Aspectos géneticos actuales.

1. “HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO DR. EDUARDO LICEAGA”
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SUBDIRECCIÓN DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
MELANOMA SUBUNGEAL
PRESENTACIÓN DE UN CASO
MAYA SALVADOR CRISTIAN ANDREI
DERMATOLOGÍA

2. INTRODUCCIÓN
• Neoplasia que se origina en los melanocitos
que derivan de la cresta neural.
• El subtipo acral lentiginoso, que es el más
frecuente en nuestro país, se manifiesta en
las palmas, las plantas y la zona subungueal
Herrera N. Aco. A. El melanoma en México. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
Volumen 15, Núm. 3, julio-septiembre, 2010
Guía de Practica Clínica; Abordaje diagnostico del melanoma maligno .

3. ETIOPATÓGENIA
Quimioresistencia
GENETICA
Electroforesis
Gen
ABCB5
MDR (multidrug resis-tance)
Fusión, crecimiento y la
diferenciación de células
progenitoras.
Doxorrubicina
ABCB1
Glucoproteína P
26 y 1320% mayor que en tejido sano
Gen ERCC1
Expresión casi 50% más baja en melanoma que en
tejido sano.
Anticitotoxicidad.
Herrera N. Aco. A. El melanoma en México. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 15, Núm. 3, julio-septiembre, 2010

4. De Giorgi V, Saggini A, Grazzini M, Gori A, Rossari S, Scarfı` F, et al. Specific
challenges in the management of subungual melanoma. Expert Rev Anticancer
Ther. 2011;11:749–61.

5. CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 65 años de edad, casada, ama de
casa. Acude al servicio de dermatología del Hospital
General para tratar una onicomicosis de 10 años de
evolución. Ultimo tratamiento hace 6 meses itraconazol,
ketoconazol y terbinafina.

6. Dermatosis localizada, única, afectando
extremidades inferiores en región
subungueal de primer dedo de pie
derecho.
ESTUDIO DERMATOLOGICO1
Neoformación exofítica de aspecto
necrosante, color negro, con ulceración
central, con bordes mal definidos y
anoniquia.

7. En el caso que presentamos, la paciente cumple
con cinco criterios de seis (A, B, C, D y E).

8. 1. Padecimientos crónicodegenerativos: negados,
2. Alergias: negados,
3. Qx: negados,
4. Medicamentos: negados,
5. Toxicomanías: negados.
ESTUDIO MÉDICO GENERAL2

9. La conducta fue derivar al
servicio de Oncología
para su pronto abordaje.
Son factores de mal pronostico:
1. Indice mitótico elevado,
2. Ulceración,
3. Crecimiento vertical,
4. MSU amelanotico,
5. Compromiso ganglionar
6. Diagnostico tardío.
Guía de Practica Clínica; Abordaje diagnostico del melanoma maligno .
Diagnostico clínico

10. “Somos animales viles y egoístas que se arrastran por
la tierra, pero como tenemos cerebro de vez en
cuando podemos aspirar, con gran esfuerzo, a hacer
algo que no sea del todo malo.”
Henry Jacoby

11. “Me di cuenta de que tenía que
revolucionar; aprender cosas
nuevas para no quedarme atrás.
Me di cuenta y me rebelé.”
Jaime Sabines