillas, comprende
cuatro caras
1. Anterior: Labios que están
formados por músculo estriado
orbicular recubiertos en su parte
externa por piel de tipo cutánea, y
en su parte interna revestidos por
mucosa de epitelio liso no
queratinizado. Las mejillas
en la parte lateral a ambos lados,
comprenden entre la comisura
labial, el conducto auditivo
externo, entre el cigoma y el borde

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inferior de la mandíbula,
externamente se recubre por piel
de la cara y en su parte interna
recubierta de mucosa no
queratinizada, tanto en labios
como en mejillas tienen una
submucosa que fija la membrana
mucosa a la musculatura más
profunda impidiendo que durante
la masticación se formen pliegues
que puedan ser mordidos, en esta
misma submucosa se encuentran
pequeñas glándulas mucosas o
muco-serosas mixtas. Las encías
que son una capa fibro-mucosa
que recubren los arcos dentales
que se prolonga entre los dientes
como la papila interdentaria y se
adhiere al periostio, presentan
epitelio queratinizado con papilas
de tejido conectivo altas y muy
vascularizadas. La lámina propia
contiene gruesas fibras de
colágeno y no contiene
submucosa ni glándulas.
2. Posterior: es la boca propiamente
dicha delimitada anterior y
lateralmente por los dientes y
arcos alveolares, presenta
epitelio plano estratificado no
queratinizado. En la parte
posterior se encuentra el istmo de
la fauces, arriba el paladar duro y
blando y el piso formado por la
lengua. Los dientes son órganos
accesorios del sistema digestivo,
encargados de cortar, rasgar
triturar y moler el alimento que
llega a ellos, formados en su
corona por esmalte, que es el
material más duro que podemos
encontrar en el cuerpo humano, la
lengua juega un papel muy
importante en el proceso de
masticación pues sus movimientos
provocan que el alimento pueda
desplazarse por toda la cavidad,
ayuda a que se humidifique con
saliva y que los dientes cumplan
correctamente con su función,
además de que es el órgano
principal del sentido del gusto,
importante en la fonación y
deglución, es móvil en forma de
masa alargada compuesta
principalmente por músculo
estriado, recubierta por mucosa
papilada, rica en glándulas y
terminaciones nerviosas mixtas
(sensitivas y motoras del
glosofaríngeo), sus partes constan
de: Raíz lingual, dorso lingual,
cara inferior, ápex lingual (vértice
o punta) y dos bordes laterales. En
su parte dorsal se pueden
encontrar estructuras especia-
lizadas en la captación de sabores,
las papilas gustativas están
diseminadas por la superficie
habiéndolas de distintos tipos: a)
caliciformes b) fungiformes c)
filiformes d) foliáceas. Los

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sabores dulces son identificados
en la parte anterior de la lengua, el
sabor salado en los extremos
laterales justo detrás del vértice
anterior (dulce), los sabores agrios
se encuentran detrás de los salados
igualmente en los bordes, mientras
que el amargo se ubica en la parte
final de la lengua en forma de V.
3. El paladar se divide en dos
estructuras, paladar duro (2/3
anteriores) y paladar blando (1/3
posterior), el paladar duro está
formado por hueso del maxilar
superior cubierto de mucosa de la
cavidad oral y su línea media está
marcada por la rafe, mientras que
el paladar blando está constituido
por fibras musculares, nervios,
vasos sanguíneos, glandular y
tejido linfoide que cuelgan como
una cortina separando la
nasofaringe de la orofaringe
posterior, de él sobresale otra
estructura llamada úvula por la
línea media que cuelga y que
durante la deglución se eleva
cerrando completamente la
nasofaringe, a cada lado de la base
e la úvula en los arcos de las
fauces se encuentran las
amígdalas palatinas. Después
continúa con el istmo de las
fauces formado de dos pilares
laterales uno anterior
(palatogloso) y uno posterior
(palatofaringeo), se encuentra
limitado arriba por el paladar
blando, a los lados por los pilares
del velo del paladar y debajo por
la raíz lingual, al conjunto de
órganos linfáticos ubicados en la
boca se les denomina Anillo de
Waldeyer, localizado en el istmo
de las fauces, formado por:
 Amigdala lingual de la raíz de la
lengua.
 Amigdala palatina en el istmo de
las fauces.
 Amigdalas tubarias alrededor de
la trompa de Eustaquio.
 Amígdala faríngea o adenoides en
la pared posterior de la faringe.

