Bahan kelengkapan Administrasi Calon Pejabat Tinggi Pratama Pemerintah Aceh Tahun 2017

1. Banda Aceh, 27 November 2017
Kepada Yth.
Panitia Seleksi Terbuka Pengisian JPT Pratama Pemerintah Aceh
d.a. Sekretariat Panitia Seleksi JPT Pratama
Jl. T. Nyak Arief No. 219, Kota Banda Aceh
Di
Banda Aceh
Sehubungan dengan Pengumuman Nomor PENG/PANSEL/001/XI/2017
tentang pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Aceh, saya
yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Ir. Zakaria, M.M.
N I P : 19630810 198903 1 014
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
Jabatan : Sekretaris
Unit Kerja/Instansi : Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Aceh
Timur
mengajukan diri untuk mengikuti proses Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan
Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Aceh dengan Pilihan Jabatan
1. Kepala Dinas Peternakan Aceh
2. Kepala Dinas Pangan Aceh
3. Kepala Dinas Sosial Aceh
Atas pengajuan diri dalam proses seleksi ini saya menyatakan bahwa
saya bersedia mengikuti seluruh proses dan ketentuan yang ditetapkan oleh
Panitia Seleksi.
Sebagai kelengkapan, terlampir saya sampaikan dokumen persyaratan
yang ditentukan.
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas perhatiannya di ucapkan
terima kasih.
Hormat saya,
( Ir. Zakaria, M.M. )
NIP. 19630810 198903 1 014
Keterangan
*) diisi nama jabatan yang dipilih

2. DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. Identitas Pribadi
1 Nama Lengkap Ir. Zakaria, M.M.
2 N I P 19630810 198903 1 014
3 Pangkat / Gol. Ruang Pembina Tk.I ( IV/b )
4 Unit Kerja (Instansi) Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Kabupaten Aceh Timur
5 Tempat/Tanggal Lahir Lueng Bimba, 10 Agustus 1963
6 Jenis Kelamin Laki-laki
7 Alamat Lengkap
Rumah Jln. A. Yani Lrg. Utama II No. 35 PB.
Seuleumak Langsa Baro Kota Langsa
Kode Pos 24415
Kantor Komplek Pusat Pemerintahan,
Jln. Banda Aceh-Medan KM. 370 Gedung
No. … Lantai II IDI Kode Pos 24454
Telp. / HP 0852 6279 4035
Email zakariaib@gmail.com
II. Riwayat Pendidikan
No Tingkat
Nama
Lembaga
Pendidik
an
Fakultas/Jurusan Ijazah/ST
TB/Tahun
Tempat
1 SD/MI SD - 1975 Meureudu
2 SLTP/MTs SMP - 1979 Meureudu
3 SLTA/MA SMA I PA 1982 Meureudu
4 DIII/AKADEMI - - - -
5 S1 Pertanian Peternakan 1987 Banda
Aceh
6 S2 STIE-ISM Sumber
DayaManusia
2004 Jakarta
7 S3 - - - -

3. III. Riwayat Pendidikan dan Pelatihan
No Nama Diklat Lamanya Tahun Tempat
1 2 3 4 5
1 Kursus Manajemen Proyek 13 Hari 1993 Banda Aceh
2 SEPADA 60 Hari 1994 Langsa
3 Seminar Sehari Kebersihan
Kota Administratif Langsa
1 Hari 1994 Langsa
4 Latihan Statistik Peternakan 2 Hari 1995 Langsa
5 Pelatihan Statistik
Peternakan
5 Hari 1996 Banda Aceh
6 Pelatihan Pelatih POKMAS
IDT Tingkat Kabupaten Dati II
Se Provinsi Aceh
6 Hari 1997 Banda Aceh
7 Penataran P-4 8 Hari 1997 Langsa
8 Tehnisi Komputer/Hardware 3 Bulan 1997 Langsa
9 ADUMLA 65 Hari 1997 Langsa
10 Apresiasi Perencanaan
Pembangunan Peternakan
4 Hari 1997 Banda Aceh
11 Seminar Nasional Sehari
Ekonomi Kerakyatan Dalam
Meningkatkan Taraf Hidup
Bangsa Sebuah Kajian
Manajemen Komprehensif
dan Sosio Kultural
1 Hari 1999 Medan
12 SPAMA 2 Bulan 2001 Langsa
13 Managemen Training Program
for Non Govermental
Organization in Aceh
6 Hari 2002 Medan
14 Program Pendidikan dan
Pelayanan dan Perencanaan
Pembangunan Kecamatan
untuk Pendamping Staf
Kecamatan di Provinsi NAD
12 Hari 2005 Jakarta
15 Rencana Aksi (Action Plan)
Pembangunan Kecamattan
dan Kabupaten/Kota
Sewilayah Provinsi Aceh
1 Hari 2005 Banda Aceh
16 Sosialisasi Sertifikasi Ahli
Pengadaan Nasional Tingkat
Pertama Berdasarkan
Keppres Nomnor 80 Tahun
2003
3 Hari 2005 Langsa

