Actualización en vacunas de uso pediátricas

1. Caldeirada vacunera
Manuel Merino Moína. Pediatra.
C. S. El Greco. Getafe
Abril de 2018

2. Rotavirus

4. 14
de
31

5. Vacunación
Aislamientos
de rotavirus

6. Tasa de hospitalización por GEA
en menores de 5 años
Vacunación

7. ¿La vacunación
frente al rotavirus
tiene otros beneficiosos?
Convulsiones
Enfermedad celiaca
Diabetes
Miastenia…
¿Es solo
gastroenteritis?

8. Recomendación del CAV
La AEP recomienda la introducción de la vacunación frente
al rotavirus en el calendario financiado de los lactantes
desde 2008

9. • CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
25 de septiembre de 2006
Ponencia de Programa y Registro de Vacunas
– RECOMENDACIÓN.- No introducir la vacunación frente a
rotavirus en el calendario de vacunación establecido por el
Consejo Interterritorial del SNS
– La no financiación de esta vacuna por el SNS estaría en
concordancia con la recomendación establecida, al no existir
grupos de riesgo
Rotavirus
¿Y qué dice el Ministerio?

10. Invaginación y vacuna
• Invaginación: +1 a +5 casos/100 000
– Sobre todo tras 1.ª dosis y si es “algo tardía”
• Edad máxima para la 1.ª dosis:
– RU (Rotarix®)
– CDC (ambas)
– OMS (ambas)
• CDC y OMS admiten la dosis final antes de
las 32 semanas de edad para ambas.
antes de las 15 semanas

11. Más cosas…
• Administrar la vacuna en el centro
sanitario, no en el domicilio familiar
• Si se ponen varias vacunas en la misma
visita, mejor primero rotavirus
– Porque contienen sacarosa (analgesia)
• El CAV recomienda vacunar de rotavirus
también en las unidades neonatales

12. EMI en Europa en 2015

13. El MenB representa el mayor nº de casos de EMI en
Europa - ECDC, 2005–2015
*Austria, Belgium, Bulgaria, Croatia, Cyprus, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta,
Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden, United Kingdom. †Other includes cases of IMD caused by serogroups X, Z, 29E, unknown, or
non-groupable N. meningitidis strains.
European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance atlas of infectious diseases: invasive meningococcal disease. http://ecdc.europa.eu/en/data-
tools/atlas/Pages/atlas.aspx. Accessed October 10, 2017.
Distribución%
Año

14. La situación española

15. Vacuna multicomponente: 4CMenB

16. 4CMenB - Impacto sobre la enfermedad:
Cobertura prevista en UE del 78% de las cepas (MATS)
85%
73%
82%
85%
87%
85%
82%
87%
85%
73%
69%
88%
74%
76%
66%
91%
81%
68%

17. • Reino Unido es el 1er país en introducir la vacuna. Pauta
2+1
• Disminución al 50 % de los casos esperados en el grupo de
edad de los niños vacunables

18. The Committee noted that:
• to date in the 2016/17 epidemiological year, cases of IMD overall, and of MenB IMD, were
lower than the previous epidemiological year;
• the proportion of MenB IMD in under 5 year olds had also continued to decrease;
• decreases of MenB IMD had been seen in all age groups except teenagers, young adults
and older adults;
• there had been an overall decrease in MenB IMD since the last epidemiological year, with
447 cases in 2015/16 and 396 in 2016/17 (provisional);
• updated preliminary analysis (~2 years) indicated continued reductions in MenB IMD in
vaccine-eligible infants, irrespective of vaccine coverage in the population
• vaccine effectiveness against MenB IMD for the booster dose was 82% (-81% to 97%).
• vaccine effectiveness of at least one dose was 43% (-11% to 69%); and
• vaccine effectiveness of at least two doses was significant at 64% (4% to 84%).

19. • rLP2086 = fHbp que es una lipoproteína de
membrana externa del meningococo B.
• Existen dos familias de LP2086: A y B. La vacuna
contiene una mezcla bivalente de ambas
Vacuna bicomponente: MenB-fHbp

20. - A partir de los 10 años de edad.
- Pauta de 2 dosis: 0 y 6 meses
- Se puede administrar con Tdpa, VPH4 y MenACWY
>90% de las cepas de MenB expresan
suficiente fHbp como para ser susceptibles
a los anticuerpos inducidos por la vacuna
Vacuna bicomponente: MenB-fHbp

21. Recomendación del CAV
La vacuna frente a MenB presenta un perfil de vacuna
sistemática para su administración a todos los niños desde los 2
meses de edad.
El CAV recomienda la introducción de la vacuna frente al
meningococo B como sistemática en el lactante, en pauta 3+1

