1. UN NUOVO STRUMENTO ED UN NUOVO PROTOCOLLO
CRO®SYSTEM
PER LA RIABILITAZIONE NEUROLOGICA ED ORTOPEDICA

2. NEL 1963 BIANCONI,
PRIMO DIRETTORE DELLA FISIOLOGIA UMANA
DELL’UNIVERSITA’ CATTOLICA,
DIMOSTRO’ CHE
LA VIBRAZIONE MECCANICA APPLICATA A SINGOLI MUSCOLI
E’ UNO STIMOLO
ADEGUATO E SELETTIVO
IN GRADO DI ATTIVARE I DIVERSI TIPI DI PROPRIOCETTORI
MUSCOLOTENDINEI
Bianconi R, Van Der Meulen J. J Neurophysiol 1963;26:177-190

3. IN PARTICOLARE
LA VIBRAZIONE MECCANICA LOCALIZZATA A SINGOLI MUSCOLI
ATTIVA SELETTIVAMENTE LE AFFERENZE FUSALI PRIMARIE
GENERANDO UN POTENZIALE D’AZIONE PER OGNI STIMOLO MECCANICO
LA VIBRAZIONE A 100 Hz
DETERMINA
NELLE AFFERENZE FUSALI
UN SEGNALE AFFERENTE A 100 Hz
E’ IL FENOMENO DEL DRIVING
Bianconi R, Van Der Meulen J. J Neurophysiol 1963;26:177-190
Brown MC, Engberg I, Matthews PBC. J Physiol 1967;192;773-800
Matthews PBC Edward Arnold, London 1972

4. LA SELETTIVITA’ DI STIMOLAZIONE
DELLA VIBRAZIONE FOCALE (FV)
LA STRETTA RELAZIONE
TRA STIMOLO APPLICATO ED INPUT AFFERENTE
CONSENTE DI ATTIVARE IN MODO DEL TUTTO NON INVASIVO
UNA SELEZIONATA CATEGORIA DI AFFERENZE PROPRIOCETTIVE

5. TUTTO CIO’ INNESCO’
DUE GRANDI LINEE DI RICERCA
LA PRIMA STRETTAMENTE NEUROFIOLOGICA
PER STUDIARE IL SISTEMA DI CONTROLLO MOTORIO
SIA NELLA SUA COMPLESSITA’ DI SISTEMA
SIA NELLA SUA COMPONENTISTICA BIOLOGICA
LA SECONDA PER INDIVIDUARE UN’AZIONE CLINICA DELLA FV
Hagbarth KE et al. Brain Res 1966;2, 201-203.
Lance JW et al. J Neurol Neurosurg Psychiat 1966;29,535-544.
Hedberg LA et al. 7th International Conference on
Medical and Biological Engineering, Stockholm. 1967;pg. 197
Hagbart KE et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1968;31: 207-213.
Karnath HO et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;69: 658-660

6. TUTTAVIA LA SECONDA LINEA DI RICERCA NON PORTO’
A RISULTATI APPLICATIVI:
GLI EFFETTI SPARIVANO CON L’INTERRUZIONE DELLA FV
RECENTEMENTE SI E’ TUTTAVIA RILEVATO COME
1. TEMPI DI VIBRAZIONE DI 10-15 MIN
2. FREQUENZE COMPRESE TRA 75-120 HZ
POSSANO INDURRE EFFETTI PERSISTENTI
Rosenkranz K et al J Physiol 2003 551:649–660
Rosenkranz K et al J Physiol 2004 561:307–320
Steyvers M et al Neuroreport 2003 14:1901–1905
Schindler I et al J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;73:412-419.

