4. Definición
Enfermedades infecciosas emergentes (EIE) son aquellas que han
aparecido recientemente, o que han existido en el pasado, pero
recientemente han aumentado en frecuencia, alcance geográfico o ambos.
El Instituto de Medicina de los Estados Unidos define infecciones
emergentes como: "... aquellas en las cuales la incidencia en humanos ha
aumentado en las últimas dos décadas o que amenazan a aumentar en el
futuro". El término "emergente" también se usa para describir el
resurgimiento de una enfermedad infecciosa conocida, luego de un periodo
en declive. Existen muchas razones por los aumentos, incluyendo, el
esparcimiento de patógenos nuevos o modificados, el reconocimiento de
infecciones que han estado presentes pero no detectadas en la población,
el nuevo descubrimiento que una enfermedad conocida es causada por
agentes infecciosos, cambios demográficos o ecológicos, y otras.
5. Causas
• El continuo y global crecimiento de las poblaciones y la urbanización rápida y
desordenada muchas veces resultan en sobrepoblación y hacinamiento para los
residentes urbanos . Falta de agua potable y baja higiene resultan en campos
fértiles para las enfermedades infecciosas y sus vectores. La sobrepoblación
también aumenta el riesgo de adquirir infecciones respiratorias y enfermedades
transmitidas por contacto directo.
• La urbanización rápida y desordenada muchas veces resulta en sobrepoblación y
hacinamiento para los residentes urbanos.
• Gran parte del crecimiento en poblaciones ocurre en las regiones tropicales y
sub-tropicales en desarrollo. Las invasiones humanas a los bosques tropicales
ponen a poblaciones humanas con poca o ninguna resistencia a enfermedades en
estrecho contacto con organismos infecciosos y sus vectores, así aumentando
significativamente el potencial de que ocurran brotes de estas enfermedades.
6. Causas
•
Algunas regiones en proceso de desarrollo aún pasan por crisis económicas y sociales que
debilitan los sistemas de salud pública, frecuentemente al punto de desplome, y previenen
que otras regiones ni siquiera desarrollen la más mínima infraestructura de salud pública.
Esto permite que enfermedades que se encontraban bajo control o que deben ser
controlables florezcan debido a los inadecuados recursos. Algunas veces, la carga de las
enfermedades en sí contribuye a la crisis social/económica; por ejemplo, en muchos países
africanos, la malaria es un gran obstáculo al desarrollo social y económico.
•
Cambios ambientales. Muchos factores tienen influencia en la carga de enfermedades
infecciosas en determinados sitios, y factores ambientales cambian la distribución y el
impacto de las infecciones por medio de muchos mecanismos (Wilson 2000). Por ejemplo, la
desforestación con fragmentación de habitáculos aumenta el efecto de borde, lo cual
aumenta los contactos entre patógenos, vectores, y hospederos; o alguna enfermedad
infecciosa puede emerger o re-emerger como resultado de patógenos invadiendo un nicho
recién creado o recién desalojado debido a cambios ambientales. Entre los cambios
ambientales causados por actividades humanas que más afectan a las enfermedades
infecciosas se encuentran: desforestación, construcción de carreteras, irrigación,
construcción de represas, sistemas intensivos de agricultura y producción animal, extensión
descontrolada de áreas urbanas, pobre sanidad pública, y contaminación.
7. Causas
•
La migración, y el movimiento y acampamiento de millones de personas desplazadas
por guerras, inestabilidad civil, y desastres naturales crean condiciones
extremadamente favorables para las epidemias de enfermedades infecciosas (por
ejemplo, hacinamiento, condiciones poco sanitarias, malnutrición, exposición a nuevas
enfermedades, y otras).
•
Viajes, comercio, y turismo a nivel internacional han aumentado ampliamente y
proveen transporte eficiente para patógenos y sus vectores. También aumentan la
exposición de humanos a "nuevas" enfermedades contra las cuales tienen poca o
ninguna resistencia.
•
Cambios en el comportamiento sexual humano han aumentado la prevalencia de las
enfermedades de transmisión sexual (ETS). El uso indiscriminado de insecticidas y
de compuestos antimicrobiales han resultado en el desarrollo de amplia resistencia
en los organismos blanco, lo cual hace más difícil controlar algunas enfermedades o
sus vectores. El problema es tan serio que algunas entidades consideran la
resistencia antimicrobial en sí como una enfermedad emergente.
•
Nuevas cepas de viejas enfermedades con diferentes características
inmunológicas, más virulencia, y diferente reacción a los antibióticos.
8. Factores de riesgo
•
Cambios demográficos o de comportamiento:
• A fines del Siglo XX, 500 millones de enfermedades y 6 millones de muertes anuales
eran causadas por SIDA, tuberculosis y paludismo. A principios del Siglo XXI, más de
1 billón de personas no tiene acceso a agua limpia, potable. Más de dos millones de
personas mueren anualmente de enfermedades transmitidas por agua contaminada .
