Qué sabemos acerca de la prevención del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante

1. SÍNDROME DE LA
MUERTE SÚBITA
DEL LACTANTE
Esmeralda Ortega Rodríguez.
(E.I.R. Pediatría Hospital Universitario de Getafe)

2. ¿Qué es el Síndrome de Muerte Súbita
del Lactante (SMSL)?
“Muerte súbita de un niño de menos de un año de edad, que ocurre
aparentemente durante el sueño y que permanece sin explicación después de la
realización de una minuciosa investigación postmortem, que incluye la práctica
de la autopsia, examen del lugar del fallecimiento y revisión de la historia
clínica.”
SIDS and Unclassified Sudden Infant Deaths: a definitional
and diagnostic approach. Pediatrics 2004.
Importante impacto y secuelas en la familia.
1º NATURAL; 2º INESPERADA; 3º RÁPIDA

3. ¿Es frecuente?
 1ª causa de muerte postneonatal entre el mes y el año de vida en países
desarrollados (40-50%).
 Predominio del sexo masculino.
 Máxima incidencia entre los 2 y 3 meses de edad.
 Mayoría de los casos: entre la medianoche y las 9 de la mañana.
 Meses fríos y húmedos (doble de incidencia).

4. Máxima incidencia

5. Mortalidad
postneonatal
SMSL
Corea 1,0 0,56
EE. UU. 2,3 0,54
Alemania 1,4 0,43
Irlanda 1,1 0,38
Australia 1,3 0,32
Reino Unido 1,6 0,30
Noruega 1,0 0,30
Canadá 1,3 0,24
Suecia 1,0 0,23
Japón 1,4 0,16
Sánchez Ruiz-Cabello, J. Prevención del síndrome de la muerte súbita del
lactante. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado agosto de 2013.
Tasas de mortalidad expresadas en número
de fallecimientos por cada 1000 nacidos vivos.
Año 2005.
Tasa de mortalidad SMSL España,
publicada por el INE (1985-1995)
0,3‰-0,4‰

6. ¿Cómo prevenir el SMSL?
Campañas preventivas
educacionales
(1994)
Disminución prevalencia del
SMSL.
Japón 30 %
Holanda y Noruega 82 %
Recomendación:
ACTUAR CONTRA LOS FACTORES QUE
AUMENTEN EL RIESGO DE SMSL.

7. Factores relacionados SMSL.
No modificables.
o FACTORES SOCIOECONÓMICOS Y DEMOGRÁFICOS:
Bajo nivel socioeconómico y educativo.
o HERMANO FALLECIDO POR SMSL:
El riesgo es hasta 5 veces mayor que en la población general.
Gemelos: Riesgo de hasta el 4% en primeras 24 horas.
o PREMATURIDAD Y BAJO PESO AL NACER:
Mayor riesgo SMSL.

8. Factores de riesgo MODIFICABLES
asociados al SMSL.
o POSTURA DEL LACTANTE EN LA CUNA:
DECÚBITO PRONO FUERTEMENTE ASOCIADO A SMSL.
DECÚBITO LATERAL 6,5 veces más riesgo que decúbito supino.
El lactante debe DORMIR “BOCA ARRIBA”.
30-50% tasa de
mortalidad SMSL
diversos países
Campañas para evitar
el decúbito prono durante
el sueño

9. FACTOR MODIFICABLE MÁS
IMPORTANTE PARA PREVENIR EL
SMSL
DORMIR “BOCA ARRIBA”

10. Positioning and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS): Update.
PEDIATRICS Vol. 98 No. 6 December 1996.

11. http://emedicine.medscape.com/article/8044
12-overview

12. A TENER EN CUENTA…
El decúbito supino aumenta la frecuencia de
plagiocefalia postural.
¿Cómo prevenirla?
Cambiar el apoyo de la cabeza con frecuencia.
Cuando esté despierto, “boca abajo” con supervisión.
Mucho tiempo en brazos.

13. o EXPOSICIÓN PRENATAL Y POSTNATAL A ALCOHOL Y DROGAS:
Riesgo SMSL
Desaconsejar el consumo de alcohol y drogas.
o TABAQUISMO:
Materno
Tabaquismo pasivo
en el ambiente cercano
Desaconsejar el tabaquismo:
- Desde el inicio de la gestación.
- En la revisión del recién nacido.
Riesgo SMSL

14. o AMBIENTE DEL DORMITORIO:
- SUPERFICIES BLANDAS
- ACCESORIOS DE LA CUNA (edredones,
almohadas,…)
- ARROPAMIENTO EXCESIVO
(cabeza cubierta, “head covering”)
Recomendación:
 Superficies firmes (sin espacios entre el
colchón y barandilla de la cuna).
 Evitar accesorios sueltos en la cuna.
 Evitar el arropamiento excesivo y la
“cabeza cubierta”.
Riesgo de SMSL

15. EVITAR EL
ARROPAMIENTO EXCESIVO.
Dormir con “ranita”
EVITAR
“CABEZA CUBIERTA”

16. oLACTANCIA MATERNA:
FACTOR PROTECTOR SMSL
Promoción de la lactancia materna
(al menos 6 primeros meses).
oCUIDADOS PRENATALES Y CONTROL DE LA GESTACIÓN:
Riesgo SMSL
Aconsejar seguimiento adecuado de gestación y perinatal.

17. o COHABITACIÓN:
Sin compartir cama
o COLECHO:
Riesgo SMSL
MÁS RIESGO EN CASO DE:
• TABACO, ALCOHOL Y DROGAS.
• FÁRMACOS SEDANTES
• Extremo cansancio.
• SUPERFICIES COMO SOFÁS O SILLONES.
No realizar colecho si:
Se dan las situaciones anteriores.
Lactantes menores de tres meses de edad; prematuridad y bajo peso al
nacimiento.
No compartir la cama con múltiples personas.
Riesgo SMSL 50%
en menores de
seis meses

18. o USO DEL CHUPETE PARA DORMIR:
FACTOR PROTECTOR DEL SMSL.
Recomendación:
 Ofrecer el chupete durante el primer año de vida.
 No forzarlo.
* En lactantes alimentados al pecho retrasar la introducción del
chupete hasta que la lactancia materna esté instaurada.

22. RECOMENDACIONES
1º DORMIR “BOCA ARRIBA”
2º EVITAR EL TABAQUISMO
3º FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA
4º EVITAR SUPERFICIES BLANDAS PARA DORMIR Y ACCESORIOS
DENTRO DE LA CUNA
5º EVITAR EL SOBRECALENTAMIENTO
6º EVITAR LA “CABEZA CUBIERTA”
7º USAR CHUPETE

23. Bibliografía
1. https://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_smsl.pdf
2. http://enfamilia.aeped.es/prevencion/muerte-subita-lactante
3. http://www.familiaysalud.es/podemos-prevenir/otras-medidas-
preventivas/prevencion-del-sindrome-de-muerte-subita-del-lactante
4. http://www.aeped.es/comite-muerte-subita-infantil
5. http://www.aeped.es/grupo-trabajo-estudio-muerte-subita-
infantil/documentos/libro-blanco-muerte-subita-infantil
6. http://www.healthychildren.org/English/ages-
stages/baby/sleep/Pages/Preventing-SIDS.aspx
7. http://emedicine.medscape.com/article/804412-overview
8. http://pediatrics.aappublications.org/content/98/6/1216.full.pdf

24. ¡MUCHAS¡MUCHAS
GRACIAS!GRACIAS!