Este documento proporciona una guía sobre cómo realizar un examen neurológico completo. Detalla los elementos clave a evaluar para cada uno de los doce pares craneales, incluidos los reflejos y pruebas específicas. También describe los signos distintivos de las parálisis de la motoneurona superior e inferior y cómo afectan a los músculos. El objetivo es proporcionar una evaluación sistemática de la función neurológica.

1. Dra. Daniela Angel.
.

2. EXAMEN FÍSICO
NEUROLÓGICO.

3. Elementos esenciales a evaluar:
• Nivel de conciencia.
•Orientación (espacio, tiempo y persona).
•Habla (articulación, ritmo, rapidez).
•Lenguaje. (Verbal y escrita).
•Memoria. (inmediata, corto plazo, largo plazo).
•Introspección.
•Información. (algún hecho histórico).
•Juicio. (como reacciona ante situaciones).
•Pensamiento abstracto. (semejanzas y diferencias).
•Cálculo.

4. Correcto conocimiento de nuestra realidad emocional, actual y
de nuestro pasado, que se caracteriza por actos de nuestra
conducta. Implica el funcionamiento adecuado del tronco
encefálico y de los hemisferios cerebrales.
Confusión
Sin alteración del
estado de vigilia
obnubilación
Trastornos de
conciencia Con alteración del
Estupor
estado de vigilia
Coma

7. I par . Nervio Olfatorio.
 Identificar olor.
 Cada fosa nasal por separado.
 Anosmia.
 Hiposmia.
 Parosmia.
 Cacosmia.

8. II par. Nervio óptico.
 Examen de Agudeza visual.
 Visión de colores.
 Fondo de ojo.
 Hemianopsia nasal o
temporal.
 Hemianopsia Heterónima.
 Anopsia en cuadrante.
Campimetría
 Snell Visión lejana.
 Jaeger Visión cercana.

9. III, IV y VI pares: Nervios motor ocular
común, patético y motor ocular externo.
 Origen real : Mesencéfalo.
 VI origen real : Protuberancia.
 Interrogar vértigo y diplopía.
 Inspección de párpados, simetría
de ojos e inclinación de la cabeza.
 III par: elevador del párpado, recto
superior , recto interno, recto
inferior y oblicuo menor. Esfínter
de pupila y acomodación.
 IV par: oblicuo mayor.
 VI par: recto lateral.

10. Ptosis completa.
Parálisis del III par
Parálisis del IV par
Motilidad
Parálisis del VI par

11.  REFLEJO FOTOMOTOR
 REFLEJO DE ACOMODACIÓN Y
 Y CONSENSUAL. CONVERGENCIA

12. V par. Nervio Trigémino.
 Origen real: Protuberancia.
 Sensibilidad al dolor, tacto y
temperatura.
 Reflejo corneal.
 Motora: trofismo, lateralidad y
oposición de movimientos.
 Movimientos maxilares.
 Lesión nuclear: parálisis, atrofia y
arreflexia.
 Lesión infranuclear: trastornos
sensitivos hemicara homolateral.
 Lesión Supranuclear: hiperreflexia
maseteriana.
 Reflejo mentoniano

13. VII par. Nervio Facial.
 Simetría de la cara.
 Realizar movimientos.
 Reflejo palpebral.
 Parte sensitiva.
 Fibras parasimpáticas
secretoras
 Glándulas salivales y
lagrimales

14. Parálisis del nervio facial.
Parálisis Facial Central
 Desviación de la boca y la comisura
labial hacia el lado sano.
 Acentuación del surco nasogeniano
del lado contrario .
 Se conserva de la fuerza de los
músculos faciales superiores.
 La parte superior de la cara no es
afectada.
 Lesión ubicada entre la corteza
cerebral contralateral y el núcleo
facial ubicado en protuberancia

15. Parálisis Facial Periférica
 Parálisis o paresia de la parte
superior e inferior de la cara.
 No puede cerrar el ojo
completamente.
 Signo de bell.
 Se borran los pliegues frontales
 Desviación de los rasgos faciales
inferiores hacia el lado sano.
 Lesión entre el núcleo en
protuberancia y los efectores
periféricos (motoneurona inferior).
 Ausencia de Lagrimeo.

16. VIII par. Nervio Vestibulococlear.
 Rama coclear. Origen
Protuberancial. Audición.
 Rama vestibular. Origen
Bulbar.Equilibrio.
 Audiometría y pruebas con
diapasón.
 Nistagmo espontáneo o
provocado.
 Anacusia o Hipoacusia.

17. IX par: Nervio Glosofaríngeo.
 Explorar gusto:
amargo, dulce, salado,
ácido.
 Agusia o hipogusia.
 Tono de voz
 Disfagia
 Paladar blando
 Reflejo nauseoso
 Deglución
 Afonía
 Disfonía

18. X par: Nervio Vago.
 Fibras motoras: faringe,
laringe, y músculo liso visceral.
Esófago, traquea, bronquios,
corazón, estomago, intestino

19. XI par: Nervio Espinal
 Inerva
Esternocleidomastoideo
y trapecio.
 Elevar hombros, rotar la
cabeza.

20. XII par. Nervio Hipogloso.
 Inspección y palpación de
la lengua.
 Desviaciones de la lengua
 Atrofias de la lengua.
 Lesiones unilaterales de
las fibras corticobulbares
 Desviación de la lengua
hacia el lado opuesto

22.  MOTONEURONA SUPERIOR
 Situada a nivel del Sistema Nervioso Central.
 Relacionada con la vía piramidal o corticoespinal.
 Parálisis Corticoespinal: lesiones medulares,
corticales, tronco encefálico, capsula interna y la
sustancia blanca subcortical.
 MOTONEURONA INFERIOR
• Conecta el Sistema Nerviosos Central con el órgano
efector.
• Relacionada con las astas anteriores de la médula
espinal (unidad motora).

23. PARALISIS DE NEURONA PARALISIS DE NEURONA
MOTORA SUPERIOR MOTORA INFERIOR
 SE AFECTAN GRUPOS  SE AFECTAN MÚSCULOS
MUSCULARES DE FORMA INDIVIDUALES.
DIFUSA, NUNCA MÚSCULOS
INDIVIDUALES.  ATROFIA INTENSA, 70-80% DE
LA MASA TOTAL.
 ATROFIA LEVE.
 ESPASTICIDAD CON  FLÁCIDEZ E HIPOTONÍA DE
HIPERACTIVIDAD DE LOS LOS MÚSCULOS AFECTADOS
REFLEJOS TENDINOSOS. CON PÉRDIDA DE LOS
REFLEJOS TENDINOSOS.
 RESPUESTA PLANTAR
EXTENSORA (SIGNO DE  REFLEJO PLANTAR, CUANDO
BABINSKI). EXISTE ES FLEXOR.
 NO EXISTEN  PUEDEN EXISTIR
FASCICULACIONES. FASCICULACIONES.