Ojo rojo

1. OJO ROJO
RAQUEL DE MIGUEL GARIJO
C.S TORRE RAMONA
6º MEDICINA 2019

2.  Varón de 60a que acude a consulta MAP por ojo rojo doloroso.
 Antecedentes médicos: HTA, dislipemia, sarcoidosis.
 No RAM conocidas
 Exploración: inyección ciliar
 Impresión diagnóstica uveítis anterior  urgencias.

3. NO DOLOR DOLOR
HIPOSFAGMA QUERATITIS
CONJUNTIVITIS UVEITIS ANTERIOR
GLAUCOMA ANGULO CERRADO

4. HIPOSFAGMA
 Equimosis conjuntival
 OJO ROJO NO DOLOROSO + FREC.
 Colección hemática subconjuntival que oculta las estructuras que tiene por debajo.

5. CONJUNTIVITIS
 No visión.
 Vírica +++
 Bacteriana: Conjuntivitis por Chalmydia: inclusión del adulto / tracoma
 Alérgica

6. CONJUNTIVITIS VÍRICA
 Secreción acuosa
 Sensación de cuerpo extraño
 Folículos
 Bilateral +++
 Autolimitada: Ab tópicos + lavados
 Queratoconjuntivitis epidémica: adenovirus 8,19  adenopatía preauricular + infiltrados subepiteliales
(corticoides)
 Fiebre adeno-faringo-conjuntival: adenovirus 3,7
 Queratoconjuntivitis hemorrágica: enterovirus

7. CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA
 ETS  manifestaciones urogenitales.
 Secreción mucopurulenta
 Sensación de cuerpo extraño
 Inespecífica (folículos)
 Tetraciclinas, eritromicina, azitromicina tópicos o sistémicos.
 Conjuntivitis de inclusión del adulto
 Tracoma (C. trachomatis A,B,C)  ceguera 3º mundo, triquiasis y cicatrización corneal.

8. CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
 Secreción mucosa
 Picor
 Papilas
 Antihistamínicos e inhibidores degranulación mastocitos + corticoides tópicos (los
otros tardan en hacer efecto 1 s)

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CONJUNTIVITIS

10. OJO ROJO DOLOROSO
TRIADA DEFENSIVA
 FOTOFOBIA
 LAGRIMEO
 BLEFAROESPASMO

11. UVEITIS ANTERIOR
 Idiopática +++ r/c HLA B27
 Niños artritis crónica juvenil / adultos espondilitis anquilopoyética
 Inyección ciliar + miosis+ Tyndall (cels h.a) + precipitados retroqueráticos (end.
Corneal)
 Hipopión (cam. Ant)
 Nódulos de Koeppe (borde pupilar) Nódulos de Busacca (sup. Iris)
 Sinequias
 Corticoides tópicos/ sistémicos + midriáticos tópicos (ciclopéjicos/atropina)
 PROSTAGLANDINAS CONTRAINDICADAS

12. GLAUCOMA AGUDO
 Mujer > 50 a cámara anterior estrecha: cataratas/ hipermétropes
 antecedentes dolor + visión borrosa (halos de colores)
 Midriasis media arreactiva + síntomas vagales
 Pérdida de visión ( PIO brusca > 40-50 mmHg) URGENCIA!!
 Mióticos (pilocarpina) + corticoides tópicos + hipotensores oculares sistémicos
(manitol I.V y acetazolamida IAC v.o)
 MIDRIÁTICOS CONTRAINDICADOS
 IQ: Iridotomía YAG bilateral

13. QUERATITIS
 VHS 1 +++ / herpes zoster
 Fluoresceína +, úlcera epitelial dendrítica
 Aciclovir tópico + Ab tópico + midriático (ciclopéjico)
 CORTICOIDES CONTRAINDICADOS (riesgo de reactivación)
 Si herpes zoster afectación cutánea 1R Trigémino  s. Hutchinson (ala de la nariz
ipsilateral). Aciclovir oral, puede corticoides,evitar ante la duda.
 Queratitis estromal disciforme (autoinmune, no ojo rojo, corticoides)

14. DIAGNÓSTICO DIFERENIAL OJO ROJO

15. BIBLIOGRAFÍA
MUCHAS GRACIAS