7. E’ STATO QUINDI SVILUPPATO UNO STRUMENTO,
COMMERCIALMENTE DENOMINATO
Cro®System
IN GRADO DI:
1. PRODURRE ED APPLICARE A MUSCOLI DELL’UOMO
2. UNA FREQUENZA DI 100Hz SENZA ALTERARLA
3. ESSERE POSIZIONATO IN QUALUNQUE PUNTO E CON UN
QUALUNQUE ORIENTAMENTO

8. È STATO SVILUPPATO
UN NUOVO PROTOCOLLO DI VIBRAZIONE BASATO SU
UNA FREQUENZA DI 100 Hz, AMPIEZZA 100-500 μm
UN TEMPO DI APPLICAZIONE DI 10 MINUTI
3 VOLTE AL GIORNO PER 3 GIORNI CONSECUTIVI

9. L’AZIONE DI QUESTO PROTOCOLLO
E’ STATA STUDIATA SOTTO UN PROFILO
1. NEUROFISIOLOGICO
2. MOTORIO
3. CLINICO
1. Brunetti O. et al. Effects of quadriceps muscle vibration on leg power and knee joint laxity
of female volleyball players in preparazione 2011
2. Celletti C, et al. Evaluation of balance and improvement of proprioception by repetitive
muscle vibration in a 15-year-old girl with joint hypermobility syndrome. F Arthritis Care &
Research In stampa 2011
3. Camerota F, et al. Quantitative effects on gait pattern of repeated muscle vibrations: a 5-yr-
old case in stampa Case report in medicine 2011
4. Marconi B et al. Long-term effects on cortical excitability and motor recovery induced by
repeated muscle vibration in chronic stroke patients. Neurorehabilitation and Neural
Repair 2011 25(1):48-60
5. Filippi GM et al. Improvement of stance control and muscle performance induced by focal
muscle vibration in young-elderly women: a randomized controlled trial. Arch Phys Med
Rehabil. 2009 Dec;90:2019-25
6. Marconi B et al. Long-term effects on motor cortical excitability induced by repeated
muscle vibration during contraction in healthy subjects. J Neurol Sci 2008;275:51-9
7. Fattorini L et al. Motor performance changes induced by muscle vibration. Eur J Appl
Physiol 2006;98:79-87.
8. Brunetti O et al. Improvement of posture stability by vibratory stimulation following
anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc
2006;14:1180–7.

10. ASPETTI NEUROFISIOLOGICI
ALLA BASE DEGLI EFFETTI APPARE ESSERE
UNA RIORGANIZZAZIONE DELLA CORTECCIA MOTRICE PRIMARIA
CHE PERSISTE PER SETTIMANE
CON INCREMENTI SIGNIFICATIVI DEL CONTROLLO MOTORIO

11. GLI EFFETTI NEUROFISIOLOGICI DEL DEL Cro®System
SONO STATI STUDIATI MEDIANTE
STIMOLAZIONE MAGNETICA TRANSCRANICA
PAZIENTI SANI E CON ESITI CRONICI DI ICTUS CORTICALE E
SUBCORTICALE
SONO STATI TRATTATI CON IL Cro®System
SUI MUSCOLI FLESSORI DEL CARPO
E SONO STATI STUDIATI PRIMA E DOPO
(1 ORA, 1, 2 E 3 SETTIMANE DOPO)
SU SOGGETTI SANI E CON ESITO DI ICTUS
Marconi B et al. J Neurol Sci 2008;275:51-9
Marconi B et al. Neurorehabilitation and Neural Repair 2011 25(1):48-60

12. LA STIMOLAZIONE
MAGNETICA
TRANSCRANICA ATTIVA
L’AREA DEI MUSCOLI
FLESSORI DEL CARPO
NELL’AREA MOTRICE
PRIMARIA
SI REGISTRANO DAL
MUSCOLO
CORRISPONDENTE (flessore
del carpo) E DAL SUO
ANTAGONISTA (estensore
del carpo)
I POTENZIALI MAGNETICI
EVOCATI

13. SOGGETTI SANI: EFFETTI OPPOSTI SUI VOLUMI DELLE MAPPE
DEI MUSCOLI FLESSORI ED ESTENSORI DELLA MANO
FCR PRE 1 SETTIMANA POST 2 SETTIMANE POST
EDC PRE 1 SETTIMANA POST 2 SETTIMANE POST

14. NEI SOGGETTI SANI LE AREE CORTICALI PIU’
CHIARE SONO PIU’
ECCITABILI
FCR PRE 1 SETTIMANA POST 2 SETTIMANE POST
LE AREE PIU’ SCURE SONO
MENO ECCITABILI
2 SETTIMANE POST
IL Cro®System RENDE
EDC PRE 1 SETTIMANA POST
MENO ECCITABILE (Più
inibita) L’AREA DEL
FLESSORE DEL CARPO
(vibrato)
E PIU’ ECCITABILE ‘AREA
DELL’ESTENSORE
(non vibrato)
DOPO 30 GIORNI TUTTO
TORNA AL CONTROLLO

