Este documento describe el caso de una niña de 6 años diagnosticada con Trastorno del Espectro Autista en 2010. Presenta retraso en el desarrollo psicomotor desde los 15 meses. Se confirma el diagnóstico de autismo a los 2 años y continúa recibiendo tratamiento y terapias. Actualmente depende moderadamente de los cuidadores y su red de apoyo familiar es adecuada.
2. Niña de 6 años, con Trastorno de Espectro
Autista (TEA) diagnosticado en 2010.
Padre con TDAH y abuelo con Alzheimer.
Resto de antecedentes normales.
3. Embarazo y parto normal. Padre 37 años y
madre 34. Ambos sanos y sin hábitos
tóxicos.
Apgar min.1 9
Apgar min. 5 10.
Peso 3,160 kg.
Talla 50 cm.
Perímetro craneal 35 cm.
4. Anteriores revisiones normales.
Revisión de los 15 meses (17/10/2009)
◦ Parámetros antropométricos normales.
◦ No mira a los ojos, sólo a su madre. Sólo juega con
una prima de 3 años. Los padres muestran
preocupación: “esto no es normal”.
5. En una visita por vacunación se detecta
retraso en el desarrollo psicomotor.
Se cita para la revisión de los 18 meses.
6. Revisión de los 18 meses (28/01/2010):
◦ Colabora poco, poco comunicativa, asustadiza.
◦ Al entrar sí que mira a la cara y sonríe, pero luego
ya no lo hace.
7.
8. Revisión de los 2 años (02/08/2010)
o Rasgos de espectro autista, se plantea por primera vez
este diagnóstico como tal.
11/10/2010 confirmación de autismo, pero
seguimos estudiando.
9. Revisión 4 años (06/08/2012):
◦ Autismo.
◦ Todo lo demás NORMAL.
10. 08/08/2012 batería de pruebas.
◦ Barthel 45/100: dependencia moderada.
◦ Minusvalía del 33%.
◦ Norton 15/20: riesgo mínimo o no riesgo.
◦ Nutrición, hidratación e higiene normal.
◦ No emplea frases cortas, solo palabras.
◦ No controla esfínteres.Acude a atención temprana miércoles
y viernes una hora.
Acude al neuropediatra cada 6 meses.
11. Test de Denver: El Examen del Desarrollo Infantil de la
Población de Denver ofrece un camino de asesoramiento
sencillo y eficaz sobre el estado del desarrollo psicomotriz
del niño durante los 6 primeros años de vida.
Observamos problemas de lenguaje y
sociales.
Parámetros motores: los realiza pero solo
cuando quiere.
12. 08/08/2012
◦ No inmovilizada ni terminal.
◦ Apoyo familiar adecuado.
◦ Situación económica adecuada: los cuidadores
principales son los padres.
13. 29/10/2013 segunda valoración.
◦ Barthel 40/100: dependiente moderado.
◦ Valoración sociofamiliar adecuada.
◦ Valoración cuidadores Zarit de 42/88: no
sobrecarga.
14. Sigue acudiendo dos horas semanales a
atención temprana.
Musicoterapia en el colegio.
Natación extraescolar.
15. Revisión 5 años (13/11/2013):
◦ TEA que “va mejorando”.
16. Revisión de los 6 años (28/07/2014):
◦ No colabora para nada (las medidas las da la
madre)
◦ No mantiene contacto con la mirada ni lenguaje.
◦ Control diurno de orina, no de heces. No control
nocturno.
◦ Ya no va a atención temprana.
◦ Sigue en tratamiento en neuropediatría y salud
mental.
17. 27/11/2014: tercera evaluación
◦ Barthel 50/100, dependencia moderada No
inmovilizada.
◦ Norton 15/20: no riesgo.
◦ Red de apoyo familiar adecuada.
◦ Cuidado principal los padres, no sobrecarga.
18. Gama de trastornos complejos
del neurodesarrollo:
◦ Impedimentos sociales.
◦ Dificultades en la comunicación.
◦ Patrones de conducta estereotípicos, restringidos y
repetitivos.
El trastorno autista, a veces llamado autismo
o TEA clásico, es la forma más grave.
22. Señales de alerta inmediata:
◦ No balbucea, no hace gestos (a los 12 meses).
◦ No dice palabras sencillas (18 meses).
◦ No dice frases espontáneas de dos palabras (24
meses).
◦ Cualquier pérdida de habilidades del lenguaje o a
nivel social (a cualquier edad).
23. Tras los 12 meses:
◦ Menor contacto ocular.
◦ Falta de interés en juegos interactivos.
Entre 18 y 24 meses:
◦ Retraso en el desarrollo del lenguaje compresivo y
expresivo.
◦ Falta de interés por otros niños.
◦ Falta de juego funcional con juguetes o presencia
de formas repetitivas de juego con objetos.
24. A partir de los 36 meses:
◦ Comunicación.
◦ Sociales.
◦ Intereses, actividades y conductas.
25.
26.
27.
28. Instituto nacional de trastornos neurológicos
y accidentes cerebrovasculares.
Guía de Práctica Clínica para el manejo de
pacientes con Trastornos del Espectro Autista
en Atención Primaria. Ministerio de Sanidad y
Política social.