4. 1 2 3 4 5
17 Compentency Improvement of
Regional Devolepment
Planner
2 Hari 2006 Banda Aceh
18 Orientasi Perencanaan dan
Penganggaran Pembangunan
Daerah Tahun 2006
2 Hari 2006 Banda Aceh
19 Pertemuan Desiminasi
Partisipatif Guidance
Terhadap Penyusunan
Petunjuk Teknik Rencana
Tata Wilayah
Kabupaten/Kota
7 Hari 2006 Lhokseumawe
20 Pelatihan Ahli Pengadaan
Barabg/Jasa Pemerintah
sesuai Keppres Nomor 80
Tahun 2003
3 Hari 2006 Surabaya
21 Bimtek Legal Drafting 1 Hari 2006 Langsa
22 Bimbingan Teknis Penguatan
Kapasitas Pejabat Pengelola
Informasi (PPID)
Kabupaten/Kota se Aceh
3 Hari 2012 Banda Aceh
23 Bimtek Pemanfaatan
PNSMAIL pada Acara Forum
E-Government Nasional 2012
2 Hari 2012 Jakarta
24 Bimbingan Teknis Rencana
Induk E-Government
4 Hari 2012 Medan
25 Seminar Nasional “Re-
Investasi Pembangunan
Ekonomi Daerah”
1 Hari 2013 Langsa
26 Pertemuan Koordinasi
Penyusunan Program
Pengolahan dan Pemasaran
Hasil; Pertanian
1 Hari 2015 Banda Aceh
IV. Riwayat Pekerjaan
1. Riwayat Kepangkatan
No Pangkat
Golongan
Ruang
T M T
1 CPNS (Penata Muda) III/a 01-03-1989 s.d. 31-08-1990
2 Penata Muda III/a 01-09-1990 s.d. 31-03-1993
3 Penata Muda Tk.I III/b 01-04-1993 s.d. 31-03-1997
4 Penata III/c 01-04-1997 s.d. 31-03-2001
5 Penata Tk. I III/d 01-04-2001 s.d. 30-06-2001
6 Pembina IV/a 01-07-2001 s.d. 30-09-2005
7 Pembina Tk. I IV/b 01-10-2005 s.d. Sekarang

