El edema pulmonar se define como la extravasación anormal de líquido en el compartimento extravascular del pulmón11, estos eventos obstaculizan la adecuada oxigenación sanguínea y por ende conllevan a la hipoxia tisular. Como lo explican Hansell y colaboradores (2007) el mismo está producido mayormente por uno de los siguientes mecanismos: elevación de la presión venosa pulmonar o aumento de la permeabilidad de la membrana alveolocapilar y se puede clasificar en dos grandes grupos cardiogénico y no cardiogénico1,7, siendo el cardiogénico el que ocasiona la mayoría de los casos debido a la falla cardiaca izquierda, lo que coloca en riesgo la vida del paciente, por lo cual se requieren un diagnóstico y tratamiento oportunos. En el cuadro N° 1 se citan las causas más frecuentes de esta patología. En relación a lo anteriormente mencionado, esta investigación pretende describir los principales hallazgos clínicos y radiográficos en el paciente portador de edema agudo de pulmón, a través de la revisión de estudios científicos alusivos al tema9,12, con el propósito de brindar una herramienta de consulta rápida y sencilla.

1. Edema agudo de
pulmón
Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de Salud Unidad Milpa Alta
Generación 53
Clínica de neumología
Robles Peña Cristian Pedro
Rojas Romero María Isabel

2. Definición
Síndrome producido por
la acomulación de líquido
en el intersticio pulmonar
y/o alvéolos impidiendo
la normal oxigenación de
la sangre y ocasionando
hipoxia tisular.
Tasa de mortalidad anual
pacientes hospitalizados
por IC es de entre 17.4% y
22%
Tasa de reingreso hospitalario,
en el primer mes de 25% y en
un año hasta 43,9%
Asurmendi, W. D. G. (2020). Edema agudo de pulmón: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Revista Electrónica de PortalesMedicos , 15(13), 627.

3. Se debe a anomalías cardiacas que
producen aumento de la presión
venosa pulmonar
Cardiogénico
Se debe a lesión del endotelio de
los capilares pulmonares
No cardiogénico
Clasificación
Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19.a
ed.). Editorial McGraw-Hill.

4. Desencadenantes del edema agudo pulmonar
(cardiogénico)
Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19.a
ed.). Editorial McGraw-Hill.
Taquiarritmia o
bradiarritmia
agudas
Infección o
fiebre
Hipertensión
grave
Insuficiencia
mitral
Infarto agudo al
miocardio
Aumento del
volumen
circulante
TEP

5. Causas frecuentes de edema pulmonar no cardiogénico
Lesión pulmonar directa Lesión pulmonar
hematógena
Posible lesión pulmonar
más aumento de presiones
hidrostáticas
Traumatismo torácico, contusión
pulmonar
Septicemia Edema pulmonar de grandes alturas
Aspiración Pancreatitis Edema pulmonar por reexpansión
Inhalación de humo Traumatismo no torácico Edema pulmonar neurógeno
Neumonía Transfusiones múltiples
Toxicidad por oxígeno Uso de drogas intravenosas
Embolia pulmonar, reperfusión Circulación extracorpórea
Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19.a
ed.). Editorial McGraw-Hill.

6. Fisiopatología
Volumen
sistólico del VD
Presión hidrostática
capilar
Trasudación de líquido hacia el intersticio del pulmón
Presión atrial
izquierda
Acomulación de líquido a nivel
alveolar
Dificultad
respiratoria
Necesidad de ventilación
mecánica
Deficiente intercambio de gases
Efecto SHIFT
Asurmendi, W. D. G. (2020). Edema agudo de pulmón: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Revista Electrónica de PortalesMedicos , 15(13), 627.

7. Fallo capilar por estrés
Fenómenos
inflamatorios
Permeabilidad
capilar
Perpetúan el
edema
Daño a los
neumocitos
tipo I y II
Imposibilidad de
eliminación del
líquido alveolar
Asurmendi, W. D. G. (2020). Edema agudo de pulmón: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Revista Electrónica de PortalesMedicos , 15(13), 627.
Fisiopatología

8. Manifestaciones clínicas
Disnea Diaforesis
Taquipnea Cianosis
Estertores pulmonares
bilaterales
Tercer ruido
cardiaco
Puede ocurrir esputo espumoso
y teñido con sangre
Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19.a
ed.). Editorial McGraw-Hill.

9. Laboratorio
Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19.a
ed.). Editorial McGraw-Hill.
Radiografías
Disminución de PaO2 y PaCO2
Hipercapnia con acidemia
progresiva
Muestra redistribución vascular, opacidad
difusa en los campos pulmonares con
apariencia perihiliar “en mariposa”.

10. Diagnóstico
Kasper, D. L., Loscalzo, J., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Fauci, A. S. F., & Longo, D. L. (2016). Harrison Principios de Medicina Interna (19.a
ed., Vol. 2). McGRAW-HILL.
Concentraciones muy altas de péptido natriurético cerebral

11. Tratamiento
Administración de O2 al 100% a través de mascarilla para
alcanzar un PaO2 >60 mmHg
1
Reducir la precarga:
2
1. Posición sentada
2. Diuréticos de asa I.V. (furosemida, inicialmente 0.5 a 1.0 mg/kg)
3. Administrar nitroglicerina sublingual 0.4 mg × 3 c/5 min seguida de 5 a 20 µg/ min I.V.
de ser necesario.
4. Morfina 2 a 4 mg I.V.
5. Valorar la administración de un ACE
6. Considerar la nesiritida (2 µg/kg en bolo IV seguida de 0.01 µg/kg/min)
Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19.a
ed.). Editorial McGraw-Hill.

12. Tratamiento
Inotrópicos
3
4 Buscar y tratar la
causa subyacente
1. Dopamina
a. 2-20 µg/kg por min
b. 2-10 µg/kg por min
c. 10-20 µg/kg por min
2. Dobutamina
● 2-20 µg/kg por min
Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19.a
ed.). Editorial McGraw-Hill.

13. Bibliografía
● Asurmendi, W. D. G. (2020). Edema agudo de pulmón: fisiopatología,
diagnóstico y tratamiento. Revista Electrónica de PortalesMedicos , 15(13),
627.
● Kasper, D. L. (2017). Harrison. Manual de medicina (19.a
ed.). Editorial
McGraw-Hill.
● Kasper, D. L., Loscalzo, J., Hauser, S. L., Jameson, J. L., Fauci, A. S. F., &
Longo, D. L. (2016). Harrison Principios de Medicina Interna (19.a
ed., Vol. 2).
McGRAW-HILL.
● Rocío Eiros, A. M. (2018). EDEMA AGUDO DE PULMÓN.