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Glándulas Salivares
La saliva es un líquido muy importante en
el proceso de digestión de los alimentos,
producida por glándulas salivales que
desembocan en distintos puntos de la
cavidad oral, se clasifican en glándulas
mayores y menores.
 Parótidas: De forma triangular de
vértice inferior, de aspecto
lobulado ubicadas entre la
mastoides y el borde posterior de
la mandíbula, detrás de la rama
vertical del maxilar inferior por
delante y debajo del conducto
auditivo externo y de la apófisis
mastoidea. Es una glándula
únicamente serosa en el humano,
es la de mayor tamaño, rodeada
por una gruesa capa de tejido
conectivo desde donde parten
tabiques de este ejido hacia el
interior de la glándula
dividiéndola en finos lóbulos, su
conducto principal (de Stenon)
que perfora al músculo bucinador
de la mejilla y desemboca a nivel
del segundo molar superior.
 Glándula submaxilar: situada en
el suelo e la boca, en la parte
lateral de la región suprahioidea,
de color gris y de forma
prismática triangular. Es la
glándula tubuloacinosa que en
seres humanos es mixta, con
predominio de células serosas y
también se le llama seromucosas.
El conducto excretor submaxilar

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(de Wharton) corre por debajo del
músculo milohioideo y desemboca
en la cara inferior de la lengua, a
ambos lados del frenillo.
 Glándula sublingual: Situada en
el piso de la boca debajo de la
mucosa dentro del cuerpo del
maxilar, es la de menor tamaño
dentro de las clasificadas como
mayores, estrecha y aplanada con
forma de oliva y pesa casi 2 mg.
Sus conductos excretorios son de
8 a 20 conductos pequeños
(conductos de Rivinus), que
conforman el conducto de
Bartholin que abre en las
carúnculas sublinguales. Tiene
predominio mucosos, las pocas
células serosas son semilunares,
las capsula de tejido conectivo
está poco desarrollada pero la
glándula presenta finas
lobulaciones.
Las mayores representadas por tres
glándulas pares comprenden a las
parótidas, submaxilares estas ubicadas
fuera de la cavidad oral y se comunican a
la mucosa mediante conductos y las
sublinguales se encuentran en la
profundidad del tejido conectivo de la
cavidad oral, y su función principal es
secretar la saliva.
Todas las glándulas salivales están
compuestas por células mucosas y
serosas, de acuerdo al contenido de estas
células se pueden clasificar en tres
categorías:
1. Glándulas serosas: contienen sólo
células glandulares serosas y
secretan saliva fluida que
contiene ptialina, pero carece de
mucina.
2. Glándulas mucosas: secretan
saliva con una gran carga de
mucina, esto la hace muy viscosa.
3. Glándulas mixtas: tienen células
tanto mucosas como serosas,