22. Vacuna conjugada
MenACWY

23. Distribución de casos de EMI por
serogrupos de Neisseria meningitidis
2017

24. Meningococo W
• Año 2000, brote en La Meca (el hasch)
• Año 2012, brote en el cono sur americano y
posteriormente en Reino Unido (2014)
• Clon hipervirulento ST11 de comienzo
gastrointestinal
• Están apareciendo casos en nuestro país

25. http://emgm2017.guarant.eu/files/emgm-2017-book-of-abstracts.p
Incidence rates (N/100,000) for serogroups B, C, W, Y IN SPAIN from
2006-2016*
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
Serpgroup
B
Serogroup
C
0
0,005
0,01
0,015
0,02
0,025
0,03
0,035
0,04
0,045
0,05
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
For 2016 data are estimations of the numbers of strains received at
the National Reference Laboratory. Not yet available data from the National Surveillance System
Cortesía J . Vázquez. ISCIII

26. Elaborado por Ángel Hernández Merino. Basado en: Enfermedad Meningocócica. Informe de la temporada 2014-2015. Comunidad de Madrid. Boletín Epidemiológico de la
Comunidad de Madrid. Nº 2. Volumen 22. Febrero 2016, junto con el Informe Epidemiológico Semanal de la Comunidad de Madrid. Semana 40 de 2016.
Casos de enfermedad meningocócica por serogrupo
en la Comunidad de Madrid. 1997- 2016

27. INFORME EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL
COMUNIDAD DE MADRID. Semana 13

28. En Europa, la vacuna MenACWY
está actualmente en calendario en:
• Austria
• Grecia
• Italia
• Reino Unido

29. Colonización nasofaríngea por
N. meningitidis según edad
Christensen H et al. Meningococcal carriage by age: Systematic
review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases 2010:10:853-61.
0 8020 40 60
0%
30%
20%
10%
40%
Prevalenciadecolonizaciónnasofaríngea(%)
Dato ajustado
Rango de 95%
Figura adaptada de Christensen H et al.
18-19 años

30. Características de las vacunas MenACWY
comercializadas en España

31. Características de las vacunas MenACWY
comercializadas en España
Nombre comercial (laborat.) Menveo® (GSK) Nimenrix® (Pfizer)
Composición:
polisacárido de N.
meningitidis y
proteína
transportadora
Grupo A 10 mcg 5 mcg
Grupo C 5 mcg 5 mcg
Grupo W 5 mcg 5 mcg
Grupo Y 5 mcg 5 mcg
Proteína CRM197 32,7-64,1 mcg Toxoide tetánico 44 mcg
Edad mín. de administración 2 años 6 semanas
Número de dosis 1 dosis
· 6 semanas a 11 meses: 2
dosis, intervalo mínimo
de 2 meses. Refuerzo 1
dosis a partir del año de
edad
· ≥12 meses: 1 dosis

32. Recomendación del CAV
El CAV-AEP recomienda dar información sobre la disponibilidad de
estas vacunas a las familias con hijos adolescentes de 14 o más años
que deseen ampliar en sus hijos, de forma individual, la protección
frente al meningococo y en particular en determinadas circunstancias…

33. Vacuna del VPH
en varones

34. Recomendación del CAV
Se debe informar a varones adolescentes y recomendar, al
mismo tiempo que a sus familias, la vacunación frente el
VPH, preferentemente desde los 12 años.

35. Carga de la enfermedad por VPH
en varones y mujeres en Europa
Cáncer cervical
Cáncer de cabeza
y cuello
Cáncer
anal
23,250
Cáncer vulvar y vaginal3850
1090Cáncer de
pene
Cáncer de cabeza
y cuello
Cáncer
anal
325 700 289 000
Verrugas
genitales
Verrugas
genitales
2530
29301700
12 700
Nuevos casos de cánceres relacionados con el 16 y 18 y VG relacionados con 6 y 11
Forman, et al. Vaccine 2012 ; Martel, et al. Lancet Oncol 2012 (cancers); Hartwig, et al. BMC Cancer 2012 (genital wart
VARONES MUJERES

38. Consideraciones generales sobre el
balance coste/beneficio
Inclusión de los varones
• Reconocimiento del VPH como
causa de muchos cánceres del
varón
• Impacto de las verrugas
genitales (VPH4 o VPH9) y la
carga total de enfermedad en
el gasto sanitario
• Interrupción de la cadena de
transmisión a otras parejas
• Incremento de los efectos de
grupo y de la aceptación del
programa si ambos sexos
Solo mujeres
• La mayor carga de enfermedad
grave por VPH se da en las
mujeres
• Puede conseguirse inmunidad
de grupo con altas coberturas
vacunales femeninas (en
poblaciones estables)
• Alto costo de la vacuna
Actualmente vacunan a varones EE. UU., Canadá, Australia y Austria

39. Con mi agradecimiento especial a:
Julio Vázquez
Xavier Bosch
M.ª José Cilleruelo
Javier Álvarez
Mara Garcés
y Ángel Hernández, entre otros…