Psychotherapie: Burnout bzw. Burn-out bei Ärzten

Privatpraxis im Park: Burnout bei Ärzten

Cora Kepka, Psychologische Psychotherapeutin http://twitter.com/psychbonn
Adresse: Koblenzer Straße 75, 53177 Bonn
Telefon: 0228-61 95-63 00 http://xing.to/cora_kepka
Internet: www.privatpraxis-im-park.de
E-Mail: cora.kepka@privatpraxis-im-park.de http://pinterest.com/psychotherapie

Burnout: Inhalt

Inhalt

Grundsätzliches
- Deﬁnition, Abgrenzung
- Hintergrundinformationen: Zahlen

Woran erkenne ich bei Patienten Burnout?
- Phasen des Burnout
- Symptome
- Körperliche Symptome

Burnout bei Ärzten
- Welche speziellen Risikofaktoren haben Ärzte?
- Faktoren, die Burnout verhindern
- Prävention und Behandlung

Diplom-Psychologin Cora Kepka
www.privatpraxis-im-park.de Bonn, 07. November 2012, Seite 2

Definition, Abgrenzung

Deﬁnition

Keine einheitliche Deﬁnition

ICD-10: keine Behandlungsdiagnose, nur Zusatzdiagnose: Z73.0 Erschöpfungssyndrom

Beschreibung:
Burnout ist eine Erosion der Werte, der Würde, des Geistes und des Willens - eine
Erosion der menschlichen Seele. Es ist ein Leiden, das sich schrittweise und ständig
ausbreitet und Menschen in eine Abwärtsspirale zieht, aus der das Entkommen
schwer ist (Maslach & Leiter, 1997)

Kernsypmtome:
Emotionale Erschöpfung
Depersonalisation
Leistungsunzufriedenheit


Definition, Abgrenzung

Abgrenzung

Depression:
- Burnout ohne Depression ist selten, Depression ohne Burnout ist häuﬁg
- Burnout kann zur Depression werden
- Depression kann zu Burnout werden

Stress:
- Berufszufriedenheit wirkt protektiv vor negativen Stressauswirkungen
- Individuell unterschiedliche Reaktionen auf Stress
- Stress kann zu Burnout werden

Larvierte PTBS:
- Ähnliche Symptome von Burnout und PTBS:
Wiederkehrende Erinnerungen, Vermeidungsverhalten, Übererregbarkeit, Gefühl
von Betäubtsein, emotionaler Stumpfheit

Burnout-assoziierte ICD-10-Diagnosen


Hintergrundinformationen: Zahlen

Arbeitssituation und psychisch bedingte Erkrankungen:

Selbsteinschätzung von Arbeitnehmern (Studie des Fürstenberg-Instituts 2011):
62 %: körperliche Beschwerden
69 %: psychosoziale Probleme
48 %: private oder familiäre Sorgen
84 %: durch Bedingungen am Arbeitsplatz belastet

Innerhalb der letzten 5 Jahre gab es einen Anstieg der Anzahl von psychisch
bedingten Fehltagen um 61 %! (Gesundheitsreport TK 2012)

Zunahme der Anzahl an Menschen um 37,3 %, die seit 1993 aufgrund psychischer
Erkrankungen arbeitsunfähig geworden sind. (DRV)

Steigerung der Produktivität deutscher Arbeitnehmer um 33,1 % von 1993-2010
(Statistisches Bundesamt)

Ca. 30 % der Ärzte leiden unter Burnout und kommen viel zu spät in Behandlung



Phasen des Burnout:
Hyperaktivität
Hohes Leistungsvermögen, Selbstüberschätzung, Begeisterung
Reizbarkeit
Anspannung, Unausgeglichenheit, Schlaﬂosigkeit
Reduziertes Engagement
Reduktion von sozialen Kontakten, Antriebsschwäche, Planlosigkeit
Funktionsausfälle und Hoffnungslosigkeit
Nachlassen der Leistungsfähigkeit, Resignation, Konzentrations- und
Gedächtnisschwäche, Aufgabe von angenehmen Aktivitäten
Versagensängste
Suchtmittelkonsum, Resignation, Hoffnungslosigkeit, Apathie
Endphase
Verzweiﬂung, Depression, Suizid