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haciendo una secreción un tanto
viscosa y en esta secreción se
incluye la mucina y la ptialina.
Sistemas de conductos excretores: las
primeras porciones se les llaman
conductos intercalares que son túbulos
muy pequeños con epitelio cubico bajo
con el núcleo ocupan la mayor parte del
citoplasma, estos conductos son
intralobulares y se continúan con los
conductos salivares también son
intralobulares que contienen epitelio
cilíndrico.
Saliva: Líquido incoloro de consistencia
acuosa o mucosa, que se produce
aproximadamente 1000 ml al día la cual
contiene agua, proteínas, glucoproteínas,
carbohidratos, electrolitos, células
epiteliales descamadas y leucocitos, su
pH es de 7 a 8, constituye el primer
ataque químico a los alimentos en mayor
medida a los carbohidratos y algunos
tipos de lípidos por la acción de la
ptialina o α-amilasa y por la lipasa lingual
respectivamente, lubrican al bolo
alimenticio, auxiliar en la autodepuración
de la boca, humidificación de la mucosa
bucal y es una de las primeras barreras
inmunológicas debido a la presencia de
Inmunoglobulina A, secretada por las
células plasmáticas del tejido conectivo
intersticial de las glándulas salivales,
además de tener lisozimas (de acción
bactericida) y lactoferrina que no permite
el desarrollo de baterías por falta de
hierro. Las funciones de la saliva incluyen
mantener humedecida la mucosa bucal,
ablandar y actuar como lubricante de los
alimentos debido a la mucina, una
proteína que al ser hidratada forma una
sustancia viscosa contiene enzimas como
la Ptialina o α-amilasa la cual se
encargará del inicio de la digestión
química, esta enzima requiere de un pH
neutro o alcalino de preferencia para
poder actuar adecuadamente sobre los
almidones, sin embargo no es del todo
eficaz, pues es poco el tiempo de
exposición con los alimentos desde la
masticación hasta su trayecto al
estómago, pues al ingresar y mezclarse
con el ácido clorhídrico del estómago esta
enzima se inactiva dejando sólo el 40%
del total de carbohidratos digeridos, no
sucede lo mismo con la lipasa lingual
pues esta es más estable ante el descenso
del pH.
Fases de la deglución
Después de haber sido triturado el
alimento en la boca y de ser mezclado con
saliva. La deglución es un proceso algo
complejo pues la faringe actúa en dos
funciones que no puede llevar a cabo al
mismo tiempo pues pondría en riesgo a la
persona de ahogarse, se lleva a cabo en
tres fases que conducirán al alimento
desde la boca pase hacia la faringe, de ahí
al esófago y sea vaciado en el estómago.

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1.- Fase voluntaria: Después de haber
sido ensalivados y triturados por las
piezas dentales, la lengua hace un
movimiento en el que oprime el alimento
hacia el paladar al tiempo en el que lo
impulsa de adelante hacia atrás
provocando que se deslice hacia la
orofaringe, y por lo regular a partir de
este momento es prácticamente imposible
detener el bolo alimenticio.
2.- Fase Faringea: Al ingresar el bolo
alimenticio en la faringe se estimulan
receptores de la deglución alrededor de la
entrada faríngea y en los pilares
amigdalinos produciendo contracciones
en la faringe por encima del bolo
alimenticio impulsándolo hacia el
esófago, el paladar blando se eleva
cerrando la entrada a las coanas, la
epiglotis cierra de manera incompleta la
entrada a la laringe pero es
complementado por el cierre de las
cuerdas bucales y los pliegues
ventriculares para impedir el paso de
partículas de alimento a la vía aérea. El
hueso hioides y la laringe se elevan para
aumentar el diámetro antero-posterior de
la faringe y así facilitar el paso del bolo
alimenticio por esa zona, el músculo
cricofaringeo se relaja y el alimento pasa
al esófago.
3.- Fase esofágica: La función del
esófago es conducir rápidamente el
alimento hacia el estómago, primero hay
una relajación de esfínter esofágico
superior para que pueda atravesar hacia el
resto el trayecto siendo la capa
longitudinal la que se contrae en el
proceso y se inicia una onda peristáltica
primaria la cual recorre el tramo desde la
faringe hacia el estómago en 8 o 10
segundos, si no es suficientemente fuerte
esta onda peristáltica, se iniciará una
secundaria debido a la distención de las
paredes esofágicas la cual se origina en
los circuitos intrínsecos mientericos y por
reflejos faríngeos suben por el nervio
vago al bulbo y regresan mediante el vago
y el glosofaríngeo, el primer tercio del
esófago se constituye de músculo estriado
entonces solo estarán controladas por
impulsos glosofaríngeos y vagos,
mientras que los dos tercios siguientes se
constituyen principalmente de músculo
liso sin embargo reciben inervación tanto
del vago como del sistema Mientérico
esofágico, lo que le da un impulso fuerte
para hacer contracciones importantes.
Esófago
Es un tubo músculo membranoso de 25
cm de longitud ubicado entre la faringe y
el estómago, inicia en el borde inferior
del cartílago cricoides a nivel de C6 hasta
su unión con el estómago a nivel de T11 y
atraviesa el diafragma por el hiato
esofágico y después de atravesarlo aún le
queda 1 cm de porción abdominal, tiene
forma de S itálica con concavidad anterior