15. APPLICAZIONE DI UN DOPPIO STIMOLO AD INTERVALLI DI 1-15 ms
PER STUDIARE GLIEFFETTI DEL PRIMO SUL SECONDO
NEI SOGGETTI SANI
INIBIZIONE
Sui flessori
FACILITAZIONE
Sugli estensori

16. NEI SOGGETTI SANI L’APPLICAZIONE DEL CROSYSTEM
DETERMINA NELLA CORTECCIA MOTRICE PRIMARIA
AUMENTO
INIBIZIONE INTRACORTICALE
(SICI) AUMENTO
DELL’INIBIZIONE RECIPROCA
CORTICALE
(se é attivato il flessore é inibito
il suo antagonista; l?estensore
del carpo)

17. L’AUMENTO INIBIZIONE INTRACORTICALE
(SICI)
DETERMINA
LA DIMINUZIONE DI COCONTRAZIONI INDESIDERATE
(Stinear CM et al. J Neurophysiol 2003;89:2014-20)
RISULTA IMPORTANTE NEL RECUPERO
DALL’ICTUS
(Bütefisch CM et al. Brain 2003;126:470-81)
MIGLIORA LA RIGIDITA’ ARTICOLARE
DIMINUISCE LE DISSINERGIE SPASTICHE

18. L’AUMENTO DELLA
INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE
DETERMINA UN MIGLIORAMENTO
DEL GIOCO AGONISTI ANTAGONISTI E
DELL’EFFICIENZA MOTORIA
(Hortobàgyi T et al. Exp Brain Res (2006) 171: 322–329)
(Reeves ND, Muscle Nerve 2005; 31:355-364)
MIGLIORA LA RIGIDITA’ARTICOLARE
Come osservato da
Fattorini et al. Eur J Appl Physiol 2006;98:79-87
Brunetti et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:1180-7

19. CON QUESTE PREMESSE LO STESSO TIPO DI STUDIO
E’ STATO CONDOTTO SU 30 PAZIENTI
CON ESITI DI ICTUS CRONICI
IN QUESTO CASO E’ STATA ESEGUITA UNA CORRELAZIONE TRA
EFFETTI NEUROFISIOLOGICI INDOTTI DAL CROSYSTEM
E MIGLIORAMENTI CLINICI, UTILIZZANDO
LE SCALE FUNZIONALI
MAS
MOTOR INDEX
WOLF

20. 30 PZ CON SPASTICITÀ DELL’ARTO SUPERIORE
IN ESITO AD ICTUS IN FASE CRONICA
UNA PARZIALE “RIACCENSIONE “DELLE AREE CORTICALI COLPITE
FRC PRE 1 SETTIMANA POST 4 SETTIMANE POST
UN AUMENTO DELLA SICI
UNA FACILITAZIONE DEL MUSCOLO ANTAGONISTA
(estensore del carpo)

21. 1. RIACCENSIONE DELLE AREE CORTICALI
2. COINVOLGIMENTO DELL’ANTAGONISTA

22. IN PARALLELO SONO MIGLIORATI I VALORI DELLE SCALE FUNZIONALI

23. IN SINTESI DUNQUE IL CROSYSTEM PRODUCE
IN CORTECCIA MOTORIA PRIMARIA
AUMENTO DELLA AUMENTO
INIBIZIONE RECIPROCA CORTICALE INIBIZIONE
Calo della rigidità INTRACORTICALE
(SICI)
Calo delle dissinergie
DIMINUZIONE DELL SOGLIA
DI ATTIVAZIONE
Aumento della forza

24. GLI EFFETTI SU PAZIENTI ADULTI
APPAIONO MOLTIPLICATI NEI BAMBINI CON
ESITI DI PARALISI CEREBRALE INFANTILE
STUDIO SULLA PARALISI CEREBRALE INFANTILE
VALUTANDO GLI EFFETTI DEL CROSYSTEM CON
LA GAIT ANALYSIS
SU UN BAMBINO DI 5 ANNI
sono stati trattati i tricipiti surali
e gli effetti sono stati valutati
dopo 30 giorni

