1. FISIOLOGÍA DE LA LAGRIMA
SEDE :
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO QUIRÚRGICO DANIEL ALCIDES CARRIÓN
ASESOR : DR.JULIO CESAR ROSALES GUERRA
INTERNO: CESAR SANTOS PALACIOS
INTERNADO I E.A.P OPTOMETRIA
2013
2. SISTEMA LAGRIMAL
Canalículo superior
GLÁNDULA LAGRIMAL
PRINCIPAL
Ductos excretores de la
glandula. Lagrimal
Canalículo
inferior
Punto lagrimal
Conducto nasolagrimal
Cornete inferior
Cavidad nasal
Saco lagrimal
VIA DE DRENAJE LAGRIMAL
GLÁNDULA LAGRIMAL PRINCIPAL
GLÁNDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS
8. Películalagrimal.
Capa lipídica (externa).
Glándula de Meibomio.
Glándulas de Zeiss y
Moll
Capa acuosa lagrimal
(media)
Glándula lagrimal
principal.(refleja)
Glándula de Krause y
Wolfring (basal)
Capa de mucina.
(interna)
Células caliciformes.
Glándulas de Manz
9. Películalagrimal.
Capa lipídica (externa).
Glándula de Meibomio.
Glándulas de Zeiss y
Moll
Capa acuosa lagrimal
(media)
Glándula lagrimal
principal.(refleja)
Glándula de Krause y
Wolfring (basal)
Capa de mucina.
(interna)
Células caliciformes.
Glándulas de Manz
12. Dimensiones de las Lágrimas
FISIOLOGIA DE LA PELICULA LAGRIMAL
Producción: 1,2 ml /minuto
Evaporación: 0,094 ml/min
Osmolaridad: 300-310 Mm Osm/l
pH: 7.35 (5.20 a 8.35)
Volumen: 6.5 - 8μL
Tasa de flujo: 0.6 μL/min
Tasa de renovación: 16%/minuto
Producción diaria: controvertida (rango 1-15 g)
14. TEST PARA EVALUAR LA
LAGRIMA (INVASIVOS)
SHIMER
SHIMER I
SHIMER II.
BUT (TBUT).
Prueba del hilo
de fenol rojo
Tinción de rosa
de bengala
TEST PARA EVALUAR LA
LAGRIMA (NO INVASIVOS)
BUTNI
15. TEST DE SHIRMER
SHIMER I
S/ Anestesia 5 min
Normal 10-30 mm
BASAL
Glándula de Krause
yWolfring
REFLEJA
Glándula lagrimal
principalV-VII
SHIMER II
C/Anestesia 5min
Normal 10 min
BASAL
Glándula de Krause
yWolfring
16. SÍNDROME DE OJO SECO
(Queratoconjuntivitis seca)
Cualquier enfermedad con deficiencia en los
componentes de la película de lágrimas, anormalidades
de la superficie palpebral o anormalidades epiteliales.
17. Sx. de Sjogren
• Enf. autoinmune sistémica que afecta
glándulas exocrinas, conduciendo a la
aparición de sequedad.
• Proceso inflamatorio mediado por
citocinas y receptores
• Afecta a los ácinos y conductos de
glándulas lagrimales, dando hiposecreción
grave con afectación de la superficie
ocular
18. QCS HIPOSECRETORA SJOGREN
1. Primario: Presencia de boca seca
(xerostomía) y anticuerpos que
indican una patogenia autoinmune.
2. Secundario: Por trastorno
autoinmune sistémico del tejido
conectivo (artritis reumatoide, LES,
etc)
19. SÍNTOMAS
Irritación
Sensación del cuerpo extraño
Quemazón
Secreción mucosa fibrosa
Visión borrosa transitoria
Picor
Fotofobia
Sensación de cansancio o pesadez de párpados
20. Signos
(anomalías de la película lagrimal)
• Filamentos de moco y desechos
• Menisco lagrimal marginal
• Presencia de espuma