•
En muchos países la recolección de basura es inexistente o inadecuada
•
La revolución sexual acompañada de distintos conceptos de genero , de cambios en las
prácticas sexuales tales como el numero de parejas sexuales , el uso o no del condón o
el uso simultaneo de alcohol y otras drogas , se han convertido en factores que
impactan directamente la transmisión de muchas enfermedades
•
El número cada vez mayor de migrantes a nivel mundial ya sea en forma legal o ilegal
es una práctica común cuyas tendencias e impacto se reflejan en cambios
demográficos en múltiples países. Plantean formas nuevas de transmisión de
enfermedades y dan lugar en ocasiones a la necesidad de implementar medidas
preventivas y terapéuticas locales e internacionales.
9. Factores de riesgo
• Nuevas tecnologías y /o productos industriales
• El impacto de los cada vez más vertiginosos avances en la tecnología sobre
la posibilidad de contribuir a la diseminación de enfermedades emergentes
ejemplificados con la asociación del aire acondicionado con la enfermedad
por Legionella u otros padecimientos respiratorios
• Desarrollo económico y cambios en los usos de la tierra
• Las tres categorías de la utilización de la tierra –urbana, agrícola y hábitat
natural representan una serie de ecosistemas claves para el desarrollo de
enfermedades emergentes. La urbanización rápida y desordenada puede
resultar en sobrepoblación, hacinamiento, generación de deshechos y
contaminación. La falta de agua potable y baja higiene resultan en campos
fértiles para las enfermedades infecciosas y sus vectores. La urbanización
puede además ocupar áreas silvestres permitiendo por una parte un
creciente contacto entre seres humanos y especies silvestres
• Rompimiento o falta de implementación de los reglamentos de salud publica
10. Factores de riesgo
•
Adaptación microbiana
• Los agentes patógenos tienen la capacidad de modificar su capacidad infectante
y la habilidad para evitar la detección del sistema inmunológico debido a mayores
oportunidades para la interacción con los ciclos de infección endémica con la cepa
patogénica, y a una mayor densidad de variabilidad genética de las poblaciones de
agentes patógenos
•
La resistencia a los antibióticos se ha convertido en un problema global de salud
pública, debido en parte a su uso indiscriminado. Algunos factores que
contribuyen al desarrollo de la resistencia a los antibióticos son:
• Medidas inadecuadas para el control de infecciones hospitalarias.
• La severidad de las enfermedades y el manejo de pacientes en las unidades
de cuidados intensivos.
• La colonización previa por microorganismos con resistencias múltiples
• Los procedimientos invasivos como cateterizaciones y diálisis
• El uso de antibióticos en agricultura y acuacultura ocasiona la presencia de
residuos de antibióticos en la carne de los animales
• El uso de elementos para limpieza casera
11. SIDA
Anthrax
Resistencia antimicrobial
Botulismo
Lengua azul
Chikungunya
Cólera
Creutzfeldt-Jacob
Dengue
Escherichia coli
Flu
Hantaan
Fiebre de Lassa
Leishmaniosis
Enfermedad de Lyme
Malaria
Onyong-nyong
Oropouche
Peste negra
Virus de Inmunodeficiencia Humana
Bacillus anthracis
varios
Clostridium botulinum
Orbivirus (BTV)
Alphavirus (CHIKV)
Vibrio cholera
bacteria
Prion
Flavivirus (DENV)
Escherichia coli
Virus de influenza
Hantavirus (HTNV)
Arenavirus (LASV)
Leishmania spp.
Borrelia burgdorferi
Plasmodium spp.
Alphavirus (ONNV)
Bunyavirus (OROV)
Yersinia pestis
virus
varios
bacteria
bacteria
virus
virus
proteína
virus
virus
virus
virus
bacteria
virus
virus
bacteria
Protozoo
Protozoo
bacteria
12. Sida
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrónimo sida, es el
conjunto de enfermedades de muy diverso tipo ( generalmente, procesos
infecciosos o tumorales) que resultan de la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
La infección por VIH que produce en sus estados avanzados el sida se adquiere a
través del intercambio de fluidos como la sangre, el semen, la mucosa vaginal y la
mucosa anal. Otros fluidos como las lágrimas y la saliva contienen el virus en
menores cantidades.
Las formas más frecuentes de contraer el VIH son a través del coito sin
condón, las jeringas y otros instrumentos punzocortantes infectados, la
transfusión de sangre o productos derivados contaminados con el virus, o
bien, por vía perinatal de una madre a su hijo en el parto o al amamantarlo.
