Histologie des Glandes Annexes Digestives (Chapitre 3/3 de l'Histologie du l'...
Cancer du sien.ppt
1.
2. C est une tumeur Maligne développée à partir
de l’èpithelum glandulaire des galactophores
Fréquence c’est le cancer gynécologique N°1
au pays développé
1 femme / 300 âgée de 23 à 60 ans est atteinte
de cancer de sein en France
3. Pronostic très mauvais malgré tout les progrès
Il dépend du stade évolutif
La survie à 5 ans passe à de 90% en cas de
cancer infra clinique mais de 40% en cas
d’attente ganglionnaire
intérêt d’un diagnostic précoce voir même un
dépistage
4. • Femme âgée de 40 à 65 ans
• ATCDs familiaux de cancer du sien Mastopathie
bénignes
• Femmes à vie génitale longue ou vie obstétricale
conte (parcipare)
• Femme a grossesse tardive
• Femme n’ ayant pas allaiter
• Femme d’un niveau socio économique favorable
• Terrain d'insuffisance lutéale avec hyper
œstrogène
5. Siege la svt quadrants externes
Type il va des formes les plus différences c .a.
d secret antes ,colloïdes jusqu'au aux formes les
plus indifférences c’est-à-dire an aplasique en
passant par les forme intermédiaires
6. Extension :
Locale = peau ,mamelon , en profondeur fixant
la tumeur au plan profond ,le long des
galactophores
7. 2)Loco régionale : 2 voies l’extention
a) voie principale: voie axillaire sus (quadrants
externes ) et la chaine mammaire interne
quadrant interne
B) la voie accessoire : en haut vers la région sus
claviculaire ,en bas vers la paroi abdominale
ou le long de la voie axillaire controlatérale :
8. 3) à distance : veineuse puis artérielle les
métastase sont ubiquitaire ovaire poumon ,fois,
cerveau , squelettes
10. • Circonstances de découverte
• Tumeur palpée au niveau du sein et/ou
écoulement anormal du mamelon
• Interrogatoire:
• Recherche facture de risque ,date d’apparition
mode d’evolution ,caractère indolore
• 3) Examen physique :
• A) inspection : déformation de la peau en cupule ,
dépression
• Palpation: siège ,consistance sensibilité ,limites
adénopathie satellites
11. En faveur de la malignité consistance ligneuse
presque pierreuse caractère indolore limites
imprécis adhérence à la peau au mamelon
dont l’extériorisation attire la tumeur et au plan
profond, présence ADP de type cancéreuse:
petit, indolore sans peri adénite roulant sous le
doigt
12.
13. Une tumeur maligne est écho gène à limités
irrégulières
14. permet le dépistage de micro cancers infra
clinique avec <3% de faux négatif et de >7% de
faux positif
Les signe de Malignités sont opacité de taille <
à la taille mesures cliniquement inhomogène à
limités spicules un Flou traduisant l’oedème
péri tumorale ,micro calcification à la limité de
la visibilité punctiformes et groupés
15. d’un nodule ou d’un ganglion elle doit être bien
faite et n’a de valeur que si elle est positif (15%
de faux négatif ) 1% de faux positif
16. Hyper vascularisation anarchique, élévation de
la température de la tumeur de plus de 3 degré
en un point ou plus de 2°sur l'ensemble de la
glande
17. Anapa th donne le diagnostic de certitude et
le typer histologique
Adénocarcinome
Conjonctive= sarcome
18. Le pronostic dépend de l’allure évolutif de la
tumeur : rapidité de croissance, état général
existence de signes inflammatoire (cancer en
poussée évolutive)
De l’importance de l ‘atteinte ganglionnaires
Existence de métastases
19. Pas de problème de diagnostique : tumeur
volumineuse, adhérant aux deux plans
Parfois située au fond d’une ulcération
,déformation du sein .
20. Devant un cancer au début :adénpofibrome
,kyste , noyaux de mastite chronique
Devant un cancer ulcéré : TBC, syphilis.
Devant une grosse tumeurs d’aspect
sarcomateuse : tumeurs phyllo de
Devant un écoulement: adénome dent rétique,
ectasie galactophorique
21.
22. 1)cancer révélé par une poussée évolutive
2)cancer révélé par un écoulement mammaire
sanglant
3) cancer par une lésion eczématiformes ,
crouteuse puis ulcérée, c’est la maladie de Pajet
( cellules de pajet à la biopsie)
24. Mastite carcinomateuse : femme en période de
lactation ,prise en masse des deux seins ,AEG
profonde ,rapidement mortel en quelque jours
Cancer en céphaloïde aspect massif
,consistance inégale ,envahit rapidement la
peau ,s’ulcère rapidement libérant des déchets
en céphaloïde
25. 1)cancer du prolongement axillaire de la
glande mammaire
2) cancer du sillon mammaire : envahissant de
la paroi ,pose le problème de son point de
départ.
26. 1)Squirrhes: atrophique rétractant la glande
mammaire
2)sarcomes : n’envahissant ni la peau ni les
ganglions ils sont de multiplication rapide de
métastase précoces
27.
28. À la recherche des métastases :
Télé thorax
ASP
UIV
Echographie abdominopelvienne
Scintigraphie osseuses
Scanner
IRM
29. T1 : tumeur de 2 cm
-pas de fixation à la peau (excpception la
maladie de pajet)
-pas de rétraction du mamelon
-Pas de fixation au muscle pectorale
- à la paroi thoracique
30. 2cm Supérieure : T : Inferieure à5 cm
-fixation incomplète à la peau ( dépression
cutanée spontanée ou provoquée
-ou rétraction du mamelon
-pas de fixation au muscle pectoral
31. 5cm Sup : T : Inf 10cm
- ou fixation complète à la peau ( infiltration ou
ulcération )
- ou présence de peau d’orange sur l’etendue
de la tumeur
- fixation à la paroi thoracique
-ou fixation au muscle pectorale( incomplet ou
complet )
32. Ou envahissant la peau ou peau d’ orange au
delà de la tumeur mais ne dépasse pas la
région mammaire
- ou fixation à la paeoi thoracique
33. N : adénopathie régionale
N0 :ADP axillaire homolatérale
N1 ADP axill homo palpable et mobile
N2 ADP sus et rétro claviculaire homo mobile
ou fixée ou œdème du bras
N+ histologique
34. M0 :pas de métastase
M 1 : pulmonaires , pleurales , osseuses
envahissement cutanées à distance du sein glg
opposées
35. Pev 3 : Mastite carcinomateuse uni ou bilatérale
Pev 2: T à limite imprécise noyée dans
l’oedeme qui envahit la peau ADP de
caractère inf
Pev 1 : la rapidité de croissance
36.
37. 1) la chirurgie :
- la chirurgie conservatrice : tumerctomie ,
quadrecetomie avec curage ganglionnaires
-chirurgie radicale :mastectomie élargie avec
curage ganglionnaires type Patey
Ovariectomie : car c’est un cancer
hormodépendant
38. En cas de haut risque métastatique ou
métastase
FAC
CMF
Cures toutes les 4 semaines
39. Télé cobaltothérapie , Bêtatron ,iridium 192
:indiqué en cas d’atteinte ganglionnaires ou du
quadrant interne ou traitement conservateur
incomplet
41. Tumeur inf à 7 cm à faible risque métastatique:
chirurgie première +au- radiothérapie soit
hormone ou chimio
Tumeurs à moyen et à haut risque métastase:
chimio puis chirurgie
Tumeurs métastatique :chimio puis
radiothérapie locorégionale puis chirurgie