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y consta de tres porciones: cervical,
torácica y abdominal.
Túnica mucosa: La lámina epitelial se
compone de epitelio plano estratificado
muy grueso el cual es continuación del
epitelio plano de la faringe pero se
modifica bruscamente a cilíndrico simple
en la zona de transición a la región del
cardias del estómago, a menudo las
células epiteliales planas del esófago
contienen glucógeno. La lámina propia se
compone de tejido conectivo laxo que
puede contener escasos folículos linfoides
a menudo localizados alrededor de los
conductos excretores de las glándulas. La
lámina muscular de la mucosa es muy
gruesa y se compone de músculo de
transcurso longitudinal.
La túnica submucosa compuesta de tejido
conectivo de densidad moderada que
permite la dilatación de la luz durante la
deglución.
La túnica muscular está dispuesta en una
capa circular interna y una longitudinal
externa, como ya se había mencionado el
tercio superior se conforma de músculo
estriado pero en forma gradual aparecen
células musculares lisas y por lo general
en el tercio inferior sólo se encuentra
musculatura lisa.
La túnica adventicia se forma por tejido
conectivo laxo que fija al esófago a las
estructuras circundantes y la última
porción (abdominal) se encuentra
recubierta por una capa serosa, el
peritoneo.
Glándulas esofágicas: Se encuentran
glándulas en la mucosa denominadas
glándulas del cardias, debido a su
parecido con las existentes en la región
cardial del estómago y en la submucosa
denominadas glándulas de la submucosa.
Las glándulas cardiales se ubican en la
lámina propia de la membrana mucosa y
aparecen en una zona limitada de la
porción más inferior del esófago donde
están más relacionadas con las glándulas
cardiales del estómago, son glándulas
tubulares mucosas muy ramificadas y
también se pueden encontrar en la lámina
propia en la parte más superior del
esófago.

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Las glándulas de la submucosa se
componen de porciones terminales
(adenómeros) mucosos tubuloacinosos
que forman pequeños grupos, cada uno
con un conducto excretor recubierto de
epitelio cúbico a cilíndrico reemplazado
gradualmente por epitelio plano
estratificado durante el transcurso en la
membrana mucosa.
La función principal de estas glándulas es
secretar mucina para que se siga
lubricando el alimento y favorecer el fácil
traslado hacia el estómago, además de
proteger ante algún tipo de reflujo
estomacal y así evitar en la medida de lo
posible quemaduras por el ácido
clorhídrico en la mucosa esofágica.
Esfínter esofágico inferior: es una zona
de alta tensión, de 2 a 4 cm de longitud,
de músculo liso, que es abrazada por el
diafragma y evita el reflujo gástrico, la
línea de transición epitelial en el cardias
se le llama línea Z, que corre en manera
circular en zig-zag y el epitelio pasa de
ser escamoso a cilíndrico.
Estómago
Es la cuarta porción del tubo digestivo en
la que su grosor aumenta
considerablemente convirtiéndose en una
cámara de almacenamiento del alimento,
suspendido del hígado y del esófago
mediante el epiplón, también prepara al
bolo alimenticio para convertirlo en
quimo para su absorción en el intestino
delgado mediante el ataque de ácido
clorhídrico, enzimas digestivas y
movimientos de licuefacción promovido
por sus fibras dispuestas en distintas
direcciones.
Es un órgano infradiafragmático,
intraperitoneal y supramesocólico hueco,
de 25 cm de largo, 12 cm de ancho y 8
cm de fondo, en forma de frijol aplanado
con dos curvaturas (mayor o izquierda y
menor o derecha) tiene una capacidad
aproximada y variable de 1000 a 1500 ml,
cuenta con dos angulaciones, la cardial o
ángulo de Hiss y la angular en la
curvatura menor. Dividido en cuatro
porciones:
1. Fondo
2. Cuerpo
3. Antro pilórico
4. Canal pilórico

