2. Paciente de varón de 15 años, acude a la consulta de
pediatría con motivo de una revisión anual. En la
anamnesis nos cuenta que tiene “caspa seca”, que
confirmamos con la exploración física.
Además observamos una cicatriz consecuencia de una
operación de hernia umbilical, que se encuentra algo
seca y pruriginosa, a pesar de la hidratación
adecuada.
Se aprecian asimismo leves lesiones redondeadas en
pecho parcialmente eritematosas y algo descamadas.
Por último presentaba placas descamativas en la
superficie extensora de ambos codos.
7. PSORIASIS
- Enfermedad cutánea eritematodescamativa
crónica que cursa con brotes.
- Afecta al 1-2% de la población.
- Máxima incidencia entre los 20 y 30 a.
- Etiopatogenia compleja y no conocida
(multifactorial), 30% presentan antecedentes
familiares.
- Algunos factores desencadenantes son el frío, el
estrés, infecciones por streptococco
(juvenil), ciertos fármacos...
8. Etiopatogenia
Anatomía patológica
- Proliferación excesiva de los queratinocitos estimulada por un
aumento de las citoquinas secretadas por lifocitos T.
- En consecuencia se acelera el ciclo celular y aumenta el grosor
epidérmico (hiperqueratosis y acantosis)
- Si el tiempo normal de tránsito epidérmico es de 28 días, en la
psoriasis es de 4.
9. Clínica
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- Típicamente cursa con placas y pápulas
eritematodescamativas muy bien definidas, pudiendo
ser pruriginosas.
- Es una enfermedad crónica con brotes de
exacerbación.
- Signo de Auspitz: El rascado da lugar a pequeños
puntos hemorrágicos.
- Fénomeno de Koebner: Cualquier trauma o irritación
puede dar lugar a lesiones de psoriasis (la cicatriz del
cc).
18. Tratamiento
- Individualizado, en función de la intensidad y localización de las lesiones.
a) Leves: Tópico
- Hidratación: emolientes.
- Eliminar escamas: Queratolíticos como el AAS.
- Psoriasis en placas y guttata: Agentes reductores (ditranol).
- Psoriasis estable en placas y brotes: Corticoides y análogos de vit D.
19. Tratamiento
b) Moderadas y graves: Sistémico.
- Fototerapia: rayos UVA
- Antibióticos: Ps. Guttata asociada a infección
estreptocócica.
- Retinoides: restringidos en pediatría por limitar el
crecimiento
- Inmunosupresores: Ciclosporina A o metotrexate en
psoriasis grave (excepcional en niños)
