retenciones dentarias en cirugía bucal

1. RETENCIONES
DENTARIAS
CIRUGÍA BUCAL

2. Diente retenido
Diente que llegada la época normal de
erupción,
no ha perforado la mucosa bucal y por lo
tanto no ha adquirido una posición normal en
el maxilar.
Diente impactado
Diente no erupcionado en la época esperada,
debido a impedimentos mecánicos.
Diente incluido
Diente que ha perdido la fuerza de erupción y
se encuentra sumergido en el maxilar con o
sin patología asociada.

3. Según Winter y Ginestet, el tercer molar puede situarse en las siguientes posiciones,
dadas por la dirección de su eje mayor:
VERTICAL

11. Dependiendo del tipo de molar que nos encontremos,
obraremos quirúrgicamente de distinta forma
Se realiza anestesia troncular del nervio maxilar
inferior.
Se práctica la incisión.
Despegamiento mucoperióstico.
Osteotomía
Odontosección
Extracción

12. “Es mas conveniente dividir el diente,
mediante las oportunas odontosecciones
para extraerlo, que abusar de una amplia
ostectomía”

13. Si las raíces son convergentes o divergentes, la sección vertical y la extracción
por separado facilitan la exodoncia.
Los situados verticalmente:
si las raíces no están encorvadas, una vez realizada la
osteotomía del hueso que recubre la corona, la pieza se
extrae practicando una muesca en la cara vestibular e
introduciendo en ella un botador y apoyándose en la cortical
externa del hueso el diente se luxa hacia arriba

14. Los inclinados hacia mesial:
Son los mas frecuentes y un corte en la cara mesial facilitaría su extracción. Ya
que con botador y maniobras de palanca desde mesial, facilitada por la previa
osteotomía en distal.
Cuando están muy inclinados, se hace la osteotomía por distal unto con
osteotomía de hueso distal y colocando un botador por mesial

15. Los inclinados hacia distal:
Suelen ser los que mas inconvenientes ofrecen: aqui la osteotomía distal, en la
rama ascendente deberá ser mayor. La mayoría de las veces la odontoseccion
transversal en el molar, y si las raíces están separadas conviene su extracción por
separado.

16. Los situados horizontalmente:
Estos exigen una odontoseccion transversal utilizando como instrumento una
fresa de fisuras. Una vez extraída la corona, se elimina el hueso que cubre las
raíces se realiza una muesca en la raíz distal para trabajar con el botador.

17. Se puede encontrar en distintas posiciones:

22.  Anestesia de los nervio alvelo-dentarios posteriores y del nervio
palatino anterior
 La incisión se hará en la línea media de la tuberosidad maxilar,
distalmente
al segundo molar. Se continúa por el surco gingival hasta
mesial del segundo molar,
y si es necesario se completara con una descarga vestibula
 Desprendimiento de colgajo.
 Se realiza la ostectomía.
 Luxación.

23. Si la resistencia es
vertical o mesioangular,
El botador se aplica a la
cara mesiobucal,
haciendo presión suave
Hacia arriba, al mismo
tiempo que se realizará
un movimiento de
rotación.

24. Si la posición es
distoangular, se
usarán elevadores
angulares
Se completa la
extracción con
fórceps de
bayoneta;
La prensión debe ser
alta para evitar que
el fórceps resbale
Y evitar enviar la
pieza al seno
maxilar.

25. • VESTIBULAR
• PALATINO
PRÓXIMO O
ALEJADO DE LOS
DIENTES
• MIXTO
• UNILATERAL O
BILLATERAL

32. RETENCIONES DENTARIAS
CANINO

33. CANINO SITUADO EN PALATINO
• ANESTESIA:
a)Anestesia del nervio naso
palatino
b) Infiltrativa
c) Troncular del infraorbitario

34. • La incisión. que se utiliza es la festoneada
• El despegamiento se comienza con la sindemotomia y se
continua deslizando con un despegador romo sobre la
superficie ósea.

35. • Si el canino esta submucoso ,al levantar el colgajo
podremos ver la corona, total o parcialmente .
• Hay que tener en cuenta que la ostectomia debe ser
suficiente ,no solo para la exponer la corana ,si no también
para eliminar la resistencia y permitir la aplicación del
elevador .
• Cuando el canino esta incluido ,se iniciara la maniobra con
una ostectomia de la tapa ósea que recubre la corona.
• En situaciones en que la ostectomia no permita la luxación
del diente es imprescindible hacer una o dos secciones del
canino para permitir su extracción sin peligro .

37. CANINO SITUADO
POR VESTIBULAR
• Es mucho menos frecuente que la palatina y su
extracción ofrece menores dificultades técnicas .
• Se realiza la anestesia del infraorbitario completada con
el naso palatino y en ocasiones con el dentario medio.
• La incisión se realiza por vestibular ,aconsejándose la
de partsch ,o con una incisión de Neuman con descarga
distal .

38. • se realiza el colgajo mucoperiostico hacia arriba y se
expone la cortical externa ,sobre la que se hace la
ostectomia .
• La extracción puede realizarse por medio de la tracción
con un fórceps de bayoneta ,luxación con un elevador ,o
incluso ,puede necesitar odontoseccion si la posición es
desfavorable.

39. CANINO EN SITUACION MIXTA

40. • En estos casos el diente puede encontrarse con la
corona en palatino y la raíz en vestíbulo.
• Si una vez realizado los pasos correspondientes (
incisión palatina ,despegamiento ,osteotomía u
odontoseccion
• En estos casos es necesario extraer el diente en dos
partes cada una por una vía palatina y vestibular