25. LA MOBILITA’
PASSIVA DELLA ROM della caviglia a ginocchio esteso
CAVIGLIA AUMENTA 50
45
(colonne verdi e viola) 40
35
Gradi
30 PRE
25 POST
20 PRE Tardieu
15
POST Tardieu
APPARE EVIDENTE UNA 10
5
TENDENZA ALLA 0
SIMMETRIZZAZIONE Destra Sinistra
ROM della caviglia a ginocchio a 90°
35
30
25
Gradi
PRE
20
POST
15
PRE Tardieu
10
POST Tardieu
5
0
Destra Sinistra

26. L’ANDATURA
E IL TILT DELLA Lunghezza del passo (mm)
PELVI MOSTRA UN 600 546
AVVICINAMENTO 500
ALLA NORMA 400
(Colonna gialla) 300
303 PRE
206 POST
181 189
200
Controllo
100
0
Destra Sinistra
Tilt Pelvico (°)
35
29.7
30 28.1
25
20 17.2 17.1 PRE
15 POST
8.8 Controllo
10
5
0
Destra Sinistra

27. ANCHE L’ANCA E IL
Flesso-estensione dell'anca (°)
GINOCCHIO 60
48.8
50
MODIFICANO IL LORO 39.3 38.5
40
MOVIMENTO 30 27.2
30.4 PRE
POST
20
Controllo
10
CON UN’EVIDENTE
0
TENDENZA ALLA Destra Sinistra
SIMMETRIA
Flesso-estensione del ginocchio (°)
Sinistra 20.4
-5.1
Controllo
POST
27.2
PRE
Destra 29.4
39.9
-10 0 10 20 30 40 50

28. Dorso-flessione della caviglia (°)
SONO NATURALMENTE Sinistra 1.9
MAGGIORMENTE
-28.1
Controllo IC
EVIDENTI I CAMBIAMENTI
POST IC
1.8
PRE IC
Destra
-0.6
ALLA CAVIGLIA, -1.2
CONTROLLATA DAI -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 5
TRICIPITI SURALI, GLI Dorso-flessione della caviglia (°)
UNICI MUSCOLI VIBRATI
2 4.9
-28.1
(confrontare le colonne
Controllo nella stance
POST Max nella Stance
1
rosse con quelle verdi) 1
3.4
5.6
PRE Max nella Stance
-30 -20 -10 0 10
Dorso-flessione della caviglia (°)
2 2.4
Controllo max
-10
nel'oscillazione
POST Max nell'oscillazione
5.8
1 4.8 PRE max nell'oscillazione
-10.6
-15 -10 -5 0 5 10

29. DATI RECENTISSIMI IN FASE DI STESURA PER LA PUBBLICAZIONE
CON LA FISIOLOGIA UMANA DI PERUGIA (Prof. VE PETTOROSSI)
EVIDENZIANO EFFETTI MOLTO POTENTI DEL Cro®System
ANCHE SULLA COMPONENTE SENSITIVA
LA PUBBLICAZIONE DI QUESTO NUOVO ASPETTO
FREQUENTEMENTE OSSERVATO ED IPOTIZZATO CLINICAMENTE
PERMETTEREBBE DI MEGLIO DEFINIRE L’AZIONE DEL Cro®System

30. IN SINTESI
SI POTREBBE IPOTIZZARE CHE IL Cro®System SIA IN GRADO
DI RIORGANIZZARE IL CONTROLLO ARTICOLARE
RIDUCENDO LE COCONTRAZIONI
E IL BILANCIAMENTO AGONISTA-ANTAGONISTA
INCREMENTARE IL RECLUTAMENTO
AUMENTARE IL PROCESSING PROPRIOCETTIVO
E, FORSE , LA PERCEZIONE DELLO SPAZIO E DI SE’ NELLO SPAZIO
SPIEGANDO COSI’
L’AUMENTO DELLA STABILITA’
L’AUMENTO DELLA COORDINAZIONE (esiti di ictus o PCI)
LA RIDUZIONE MARCATA DI FENOMENI DI NEGLECT