Este documento describe la taxonomía, morfología, ciclo de vida y cuadro clínico de Toxoplasma gondii, el parásito que causa toxoplasmosis. T. gondii tiene tres formas: trofozoito, quiste y ooquiste. Se reproduce de forma sexual en gatos, donde se forman los ooquistes, y de forma asexual en otros hospederos intermediarios. La toxoplasmosis puede ser adquirida o congénita, causando una variedad de síntomas que van desde leves hasta graves dependiendo del estado inmunológico
3. Antecedentes
Es una der las enfermedades mas antiguas descritas en
escrituras chinas,egipcias, griegas y romanas, ya que en
todas estas culturas fue la causa de grandes estragos.
En 1881 Don Juan de la Vega fue el primero en emplear la
corteza de el arbol de la quina para curar a un paciente.
En 1880 Laveran descubre el agente productor del
paludismo.
1889 Sarajon describe alPlasmodium falciparum.
1890 Romanowski describe el método de tinción con azul de
metileno y eosina.
1897 Ross descubre al transmisor mosco Anopheles y el
ciclo esporogonico que se lleva a cabo en este.
1934 Raffael describe las faces exoeritrociticas del ciclo
ezquizogonico.
1948 Garnhamdescribe la fase exoeritrocitica de P.vivax, en
hepatocitos humanos.
4. Epidemiología
La malaria es una enfermedad prevalente en regiones
tropicales y subtropicales.
La malaria sigue siendo lamas importante de las
enfermedades tropicales y la mas difundida.
Se estima que existen mas de 107 millones de casos
anuales.
267 millones de personas infectadas.
2100 millones de individuos en peligro de adquirirla.
En México el58% de su territorio es malarico, no se han
reportado muertes pero existe morbilidad presente.
La especie predominante 95% es P.vivax, poco frecuente
falciparum, y malarie.
5. Ciclo biológico
El hombre actúa como hospedero intermediario
y reservorio ya que en el se lleva a cavo la fase
esquizogonica o asexuada del parasito.
El mosquito Anhopheles hembra es el
hospedero definitivo ya que en el se lleva a
cabo el ciclo esporogónico o sexuado del
parasito.
Las especies de Anopheles mas frecuentes en
México son A. pseudopunctipennis,
albimanus, aquasalis.
6. Ciclo biológico
Inicia cuando un mosquito Anopheles infectado con plasmodios pica
a un humano, inoculando mediante su probosis a los esporozoitos
estructuras fusiformes de 7 µm de longitud, los que en la sangre
tardan 30 minutos en invadir a los hepatocitos (P.vivax y ovale) en
donde pueden seguir 3 caminos:
1.Introducirse al hepatocito y transformarse en formas redondeadas de
3 µm, que se multiplican por esquizogonia esquizonte criptpzoico
que terminan destruyendo al hepatocito y liberando miles de
merozoitos.
2. Los esporozoitos restantes quedan estáticos de 3 µm uninucleados
en el citoplasma del hepatocito se les denomina hipnozoitos y son
responsables de las recaidas.
3. Una tercera posibilidad se establece cuando se inoculan pocos
esporozoitos, es que todos se conviertan en hipnozoitos tardando
meses o años en proseguir su desarrollo.
Como se observa en el hígado no existe desarrollo cíclico en ninguna
de las especies, la multiplicación cíclica se lleva a cavo en los
eritrocitos.
7. Ciclo eritrocitico o de Golgi
Los merozoitos criptozoicos liberados de los hepatocitos
invaden los eritrocitos utilizando su rodnias, iniciando el
ciclo eritrocitico, o de Golgi.
Una vez dentro del eritrocito, se alimenta de la
hemoglobina, produciendo hemozoina o pigmento
malarico, transformandose en trofozoito o forma en anillo
con rubi.
Despues se empieza a reproducir esquizogonicamente
llenan al eritrocito y los destruyen liberando merozoitos
que pueden infectar a nuevos eritrocitos.
Despues de varios ciclos eritrociticos algunos de los
merozoitos se transforman en micro o macrogametocitos,
con lo que se inicia el ciclo sexuado esporogonico.
9. Ciclo sexuado o esporogonico en el mosco
El mosco al alimentarse de un individuo infectado
succiona micro y macrogametocitos y en su estomago
inicia el ciclo.
El microgameto sufre una exflagelación, fecundando al
macrogameto formando un huevo o cigoto.
En la pared del intestino se transforma en oocineto, que
se convierte en ooquiste en cuyo interior se forman miles
de esporozoitos que son liberados se dirigen hasta las
glándulas salivales, quedando listos para causar una
nueva infección.
Los hipnozoitos son responsables de las recaídas.
Ciclo eritrocitico de la sintomatología.
Ciclo esporogonico de la transmisión.
16. Cuadro clínico
Periodo de incubación; de 10 a 17 días.
En el periodo prodrómico cefalea poco intensa, mialgias y
artralgias.
Periodo de estado; el cuadro se establece abruptamente con la
aparición de escalofrió intenso, acompañado de temblor y pilo
erección asi como castañeo de dientes, esto dura
aproximadamente 30 m.
La hipertermia de 38.5 a 41oCpudiendodurar varias horas de 2
a 4 o mas, desapareciendo por lisis, con sudoración copiosa,
elpaciente termina sudoroso y exhausto.
El tiempo que transcurre entre el primer paroxismo y los
subsiguientes depende de la especie; vivax, ovale, falciparum,
C/48 hrs, malarie 72 hrs.
Existe hepato y esplenomegalia,anemia.
Después de 3 a 5 semanas la enfermedad puede pasar a un
estado latente
17. Diagnostico de laboratorio
Frotis sanguíneo y gota gruesa, teñido
con coloración de Giemsa.
Determinación de anticuerpos por
inmunofluorescencia o ELISA.
Tratamiento:
Supresivo; Cloroquina
Radical; Primaquina
22. Morfología; Toxoplasma gondii
Es un parasito
intracelular obligado.
En su forma libre mide de
5 a 7 µm de longitud por
1 4 de ancho. Arqueado
en forma de mango, con
una parte anterior aguda
y una posterior ancha en
donde se encuentra el
nucleo.
En la parte anterior
aguda presenta rodnias
para la penetración
intracelular.
26. Toxoplasma gondii (ciclo biológico)
•La infección se mantiene
En la naturaleza por la
ingestión de trofozoitos.
•En el gato se lleva el ciclo
Esporogonico sexuado con
Producción de ooquistes.
•Toxoplasmosis del adulto
es linfática benigna.
•La forma congénita puede
ser grave.
33. Diagnóstico de laboratorio
Reacción tintorial de Sabin y Feldman
Se utilizan toxoplasmas vivos, que en
presencia de anticuerpos (suero de
pacientes con toxoplasmosis) no se tiñen
con azul de metileno.
Busqueda de trofozoitos en tejidos
(quistes o pseudoquistes)
Metodos de ELISA
Ig G (memoria)
Ig M (Infección actual)
34. Tratamiento
Se utiliza la combinación de 3
medicamentos:
Pirimetamina (daraprim) tab 25 mg. Dosis
1 mg/Kg de peso 3 semanas oral.
Sulfametoxasol con trimetoprin (bactrim) 2
tab cada 12 hrs, 30 días.
Ac folinico
En embarazadas se dara Spiramicina.