Frühsymptome des Burnout:
Persönlichkeit:
- Unsicherheit, Empﬁndlichkeit, Launenhaftigkeit, Gereiztheit, Misstrauen
- Verleugnung eigener Wünsche und Bedürfnisse
- Selbstbetäubung durch Suchtmittel, Internet
Zwischenmenschlicher Bereich:
- Beschränkung sozialer Kontakte
- Keine Rücksichtnahme auf andere
- Zunahme von Kritik seitens der Kollegen, Sorgen von Bezugspersonen
Arbeitsplatz:
- Überzeugung der Unentbehrlichkeit
- Drang, alles selber machen zu wollen; Delegieren nicht möglich
- Ungerechtfertigte Schuldzuweisungen, eigene Misserfolge herunterspielen
- Hektik; keine Zeit haben, schon gar nicht für Erholung
- Gefühl, ausgebeutet zu werden
- Verlust des beruﬂichen Idealismus



Deutliche Verdachtszeichen für Burnout:
Persönlichkeit:
- Frustration, sich niedergeschlagen fühlen
- Ständige Müdigkeit, Erschöpfung, fehlende Energie
- Interesselosigkeit
- Unbestimmte Angst, Schuldgefühle
- Launenhaftigkeit, Intoleranz
- Generelle Abneigung gegen Menschen
- Wenig Verständnis für die Sorgen anderer, kein Mitgefühl
Arbeitsplatz:
- Funktionsstörungen, Leistungsabfall; Vernachlässigung von Aufgaben, Arbeit
- Scheu vor Entscheidungen, Desorganisation
- Lustlosigkeit, keine Freude am Beruf
- Selbstmitleid, Beschwerde über mangelnde Anerkennung



Deutliche Verdachtszeichen bei fortgeschrittenem Burnout:
Persönlichkeit:
- Hoffnungslosigkeit, Pessimismus, Sinnlosigkeitsgefühle
- Weinerlichkeit
- Innere Leere, Apathie, Abstumpfung
- Ängste, Hilﬂosigkeit, Selbstaufgabe, Verzweiﬂung
- Massive Konzentrationsschwäche, deutliche Gedächtnisausfälle
- Suchtmittelkonsum
- Suizidgedanken
- Vollständiger Rückzug
Arbeitsplatz:
- Fehlzeiten
- Desorganisation, Chaos



Körperliche Symptome bei Burnout:

- Schwindel, Schlafstörungen, Müdigkeit
- Herz-Kreislaufprobleme
- Immunsystem
- Kopfschmerzen
- Schulter-/Nacken-/Rückenschmerzen
- Somatisierungsstörungen
- Störungen des Magen-/ Darmtraktes
- Erhöhtes Schmerzerleben
- Nervöse Symptome: Tics, Zähneknirschen, Zittern, Zucken im Gesicht
- Tinnitus
- Sexuelle Funktionsstörungen
- Ess-Störungen: Gewichtsabnahme/ -zunahme
- Sucht


Warum sind Ärzte besonders gefährdet?

Persönliche Auslösebedingungen:
- Neurotizismus
- Soziale Kontaktstörungen
- Soziale Phobien
- Zwanghaftigkeit
- Niedriges Selbstwertgefühl
- Traumatisierung in Kindheit
- Perfektionismus, hohe Anspruchshaltung, keine Fehler machen wollen
- Druck, Ansprüche anderer erfüllen zu müssen
- Gefühle und Bedürfnisse werden unterdrückt
- Hohes Verantwortungsbewusstsein
- Idealismus



Sozialisation der Ärzte:
Kindheit, Schule:
- Leistungen sind gefragt; Leistung, um sich Liebe zu erarbeiten
- Narzisstische Bedürftigkeit, Suche nach Anerkennung über Leistung
- Eigene Gefühle, Bedürfnisse werden zunehmend mehr verleugnet
Studium:
- Enorme Hürden
- Stark verschultes System
- Hoher ﬁnanzieller und zeitlicher Einsatz
Tätigkeit als Arzt:
- Nahezu kein Patientenkontakt, dann plötzliche Verantwortungsübernahme
- Keine Vorbereitung auf Tod, Leiden, Krankheit, anspruchsvolle Patienten
- Paradoxie: gerne helfen wollen zu müssen!
- Persönliche Leistungsgrenzen ignorieren
- Stress wird als dazugehörig erlebt
- Gefühl der Unentbehrlichkeit
- Hohes Anspruchsniveau bzgl. Leistung, Einnahmen, Zielen, Status
- Finanzielle Selbstüberforderungsfalle



