1. BRONQUIOLITIS AGUDA
Alba Pérez-Aragón Sánchez,
estudiante 6º, CSU Torre Ramona,
Servicio de Pediatría

2. Epidemiología
VRS (60-80%)
DEFINICIÓN: primer episodio de dificultad respiratoria con
sibilancias, de causa infecciosa, en menores de 2 años.
Causa más frecuente de enfermedad y hospitalización en
<1 año.

3. Fisiopatología
¡¡¡VRS!!!
EDEMA+ MOCOS+ DETRITOS=
OBSTRUCCIÓN BRONQUIOLAR
Hipoxemia e hipercapnea progresiva
(V/Q = 0)

4. Caso clínico
Varón 7 meses…
SÍNTOMAS SIGNOS
- Dificultad respiratoria progresiva - ACP: sibilancias y subcrepitantes
- Tos seca - Taquipnea: 60rpm
- Febrícula (37.4ºC) - Tiraje intercostal y subcostal
- Realiza peor las tomas - Sat O2: 90-96%
¿?
BRONQUIOLITIS AGUDA

5. Diagnóstico
• ¡¡¡Clínica!!!
• Analítica:
- Hemograma: leucocitosis 15600 (L 66, N 22.7, M 9%
• Cultivo: Aspirado nasofaríngeo VRS + DG. ETIOLÓGICO
• Rx tórax: normalDG GRAVEDAD
• Dg Diferencial:
- Neumonía por Chlamydia: conjuntivitis, cuadro respiratorio subagudo
- Neumonía bacteriana
- Laringotraqueítis
- Asma, aspiración por RGE…
¿HOSPITALIZACIÓN?

6. Tiraje subcostal Condensaciones pulmonares

7. Valoración de la gravedad

8. Criterios de hospitalización
PLANTEAR INGRESO SI:
•Edad < 6 semanas
•Factores de riesgo de infecc. grave:
- RNPT < 6meses (Especialmente < 35 SG)
•Enf. Crónicas:
- Cardiopatía, broncopatía crónica,
inmunodeficiencia, síndrome
polimalformativo, enf neuromuscular,
metabolopatías
•Episodio de apnea referida por los padres
•No respuesta óptima al tratamiento

9. Tratamiento
• Hidratación y nutrición: oral
• Oxigenoterapia a demanda (no fue necesario en nuestro paciente)
• Salbutamol y adrenalina nebulizados
• Suero salino hipertónico 3%
• Corticoides v.o
Al alta:
- Salbutamol inhalado: 3 puff/4-12h x 5 días
- Estilsona x 6 días (15-10-5)

10. Profilaxis
• Prematuridad
• Enf pulmonar crónica
• Cardiopatía congénita PALIVIZUMAB i.m/mes
• ID
• Evitar el contacto de los lactantes con adultos y niños acatarrados
• Los niños con bronquiolitis no deben acudir a la guardería

11. Pronóstico
• En la mayoría de los casos, en 7-12 días la bronquiolitis está
resuelta.
• Complicaciones: atelectasias, otitis media supurada y
deshidratación.
• Menos frecuentes: bronquiolitis obliterante, fallo respiratorio,
apneas
• La mortalidad es inferior al 1%
• Algunos niños tienen episodios de sibilancias recurrentes
durante los meses/años siguientes.

12. Manejo de la bronquiolitis en A.P

13. Bibliografía
• Protocolo del GVR. Bronquiolitis (AEPAP)
• Bronquiolitis en Urgencias de Pediatría
(Servicio Aragonés de Salud)
• Manual CTO de Medicina y Cirugía: Pediatría
• Pubmed

14. d
MUCHAS GRACIAS
Y
FELIZ DÍA 