El sida y la infección por VIH son incurables y eventualmente causan la muerte.
Existen tratamientos antirretrovirales que han logrado aumentar la esperanza de
vida de los portadores del virus al tiempo que reducen la probabilidad de que
desarrollen las infecciones oportunistas.
13. Gripe A
La gripe porcina (también conocida como influenza porcina o gripe del
cerdo) es una enfermedad infecciosa causada por cualquier virus
perteneciente a la familia Orthomyxoviridae y que es endémica en
poblaciones porcinas.
La pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010 en seres humanos no fue
provocada por un virus exclusivo de porcinos. Su causa fue una nueva
cepa de virus de gripe A H1N1 que contenía material genético
combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa de gripe
aviaria y dos cepas separadas de virus de gripe porcina.
Los síntomas en seres humanos incluyen: aumento de secreción nasal,
tos, dolor de garganta, fiebre alta, malestar general, pérdida del
apetito, dolor en las articulaciones, vómitos, diarrea y en casos de
mala evolución, pérdida de conciencia.
A nivel individual, las medidas de prevención son extremar medidas de
higiene: no saludar de beso ni de mano, evitar lugares concurridos
(metro, auditorios, escuelas, iglesias, bancos, etc.), usar tapabocas y
lavarse las manos constantemente con desinfectante
14. Gripe aviar
La gripe aviaria, gripe aviar, gripe del pollo o gripe de los pájaros, designa a
una enfermedad infecciosa vírica y que afecta a las aves, aunque tiene suficiente
potencial como para infectar a distintas especies de mamíferos, incluidos el ser
humano, el cerdo o el gato doméstico.
Aunque no existen tratamientos capaces de producir una verdadera cura, sí que
existen fármacos capaces de frenar el desarrollo del virus.
El método actual de prevención en las poblaciones animales es destruir los
animales infectados y sospechosos de estar infectados.
El método actual de prevención en las poblaciones animales es destruir los
animales infectados y sospechosos de estar infectados.
15. Enfermedad de las vacas
locas
La enfermedad de las vacas locas, o encefalopatía
espongiforme bovina, es una enfermedad causada por priones, y
que se puede transmitir a los seres humanos (enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob) a través del consumo de partes de animales
infectados, sobre tejidos nerviosos.
No existe algún tratamiento que pueda curar, mejorar ni siquiera
controlar la sintomatología en la enfermedad de CreutzfeldtJakob. El único tratamiento posible de la ECJ tiene como
propósito principal aliviar los síntomas hasta donde sea posible y
mejorar la calidad de vida del paciente. Las drogas opiáceas
pueden ayudar a reducir el si se presenta dolor, y el clonazepam
y el valproato de sodio pueden ayudar a paliar el mioclono.
Durante las últimas etapas de la enfermedad, cambiar de
posición al paciente ayuda a evitar lesiones y escaras, propias de
la postración en cama. Puede emplearse un catéter para drenar
la orina si el paciente no puede controlar la función de la vejiga y
también puede utilizarse alimentación artificial, incluyendo
líquidos intravenosos.
16. Mecanismos de
transmisión
• Infecciones transmitidas por mosquitos (dengue, paludismo).
• Infecciones relacionadas a ingesta de alimentos (bacterias
coliformes, cólera o campilobacteriosis).
• Infecciones transmitidas por contaminación del agua (cólera,
criptosporidiosis).
• Infecciones transmitidas por garrapatas (incluyen las causadas
por bacterias como la enfermedad de Lyme, la tularemia o la
fiebre recurrente, las causadas por rickettsias como la fiebre de
las montañas rocallosas o la erhlichiosis), los virus como la fiebre
por garrapatas de Colorado o los protozoarios como la babesiosis.
• Infecciones transmitidas por moluscos (esquistosomiasis).
• Infecciones por picadura de insectos hematófagos (leishmaniasis,
bartonelosis)
18. Definición
Se denominan infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria
aquellas que el paciente puede contraer al recibir cuidados de salud o
durante su estancia en un centro asistencial (para recibir cuidados
diurnos, hospitalarios, a largo plazo, etc.).
Cuando se producen en hospitales, se denominan infecciones
hospitalarias o nosocomiales.
Su tratamiento es a menudo difícil debido que los microorganismos
que las causan son resistentes a los antibióticos.
20. Medidas de precaución
•
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Precauciones estándar y antigotículas durante la atención a un paciente afectado por una
enfermedad respiratoria aguda y febril.
Higiene respiratoria y precauciones al toser: Los profesionales sanitarios, los pacientes y sus
familiares se cubrirán la boca y la nariz con un pañuelo al toser, y limpiarán adecuadamente sus
manos a continuación.