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Cuenta con dos orificios, el superior o
cardias que comunica al esófago con el
estómago y el inferior o píloro que limita
el estómago con el duodeno. Constituido
por tres túnicas:
1. Túnica serosa: recubre al
estómago, salvo una pequeña
parte posterior cerca del cardias,
compuesto de mesotelio y tejido
conectivo submesotelial,
nombrado peritoneo.
2. Túnica muscular: compuesto de
tres capas: una externa
longitudinal, una intermedia
circular y una interna en diagonal.
La capa intermedia circular se
engrosa cerca del píloro, donde
forma un grueso músculo circular
de cierre, el esfínter pilórico.
Entre las capas longitudinales y
circulares se encuentran las
células nerviosas y fibras
pertenecientes al plexo de
Auerbach.
El tono muscular en la región del
cuerpo es bastante débil, lo que
provoca dilatación durante el
llenado del estómago, la
acumulación de alimento es más
fuerte debido a los movimientos
peristálticos que son más potentes
en la zona del antro donde este
movimiento impulsa el alimento
hacia el intestino delgado la onda
peristáltica se propaga hacia el
píloro y de ahí al duodeno, pues
estas tres zonas se contraen
siempre en secuencia. Este
peristaltismo es regulado por
inhibición hormonal y nerviosa
desde el duodeno, un reflejo
enterogástrico mediado por fibras
nerviosas aferentes y eferentes del
nervio vago inhibe la motilidad
gástrica ante la presencia de
quimo en el duodeno en especial
cuando es más ácido o más graso
el quimo que llega al duodeno y es
mediada por las hormonas
péptido inhibidor gástrico (GIP)
producido por las células K de las
mucosas del duodeno y yeyuno,
además de la Cistoquinina
(CCK) producidas en las células I
de las mucosas del duodeno y
yeyuno.
3. Túnica submucosa: se compone
de tejido conectivo bastante laxo
con gran cantidad de vasos
sanguíneos, vías linfáticas y
nervios. En la porción profunda de
la submucosa se encuentran
células ganglionares
pertenecientes al plexo de
Meissner.
Mucosa: Capa gruesa con dos zonas de
secreción diferente:

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- La superior del fondo y cuerpo,
principalmente de secreción
exocrina.
- Inferior del antro gástrico, de
secreción endócrina u hormonal
principalmente.
El epitelio es cilíndrico sin cilios, delgado
en el fondo y grueso en el cardias y antro.
Toda la superficie del estómago está
ocupada por glándulas tubulares simples.
Células de secreción exocrina:
1.- cilíndricas o mucosas
2.- Parietales productoras de ácido
clorhídrico
3.- Principales productoras de
pepsinogeno
Células de secreción endocrina:
1.- Células G de gastrina
2.- Células H de histamina
3.- Células D de somatostatina
4.-Células FI productoras de
factor intrínseco
Regulación de la secreción
gástrica.
 Gastrina: es el más potente
estimulante de la secreción ácida
gástrica
 Estimulación vagal: estimulación
colinérgica de los receptores
muscarínicos M2 de la célula
parietal.
 Histamina: se une a los receptores
H2 de la célula parietal lo cual
aumenta la secreción.
Inhibición.
 pH gástrico duodenal: al disminuir
el pH del estómago o del duodeno,
también se inhibe la secreción de
gastrina.
 Somatostatina (reflejo
enterogástrico), secretina, CCC,
pancreatina.
 Grasas: su presencia en el
duodeno inhibe la secreción ácida
gástrica.
 La hiperglucemia y la
hiperosmolaridad en el duodeno
inhiben la secreción gástrica por
mecanismos desconocidos.
Jugo gástrico y sus componentes.
Contiene: Agua, sales (NaCl NaHCo3),
ácido clorhídrico, pepsina y factor
intrínseco que se secretan en dos tipos de
glándulas:
- Oxínticas (células mucosas, principales
y parietales)
- Pilóricas (secretan moco, pepsinogeno y
gastrina) El pepsinogeno está inactivo
hasta que entra en contacto con el HCl el
cual escinde la molécula y deja expuesta
su parte activa que degradara a las
proteínas.

