Scasest (patricia roces 2011)

SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST (SCASEST) ,[object Object],[object Object]

DEFINICIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],FISIOPATOLOGÍA

[object Object],[object Object],[object Object],A: placa aterosclerótica compleja vulnerable, con centro necrótico (nc) de gran tamaño y una delgada capa fibrosa (cf). B: placa erosionada con trombo (tr) superpuesto.

EPIDEMIOLOGIA E HISTORIA NATURAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PACIENTE VULNERABLE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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PRESENTACION CLINICA E HISTORIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALGORITMO DE TOMA DE DECISIONES EN SCASEST

1) Primer contacto médico: EVALUACION INICIAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Nº de derivaciones con ↓ ST + profundidad del mismo -> gravedad y pronóstico.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2) VALIDAR DIAGNOSTICO Y EVALUAR RIESGO

2a) Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fármacos ,[object Object],[object Object],[object Object]

RECOMENDACIONES CLASE I y IIa en SCASEST Diagnóstico de SCASEST probable o seguro AAS o clopidogrel si intolerancia a la misma Estrategia inicial conservadora Estretegia invasiva ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Iniciar clopidogrel ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],By-pass: mantener AAS ICP : clopidogrel (si no se había iniciado antes) o prasugrel o selectivamente, inh GP IIb/IIIa (si no se había iniciado antes) Tratamiento médico: suspender inh GPIIb/IIIa (si se habían iniciado) y dar clopidogrel

FÁRMACOS ANTIISQUÉMICOS ,[object Object],[object Object],[object Object]

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FÁRMACOS ANTIPLAQUETARIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FÁRMACOS ANTIACOAGULANTES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],2b) Clasificación del riesgo

2c) Riesgo hemorrágico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3) ESTRATEGIA CONSERVADORA O INVASIVA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3a) Clasificación de los pacientes según el riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Paciente de bajo riesgo Paciente de riesgo intermedio-alto Paciente de riesgo alto

3b) Estrategia según el riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3c) Desempeño de la estrategia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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