Precauciones para controlar la infección o posible infección por el virus de la gripe porcina
A(H1N1): Mantener al paciente en una habitación adecuadamente ventilada. Si no se dispone de
habitaciones individuales, instalarlo en una dependencia compartida, manteniendo como mínimo
un metro de distancia entre las camas. Imponer las medidas de precaución estándar y
antigotículas a todas las personas que accedan a la unidad de aislamiento.
Triaje, reconocimiento temprano y notificación de los casos de gripe porcina A(H1N1):
Considerar la posibilidad de gripe porcina A(H1N1) en aquellos pacientes con procesos
respiratorios agudos y febriles que hayan estado en una región afectada durante la semana
anterior a la aparición de los síntomas, o que hayan estado expuestos a un paciente o animal
afectado por ese tipo de gripe.
Precauciones estándar: Precauciones básicas para reducir al mínimo la exposición directa y sin
21. Medidas de precaución
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Precauciones antigotículas: Los profesionales sanitarios usarán una mascarilla médica
cuando trabajen a menos de un metro del paciente.
Obtención/transporte/manipulación de muestras en los centros de atención sanitaria:
Adoptar las precauciones estándar durante el transporte de las muestras al laboratorio.
Los laboratorios de los centros sanitarios observarán unas prácticas de bioseguridad
apropiadas.
Recomendaciones a familiares y visitantes: Familiares y visitantes verán limitada al
mínimo esencial su presencia para prestar apoyo al paciente, y deberán adoptar las mismas
precauciones que los profesionales sanitarios frente a la infección.
Atención prehospitalaria: Las precauciones frente a la infección serán similares a las
adoptadas en la atención hospitalaria a los casos sospechosos de gripe porcina A(H1N1)
(por ejemplo, durante el traslado al hospital).
Salud ocupacional: Vigilar la salud de los profesionales sanitarios expuestos a pacientes
con gripe porcina A(H1N1). Respecto a la profilaxis antiviral, se observarán las medidas
establecidas a nivel local. Los trabajadores sanitarios que presenten síntomas deberán
permanecer en su domicilio.
23. Definición
Son productos que, debido a su composición, son
perjudiciales para las personas y/o el medio ambiente.
La sociedad de consumo en la que vivimos ha
generalizado el uso de materiales sintéticos, aumentando
así las fuentes de contaminación y dejando de lado los
productos naturales que tradicionalmente se han venido
utilizando. Por supuesto, mucho más saludables.
24. Ejemplos
Alcohol, que se encuentra en el enjuague bucal, toners, y productos para bebés.
Talco, que se encuentra en el polvo de bebé, maquillaje y preparaciones pie.
De aluminio, que se encuentran en los desodorantes.
Acetona, que se encuentra en el removedor de esmalte de uñas
Aceite de vaselina o minerales, que se encuentra en productos para bebés, se
lava, y las cremas hidratantes.
• El PVC (Cloruro de polivinilo) es uno de los plásticos más comunes. Su utilización
está muy extendida, se usa sobre todo en materiales de construcción (tuberías,
ventanas...) y en envases y embalajes (botellas de agua, cajas , films transparente).
En el hogar, lo podemos encontrar en suelos, papeles pintados o cortinas. El
interior de algunos coches también es de PVC. Incluso, algunos hospitales utilizan
material médico fabricado en este tipo de este plástico. Uno de sus usos más
alarmantes ha sido en los juguetes infantiles. Este material entraña peligro tanto
en su uso como en su producción. En el uso porque puede liberar aditivos nocivos
para la salud y durante la producción ya que genera y emiten dioxinas; una de las
sustancias sintéticas más tóxicas que se conocen. Otro de los problemas que
presenta este material es el de su eliminación, producen daños al medio ambiente y
a las personas. La combustión de PVC crea grandes cantidades de dioxinas y otras
sustancias cloradas que contaminan el aire, el agua y el suelo.
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25. ¿Qué podemos hacer?
Enumerar cada uno de los productos que perjudican la salud o dañan el medio
ambiente sería prácticamente imposible. La alternativa a todas ellas se basa en
una premisa fundamental: la utilización de materiales naturales frente a
materiales sintéticos. Algunos criterios de actuación a seguir son:
• No utilizar productos derivados del cloro u otros materiales tóxicos. No al
PVC.
• Utilización de madera tratada con productos no contaminantes y obtenida
localmente mediante sistemas de gestión forestal respetuosos con el medio
ambiente.
• Adquirir productos libres de COPs –por ejemplo, frutas y verduras que se
hayan cultivado sin pesticidas y productos electrónicos que no contengan
piroretardantes bromados.
• Utilización de pinturas al agua. No usar pinturas, disolventes, barnices, colas...
con componentes tóxicos.
• Utilizar productos de limpieza de bajo impacto sobre el medio ambiente