17
Estructura de la glándula oxintica:
tiene un cuello largo y una zona distal o
fondo, el cuello tiene principalmente
células mucosas, parietales y escasas
células Mast productoras de histamina y
la zona distal presenta células principales
Funcion hormonal.
 Gastrina: secretada por las
células G, que son estimuladas
por la distención del antro, pH
alcalino o neutro, productos de la
digestión proteica, alcohol,
hipoglucemia, hipercalcemia y es
inhibida por un pH menor a 3,
otras hormonas como la secretina,
CCC, GIP, prostaglandina,
presencia de grasas, etc. Sus
funciones son muy variadas pues
estimula la motilidad antral de la
vesícula biliar, entérica y
colónica, estimula la contracción
del esfínter esofágico inferior,
relajación del esfínter de oddi, el
píloro y la válvula ileocecal,
estimulación de la secreción ácida
y de pepsinógeno y aumento del
flujo sanguíneo gástrico y
pancreático.
 Histamina: secretada por
mastocitos y basófilos de la
mucosa y submucosa, actúa sobre
dos tipos de receptores:
Receptores H1: inhibición leve
de la secreción de HCl.
Receptores H2: estimulación de
la secreción de HCl.
Protección mucosa gástrica.
A. Barrera de moco y bicarbonato:
secretada por las células
epiteliales, actúa como primera
barrera. No es barrera física sino
funcional, al ser un buffer este
actúa como base al contacto con el
HCl.
B. Barrera mucosa gástrica: formada
por las superficies apicales y las
uniones intercelulares del epitelio
gástrico.
C. Flujo sanguíneo: aporta nutrientes
necesarios y arrastra el exceso de
hidrogeniones.
D. Prostaglandinas: sobre todo E2,
protegen la mucosa a través de
distintos mecanismos:
estimulando la secreción de moco
y bicarbonato, favoreciendo el
flujo sanguíneo y promoviendo la
renovación celular.
INTESTINO DELGADO
De 5 m de longitud en una persona viva,
es un órgano que se extiende desde el
piloro hasta la válvula iliocecal donde
inicia el intestino grueso, dividiéndose en
tres porciones principales: duodeno,
yeyuno e íleon.

18
Duodeno: Primera porción del intestino
delgado y de gran importancia para todo
el sistema, de 25 a 30 cm de longitud,
localizado en el retroperitoneo, con forma
de sifón tiene cuatro porciones y cuatro
ángulos, una fascia y un ligamento (treitz)
que lo mantiene fijo en su posición,
ubicado entre la altura de la 1° y la 4°
vertebras lumbares.
Capas:
1.- Serosa: hoja viceral del peritoneo
2.- Muscular: una superficial longitudinal
y otra interna circular.
3.- Submucosa: Gruesa y resistente de
tejido conjuntivo.
4.- Mucosa: formada por glándulas de
Lieberkün como todo el resto del
intestino y glándulas de Brunner que son
exclusivas de la zona supravateriana del
duodeno producen una secreción alcalina
(9.3) y enterogastrina.
La parte interna del duodeno es rosada,
con pliegues longitudinales en su primer
porción y en forma de pluma de ave en su
segunda porción, tiene dos prominencias
características.
1) Caruncula mayor: repliegue
transversal prolongada hacia abajo
y tiene un orificio que es el
ámpula de váter con una papila
duodenal que forma al colédoco y
al conducto de Wirsung del
páncreas.
2) Caruncula menor: se sitúa de 2 a 3
cm arriba de la mayor y recibe al
conducto de Santorini.
Páncreas: Glándula mixta de 18 cm de
longitud, 5 cm de alto en su cabeza, 3-4
cm en su cuerpo y 2 cm de grueso, pesa
de 80 a 100 gr. Se sitúa de L1 a L2 de
color rosado-blanquizca, lobulada y muy
vascularizada, consistencia firme pero
muy friable, dividida en cabeza, cuello,
cuerpo y cola, tiene una red conjuntiva
que rodea al parénquima, se forma de
lobulillos pancreáticos con los islotes de
Langerhans productores y excreta su
contenido por los conductos de Wirsung y
Santorini.
Secreción exocrina: por los acinos
pancreáticos secreta bicarbonato, agua,
ptialina pancreática y lipasa.
Secreción endocrina: insulina y glucagón

