150927 NPhA学術総会

薬局薬剤師に何ができる?!
薬剤師と
フィジカルアセスメン
岸雄一

薬剤師はこれでいいのか？
薬局はやっていけるのか？
地域医療はどうなるのか？
3 (C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

３つの誤解
薬剤師の「仕事」
「モノ」と「情報」が専門
薬剤師の「職能拡大」

調剤服薬指導薬歴管理処方箋監査
480分/日
40枚/人
12分/枚

調剤服薬指導薬歴管理処方箋監査
1,000分
1,000枚
1分/枚

処方箋に従って医薬品を調合しお渡しする…

患者さんに提供したいのは・・・？
薬か! 健康か!

11
6年制
4年制
専門性
(C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

モノ
情報
早く、正しく、最適に
薬、病気、生活
Z軸？

何を考えるのか？
13
未来の予測か？
過去の記録か？

給水ポイントの
スタッフ！？
Coach!

15
Coachの仕事
Clientの状況を把握する
介入の成果を評価する
決断する
バイタルサイン
薬学的アセスメント
責任

バイタルサインの基本的手技
✓脈拍の取り方
✓聴診器の使い方
✓血圧のはかり方
✓心音、呼吸音、腸蠕動音
の聴き方
✓SpO2モニターのはかり方
✓下浮腫の評価と、足背
動脈の触知
✓意識
✓尿量

橈骨動脈での脈拍のカウント
17
第1指を添えて、
手首をつかむように
第2,3指は、
若干立て気味で
15秒カウントして4倍
または、
20秒カウントして3倍

なぜ、薬剤師がバイタルサインか？
✓薬剤師側の理由
✓薬学教育6年制に対応したキャリアパス
✓薬局側の理由
✓「薬局2.0」が成熟期を迎えた後の経営戦略
✓地域医療側の理由
✓少子超高齢社会のチーム医療のあり方

19
手段か目的か？

20
現在の業務
薬学部で学ぶ内容
調剤技術
服薬指導
薬歴記載
薬理学
薬物動態学
製剤学

21
「解き」能力
薬理・製剤
薬物動態
薬学的診断

医薬分業の目的は…？
薬害根絶
多剤併用回避

医師・看護師と薬剤師
23
効能効果で医薬品を見る副作用が頭に浮かぶ
薬を足し算してしまう薬の引き算が可能

24
薬剤師
調
剤
調
剤
調
剤
評
価
評
価
医師
診
断
処
方
処
方
診
察
診
察
医師
先行
：各種報告書・情報提供書
評価：ﾊﾞｲﾀﾙｻｲﾝ・薬学的ｱｾｽﾒﾝﾄ
共同薬物治療管理
処
方

25
薬剤師
調
剤
調
剤
調
剤
評
価
評
価
真の「医薬分業」
医師
診
断
処
方
処
方
診
察
分割調剤
医師
先行
処方内容の減量緊急訪問・調剤
処
方
診
察

Plan
Do
Check
Act
処方監査
調剤/服薬指導
前回処方の妥当性検討
次回処方への提案・介入
旧来の
処方箋調剤業務
バイタルサイン
フィジカルアセスメント
これからの
処方箋調剤業務
薬理学
薬物動態学
製剤学
多職種協働
情報共有

Coachとしての薬剤師
把握
評価
決断
責任
薬物治療管理に関して

薬剤師のすべきこと
薬剤師のできること
薬剤師の
していること

３つの誤解
薬剤師の「仕事」
「モノ」と「情報」が専門
薬剤師の「職能拡大」

３つの誤解
「機械的作業」ではない
薬を服用したあとの「専門職」
新しい「治療戦略」
職家

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