Zwischenmenschliche Auslösebedingungen:
Private Kontakte:
- Partnerschaftsprobleme, familiäre Konflikte
Berufliche Kontakte:
- Probleme mit Arbeitskollegen, Krankenkassen, Berufsverbänden etc.
Patientenkontakte:
- Aggressive, ansprüchliche, ungebildete Patienten
- Doctor hopping, Internet-Infos
- Monotonieempfinden
- Forderungen der Patienten, ständig ansprechbar und in Bereitschaft zu sein
- geringe Compliance
- Versuch von Patienten, den Arzt für mangelnde Heilung verantwortlich zu machen
Massive zwischenmenschliche Belastungen:
- Mitteilung von einschneidenden Diagnosen
- Umgang mit Ängsten der Patienten
- Umgang mit kritischen Belastungen (Todesfall, Verschlechterung)



Arbeitsplatzbedingte Auslösefaktoren:
- Fehlende Anerkennung von außen
- Dauerbelastung
- Hohe Arbeitszeit
- Zeitdruck
- Konfrontation mit Krankheit, Tod
Praxis:
- Hohe Patientenzahl: in 11 Stunden pro Tag 51 Patienten
- Menschlichkeit vs. betriebswirtschaftliche Faktoren
- Zunehmende Verwaltungsarbeiten, Absicherungsdiagnostik
- Finanzieller Druck, unzureichende Entlohnung
Klinik:
- Starke Fremdbestimmung, keine Entscheidungsfreiheit
- Hierarchische Strukturen in Kliniken
- Ansprüche von Patienten, Pﬂegepersonal, Kollegen, Vorgesetzten
- Unregelmäßige Arbeitszeiten, Dienste


Faktoren, die Burnout verhindern

Resilienz kann gesteigert werden:
Ressourcen aktivieren:
- Selbstwirksamkeitserwartung
- Interesse am Beruf
- Selbstbewusstsein
- Erfolgserfahrung
- Sinnhaftigkeit
- Kompetenz
- Familiäre, freundschaftliche Beziehungen, außerberuﬂiche Interessen
Wahrnehmen und Reagieren auf:
- Eigene Grenzen
- Erschöpfungssignale
Den eigenen Gestaltungsbereich erweitern hinsichtlich:
- Belastungen
- Berufstätigkeit
- Arbeitsergebnis


Prävention und Behandlung

Prävention bei Frühsymptomen
- Grundwerte und Ziele überprüfen
- Belastende Umstände und überfordernde Verhaltensmuster hinterfragen
- Hilfe annehmen
- Sich abgrenzen
- Prioritäten setzen
- Delegieren und abgeben
- Auszeiten einhalten
- Veränderungen am Arbeitsplatz einführen: z. B. feste Telefonzeiten, Pausen
- Angenehme Tätigkeiten identiﬁzieren und durchführen
- Achtsamkeit
- Ressourcen wieder entdecken
- Zeit schaffen für Ruhe, Sport, Entspannungstechniken


Prävention und Behandlung

Therapie bei fortgeschrittenem Burnout:
Behandlung der Folgeerkrankung:
- Depression
- Suchterkrankung
- Angststörung
- Suizidalität
Behandlung der Burnoutproblematik:
- Einblick in die eigene Erkrankung
- Kognitive Maßnahmen
- Emotionen
- Präventive Maßnahmen
- Sinn- und Wertfragen
- Burnout-Rückfallprophylaxe


Literatur

Verwendete Literatur:
Bergner, Thomas M. H. (2010): Burnout bei Ärzten. Stuttgart: Schattauer.
Bergner, Thomas M. H. (2010): Burnout-Prävention: Das 12-Stufenprogramm zur
Selbsthilfe. Stuttgart: Schattauer.
Burisch, Matthias (2010): Das Burnout-Syndrom: Theorie der inneren Erschöpfung.
Springer Berlin Heidelberg.
Seidel (2011), Wolfgang: Burnout. Hannover: Humboldt.
Weimer, Stefanie & Pöll, Maureen (2012): Burnout - ein Behandlungsmanual. Stuttgart:
Klett-Cotta.

Buchempfehlung - bisher noch nicht erschienen:
Zwack, Julika (23. Januar 2013): Wie Ärzte gesund bleiben: Resilienz statt Burnout.
Stuttgart: Thieme.


Psychotherapie: Burnout bzw. Burn-out bei Ärzten

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Destaque (19)

Psychotherapie: Burnout bzw. Burn-out bei Ärzten