19
- Células PP (5%) producen el
polipeptido pancreático.
- Células delta (10%) producen
somatostatina.
- Células alfa (25%) producen
glucagón
- Células beta (60%) producen
insulina.
- Células gama no se conoce su
secreción.
El duodeno recibe al quimo, el cual llega
con un pH muy bajo, entonces se secretan
grandes cantidades de bicarbonato para
neutralizarlo, ya nivelado su pH, desde el
ámpula de vater se liberan tanto la bilis
como las enzimas pancreáticas, mediante
la relajación del esfínter de oddi, la bilis
se encargará de la emulsificación de las
grasas, para convertirlas en moléculas
más pequeñas y que pueden interactuar
con el agua, después de esto se forman
micelas de grasa que son transportadas a
las vellosidades intestinales mediante los
quilomicrones y son absorbidas, aún hay
muchos carbohidratos que no se
alcanzaron a digerir en la boca por el
poco tiempo de exposición, así que
entrará ahora la ptialina pancreática para
degradarlos y absorberlos.
Hígado
Órgano glandular mixto lobulillado, es el
centro de procesamiento de todas las
sustancias del organismo, formado por
hepatocitos organizados en lobulillos
hepáticos de forma hexagonal con una
vena centrolobulillar y en cada vértice un
paquete formado de vasos sanguíneos y
un conducto biliar.
Hepatocitos: 60% de la masa hepática,
secretan bilis hacia el canalículo biliar
que discurre a los conductos biliares de
mayor calibre.
Células epiteliales: del 3 al 5% de la masa
hepática, revisten conductillos y
conductos biliares y tienen funciones de
absorción y secreción.

20
Macrófagos hepáticos o de Kupffer:
ubicados en el espacio sinusoidal vigilan
y defienden al tejido hepático del ataque
bacteriano o de partículas de procedencia
esplácnica.
Yeyuno e Íleon
Son los dos últimos tercios del intestino
delgado, de 3-4 metros de longitud en el
vivo con 16 a 20 asas intestinales, corren
desde el ángulo de tritz hasta la válvula
ileocecal cubiertos por el epiplón mayor.
Yeyuno: suele siempre estar vacío,
debido al gran número y el tamaño de sus
vellosidades absorbentes en su mucosa,
tiene grandes pliegues, contiene nódulos
linfáticos con mayor presencia en su parte
distal que proximalmente.
Íleon: es más estrecho, su diámetro es de
3.5 cm y en su porción final puede llegar
a ser de 2 cm, nódulos linfáticos (placas
de peyer) abundantes y de mayor tamaño
que en el yeyuno debido a su cercanía con
el intestino grueso y su gran cantidad de
bacterias patógenas en esta zona, ocupa el
hipogastrio, la fosa iliaca derecha y
regiones pelvianas, su porción terminal
queda en la zona pélvica.
El intestino tiene una superficie de
absorción de 250 m2 con 4 millones de
vellosidades y cada una de estas cuenta
con 1000 microvellosidades.
Intestino grueso
Continua del intestino delgado y corre
desde la válvula ileocecal al recto, es de
mayor calibre, es fijo parcialmente y
forma un marco inframesocolico llamado
marco cólico, se divide en dos porciones
debido a su distinta irrigación, el colon
derecho es irrigado por la arteria
mesentérica superior y el colon izquierdo
por la arteria mesentérica inferior. Tiene

21
una longitud de 1.5 mts con 8 cms de
ancho en el ciego y 2 cm en el sigmoides,
es más voluminoso en el lado derecho
sobre todo a nivel del ciego donde nace el
apéndice cecal.
Del ciego asciende al hígado como colon
ascendente, debajo del hígado hace un
doblés interno; el ángulo hepático,
continua atravesando la cavidad
abdominal como colon transverso, debajo
del bazo hace otro ángulo llamado ángulo
esplénico, desciende hasta la cresta iliaca
izquierda como colon descendente, en la
cresta iliaca continua como colon iliaco
más adelante hace una “S” denominada
colon sigmoides, termina hundiéndose en
la pelvis como recto, por delante del
sacro.
Por fuera se pueden observar estructuras
como las cintillas que están formadas de
fibras musculares longitudinales y al
unirse forman el apéndice cecal, son:
anterior, posteroexterna y posterointerna.
Abollonaduras: las cintillas al fusionarse
forman las haustras.
Apendices epiploicos: son acúmulos de
grasa más frecuentes en el colon
izquierdo.
Divertículos: aparecen más en ancianos
como sacos dentro de los apéndices
epiploicos.
Esencialmente se forma de 4 capas:
Serosa: compuesta de mesotelio y tejido
conectivo subseroso, forma los apéndices
epiploicos
Músculosa: La capa circular interna es
completa, pero la externa longitudinal
forma tenias.
Submucosa: Compuesta de tejido
conectivo laxo, que puede contener
cantidades considerables de tejido
adiposo.
Mucosa: La superficie luminal de la
membrana mucosa es bastante lisa, dado
que carece de vellosidades pero tienen
glándulas tubulares, el epitelio es
cilíndrico alto.
Apéndice cecal
Divertículo de apariencia vermiforme,
nace de la unión de tres cintillas, mide de