5. 2. Riwayat dan Relevansi Jabatan
No Jabatan Struktural
yang pernah
diduduki
Instansi Mulai dan Sampai
1 Kasubsie Makanan
Ternak
Dinas Peternakan 11-09-1990 s.d. 17-04-
1996
2 Kasubsie Perumusan
dan Pengendalian
Dinas Peternakan 18-04-1996 s.d. 08-11-
1998
3 Kasie Penyuluhan Dinas Peternakan 09-11-1998 s.d. 04-06-
2001
4 Kasubdin Produksi Dinas Peternakan 05-06-2001 s.d. 02-09-
2004
5 Kasubdin Bina
Program
Dinas Pertambangan
dan Energi
03-09-2004 s.d.04-03-
2005
6 Kabid Perekonomian BAPPEDA 05-03-2005 s.d. 21-03-
2006
7 Kabag Tata Usaha BAPPEDA 22-03-2006 s.d. 02-11-
2006
8 Kabag. Administrasi
Pembangunan
Sekretariat Daerah 03-11-2006 s.d. 27-08-
2007
9 Kabid Penyuluhan Badan Ketahanan
Pangan, Penyuluhan
Pertanian dan
Kehutanan
28-08-2007 s.d. 20-02-
2008
10 Kabid Pelayanan dan
Rehabilitasi Sosial
Dinas Sosial dan
Tenaga Kerja
21-02-2008 s.d. 23-04-
2008
11 Sekretaris Dinas Sosial dan
Tenaga Kerja
24-04-2008 s.d.30-12-
2008
12 Kabid Manajemen
Database, Pelayanan
Media dan Informasi
Dinas Perhubungan,
Komunikasi dan
Informasi
27-10-2010 s.d. 22-02-
2015
13 Sekretaris Dinas Peternakan 23-02-2015 s.d 26-01-
2017
14 Sekretaris Badan Kesatuan
Bangsa dan Politik
27-01-2017 s.d.
Sekarang

6. 3. Riwayat Organisasi
No
Nama
Organisasi
Kedudukan/Jabatan Masa Bakti Tempat
1 2 3 4 5
1 OSIS SMA Wakil Ketua 1981 s.d. 1982 Meureudu
2 PII FKHP Sekretaris Umum 1984 s.d. 1985 Banda Aceh
3 Senat
Mahasiswa
Ketua Komisi A 1985 s.d. 1986 Banda Aceh
4 Remaja Mesjid
Gp. NMeutia
Langsa
Ketua Umum 1993 s.d. 1995 Langsa
5 Gerakan
Pemuda Al-
Washliyah
Ketua 1998 s.d. 2001 Langsa
6 KNPI Aceh
Timur
Wakil Sekretaris 2001 s.d. 2007 Aceh Timur
7 PB PII Aceh
Timur
Sekretaris Umum 2007 s.d.2014 Aceh Timur
4. Penghargaan atau Prestasi Kerja
No
Nama
Penghargaan/Prestasi
Lembaga yang
Memberikan
Tahun
1 Satyalancana Karya
Satya X Tahun
Presiden Republik
Indonesia
2003
2 Satyalancana Karya
Satya XX Tahun
Presiden Republik
Indonesia
2013
5. Riwayat Jabatan
No Jabatan Eselonering TMT
1 2 3 4
1 Sekretaris Badan
Kesatuan Bangsa dan
Politik Kabupaten
Aceh Timur
III.a 27-01-2017 s.d.
Sekarang
2 Sekretaris Dinas
Peternakan
Kabupaten Aceh
Timur
III.a 23-02-2015 s.d.
26-01-2017
3 Kabid Manajemen
Database, Pelayanan
Media dan Informasi
Dinas Perhubungan,
Komunikasi dan
Informasi
III.b 27-10-2010 s.d. 22-02-
2015

7. 1 2 3 4
4 Sekretaris Dinas
Sosial dan Tenaga
Kerja
III.a 24-04-2008 s.d.30-12-
2008
5 Kabid Pelayanan dan
Rehabilitasi Sosial
Dinas Sosial dan
Tenaga Kerja
III.a 21-02-2008 s.d. 23-04-
2008
6 Kabid Penyuluhan
Badan Ketahanan
Pangan, Penyuhan
Pertanian dan
Kehutanan
III.a 28-08-2007 s.d. 20-02-
2008
7 Kabag. Administrasi
Pembangunan
Setdakab Aceh Timur
III.a 03-11-2006 s.d. 27-08-
2007
8 Kabag Tata Usaha
BAPPEDA
III.a 22-03-2006 s.d. 02-11-
2006
9 Kabid Perekonomian
BAPPEDA
III.a 05-03-2005 s.d. 21-03-
2006
10 Kasubdin Bina
Program Dinas
Pertambangan dan
Energi
III.a 03-09-2004 s.d.04-03-
2005
11 Kasubdin Produksi
Dinas Peternakan
III.a 05-06-2001 s.d. 02-09-
2004
12 Kasie Penyuluhan
Dinas Peternakan
IV.b 09-11-1998 s.d. 04-06-
2001
13 Kasubsie Perumusan
dan Pengendalian
Dinas Peternakan
V.b 18-04-1996 s.d. 08-11-
1998
14 Kasubsie Makanan
Ternak Dinas
Peternakan
V.b 11-09-1990 s.d. 17-04-
1996
Idi, 22 November 2017
( Ir. ZAKARIA, M.M. )

8. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI
HUKUMAN PIDANA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : Ir. Zakaria, M.M.
N I P : 19630810 198903 1 014
Tempat dan Tgl. Lahir : Lueng Bimba, 10 Agustus 1963
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
Jabatan : Sekretaris
Unit Kerja : Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Instansi : Pemerintah Kabupaten Aceh Timur
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman pidana
penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum
tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara. Saya
juga menyatakan sekarang ini tidak dalam status tersangka dalam perkara tindak
pidana umum maupun tindak pidana khusus.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat
digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan peserta seleksi calon Pejabat
Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Aceh dan apabila dikemudian
hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi
Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan diberhentikan
dengan tidak hormat.
Idi, 22 November 2017
Ir. ZAKARIA, M.M.

9. SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
Nomor : 800/ /2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : M. AMIN, S.H.
N I P : 19600213 198903 1 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Badan
Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa:
Nama : Ir. ZAKARIA, M.M.
N I P : 19630810 198903 1 014
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk. I ( IV/b )
Jabatan : Sekretaris
Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat
serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat
berat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini
tidak benar, saya bersedia menanggung resiko yang diakibatkan olehnya
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
I d i, 22 November 2017
KEPALA BADAN KESATUAN BANGSA
DAN POLITIK
KABUPATEN ACEH TIMUR
M. AMIN, S.H
Pembina Utama Muda
NIP. 19600213 198903 1 003

10. Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Ir. Zakaria, M.M.
Jabatan : Sekretaris
Nama Instansi : Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Aceh
Timur
Alamat Instansi : Komplek Pusat Pemerintahan, Jln. Banda Aceh-
Medan KM. 370 Gedung No. … Lantai II IDI Kode Pos
24454
Telepon/Fax. : 0646 21115
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua informasi
yang disampaikan dalam seluruh dokumen serta lampiran-lampirannya ini
adalah benar dan kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Apabila diketemukan
dan/atau dibuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang saya
sampaikan, maka saya bersedia dikenakan dan menerima penerapan sanksi.
Demikian surat pernyataan kebenaran dan keabsahan data ini saya buat
untuk digunakan secara semestinya dan diucapkan terima kasih.
Idi, 22 November 2017
( Ir. ZAKARIA, M.M. )

11. SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN REKAM JEJAK
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Ir. Zakaria, M.M.
2. N I P : 19630810 198903 1 014
3. N I K : 1174031008630006
4. N P W P : 58.178.788.4.105.000
5. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
6. Tempat tanggal lahir : Lueng Bimba, 10 Agustus 1963
7. Jabatan/Pekerjaan : Sekretaris pada Badan Kesatuan Bangsa dan
Politik Kabupaten Aceh Timur
8. Alamat : Jln. A. Yani Lrg. Utama II No. 35 CPB.
Seuleumak Langsa Baro Kota Langsa
Kode Pos 24415
Dengan dilandasi kesadaran yang tinggi menyatakan dengan sesungguhnya
bahwa saya setuju dan siap dilakukan penyelidikan rekam jejak oleh Panitia
Seleksi Pengisian Jabatan Tinggi Pratama untuk memenuhi persyaratan yang
diperlukan mengikuti Jabatan
1. Kepala Dinas Peternakan Aceh
2. Kepala Dinas Pangan Aceh
3. Kepala Dinas Sosial Aceh
Demikian saya sampaikan Surat Pernyataan Kesediaan Rekam Jejak ini.
Idi, 22 November 2017
Ir. ZAKARIA, M.M.