22
6 a 7 cm por 8 mm de ancho, nace en la
válvula apendicular del ciego y termina
en el fondo del ciego, su longitud puede
ser variable y contiene gran cantidad de
tejido linfoide, por tanto se le considera
un órgano linfático.
La principal función del intestino delgado
es la absorción de agua, minerales,
vitaminas y electrolitos del quimo, lo que
compacta las heces, secreta mucus lo que
provoca que los desechos puedan
aglutinarse y formar la materia fecal
además de que junto con el bicarbonato lo
protege de ácidos del quimo, su epitelio
se renueva aproximadamente cada 4 a 8
días.
Los movimientos que presenta son:
 Movimientos segmentarios.
 Movimientos peristálticos
-Ciego y colon: movimientos
peristálticos propulsivos y
repulsivos.
-Colon transverso: movimientos
segmentarios.
-Colon descendente:
contracciones de masa.
 Defecación
Digestión por bacterias.
 Producida por la flora saprofita
 99% bacterias anaerobias
 Factores que influyen
- Edad
- Dieta
- Clima
- Secreciones digestivas
- Motilidad intestinal
- Interacción microbiana
- Ácidos grasos bacterianos
Funciones de las bacterias.
 Digestivas
- Hidrolizan las uniones β-1,4 de
la fibra dietética, disacáridos y
monosacáridos.
- Hidrolizan triglicéridos.
- Proteólisis, desaminación y
descarboxilación de proteínas.
- Desconjugacion de ácidos
biliares.
 Síntesis
- Lactatos, acetatos, butiratos,
metano y CO2
- Ácidos grasos ramificados

23
- Amoniaco
- Toxinas aromáticas
- Vitaminas K, B12, Tiamina y
Rivoflavina
- Ácidos biliares secundarios.
Después de haber absorbido la mayor
parte de agua los desechos son
compactados y propulsados hacia el ano
para ser eliminados, en el recto se va
formando un acumulo de estos desechos,
lo que provoca que se abra el esfínter anal
interno (involuntario) dando la sensación
de defecación, sin embargo el ser humano
cuenta con un segundo esfínter, el esfínter
anal externo de musculo estriado permite
que podamos controlar este impulso de
defecación para un momento más
adecuado o relajarlo si estamos en las
condiciones que requerimos para
desecharlos, se han hecho pruebas de
heces fecales y ha arrojado que después
de todo el proceso digestivo, esta materia
de desecho aun cuenta con
aproximadamente el 60% de nutrientes
que no se utilizaron.
Con esto termina el largo proceso de
degradación de la comida, desde que
pensamos en ella, hasta que la
desechamos, es un proceso muy complejo
pero también es indispensable para la
vida.
B I B L I O G R A F Í A
1.) Tratado de fisiología médica
Guyton & Hall, Arthur C.
Guyton, John E. Hall 11°
edición.
2.) Histología sobre bases
biomoleculares, Finn
Geneser, Tercera edición ed.
Panamericana
3.) Anatomía humana, Henri
Rouviere, André Delmas 11°
edición. Ed. Masson
4.) Atlás de Anatomía Humana,
Frank H. Netter 4° edición.
Ed. Elsevier Masson
5.) Principios de Anatomía y
Fisiología, Gerard J. Tortora
& Brian Derrikson, 11°
edición, Ed. Panamericana
6.) http://escuela.med.puc.cl/pag
inas/Departamentos/Anatomi
a/PortalKineNut/html/digesti
vo/anatomia%20micro.html
“Come poco y cena más poco, que la salud
de todo el cuerpo se fragua en la oficina del
estómago.”
- Miguel de Cervantes

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