El documento describe las principales complicaciones de la cirugía bariátrica, incluyendo dehiscencia de anastomosis, oclusión intestinal, hernias internas, tromboembolia pulmonar, estenosis gástrica, úlceras anastomóticas, colelitiasis, síndrome de dumping, deficiencias nutricionales, complicaciones de la banda gástrica como deslizamiento, complicaciones de la válvula como rotación e infección, y complicaciones del bypass gástrico como fistulas y hemorragia.

1. R2CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS

2. A, derivación
biliopancreática (BPD)
B, derivación biliopancreática
con cruce duodenal (BPD /
DS)
C, Roux-en-Y bypass gástrico
(BPG)
D, banda gástrica ajustable
laparoscópica (BGAL)

3. DEHISCENCIA (2-7%)
 Pueden originarse:
 Anastomosis proximal (gastroyeyunal)
 Anastomosis distal (yeyuno-yeyunal)
 Estómago remanente
 Intestino.
 7-10 Días
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Surg Clin N Am 85 (2005) 853 – 868

4. DEHISCENCIA
CUADRO CLINICO
 Taquicardia
 Dificultad respiratoria
 Dolor abdominal
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5. DEHISCENCIA
 DIAGNOSTICO:
 Paciente inestable:
 Laparoscopia diagnostica
 Laparotomía
 Paciente estables:
 TAC
 Tracto gastrointestinal con medio de contraste
hidrosoluble
 Azul de metileno CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía
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8. DEHISCENCIA
 TRATAMIENTO:
 Ayuno
 antibioticoterapia
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9. Filtraciones en bypass gástrico resectivo por laparotomía en obesidad mórbidaRev.
Chilena de Cirugía. Vol 64 - N° 1, Febrero 2012; pág. 52-62

10. COMPLICACIONES DE LA HERIDA
 Evisceración (1%)
 Hernia postincional
 Abierta (20-30%)
 Laparoscopica(0.7%)
 Infección (1%)
 Seromas (40%) CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía
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11. OCLUSION INTESTINAL Y HERNIA
INTERNAS (1-3%)
 Adherencias
 Hernias internas
 Estenosis anastomóticas
 Invaginación
 Vólvulo
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12. OCLUSION INTESTINAL Y HERNIA
INTERNAS
HERNIAS INTERNAS:
 Espacio en el defecto mesentérico de la anastomosis
distal (yeyuno-yeyunal).
 Espacio de Peterson (el espacio detrás del asa de
Roux).
 Espacio entre la ventana mesocólica transversa
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13. OCLUSION INTESTINAL Y HERNIA
INTERNAS
HERNIAS INTERNAS:
CUADRO CLINICO:
 Dolor epigástrico intermitente, irradiación a espalda,
posprandial, de leve a incapacitante
 Nausea y vómitos
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14. OCLUSION INTESTINAL Y HERNIA
INTERNAS
HERNIAS INTERNAS:
DIAGNOSTICO:
 TAC
 Estudio contrastado de transito intestinal
 Exploración laparoscópica
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15. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
(1.4 -2.6%)(20-30%)
CUADRO CLINICO
 Dolor torácico
 Disnea
 Hipoxia
 Fibrilación auricular de reciente inicio
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16. ESTENOSIS GASTROYEYUNAL
CUADRO CLINICO
 Nauseas y vómitos 3-10 semanas
 Disfagia a solidos mas que a líquidos
 Molestias epigastricas en menos de 10 min de la
ingesta
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17. ESTENOSIS GASTROYEYUNAL
DIAGNOSTICO:
 Serie esofagogastroyeyunal
TRATAMIENTO:
 Dilatación endoscopica (15 mm)
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18. ULCERAS ANASTOMOTICAS(1-16%)
 CUADRO CLINICO:
 Náuseas
 Vómitos
 Dolor epigástrico
 Disfagia a los sólidos
 Hemorragia digestiva oculta.
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19. ULCERAS ANASTOMOTICAS(1-16%)
 Tensión,
 Isquemia
 Rotura de la línea de grapas
 Ulcera gastroduodenal
 Obstrucción de la salida
 Estasis
 Fármacos irritantes.
 AINE
 Helicobacter Pylori
 Alcohol
 Tabaquismo CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía
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20. ULCERAS ANASTOMOTICAS(1-16%)
DIAGNOSTICO:
 Endoscopia superior
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21. COLECISTOPATIAS
 Calculos de colesterol (30%)
 Barro biliar (13%)
TRATAMIENTO:
 Acido ursodesoxicolio durante 6 meses
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22. SINDROME DE DUMPING
CUADRO CLINICO
 Dolo abdominal
 Rubefacción
 Palpitaciones
 Diaforesis
 Taquicardia
 Hipotensión
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24. DEFICIENCIA DE MINERALES Y
VITAMINAS
 Deficiencia de hierro (Y de Roux 49%)
 Deficiencia de vitamca B12 (26-70%)
 Deficiencia de ácido fólico
 Deficiencia de vitaminas liposolubles (10%)
 Deficiencia de vitamina D y calcio
 Deficiencia de Vitamina B1
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26. COMPLICACIONES DE LA BANDA
GASTRICA
 Deslizamiento (“slippage”):
 Ocurre entre el 2 y el 15%, pero series numerosas,
individuales y cooperativas la ubican entre el 2 y 6,9%.
 Síntomas son:
 Intolerancia gástrica
 Dolor epigástrico,
 Vómitos
 Reflujo gastroesofágico
 Intolerancia total e irreversible a la comida
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27. COMPLICACIONES DE LA BANDA
GASTRICA
 Deslizamiento (“slippage”):
 Posibles causas:
 Vómitos excesivos y frecuentes
 Ingesta copiosa de comida
 Alteración de las contracciones del esófago
 Hernia hiatal
 El tratamiento puede ser:
 Desinflado parcial o total de la banda
 Relaparoscopía CASALNUOVO C y REFI C; Obesidad severa. Cirugía
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28. Can J Surg. 2011 Febrero, 54 (1) : 61-66.

29. Can J Surg. 2011 Febrero, 54 (1) : 61-66.

30. Can J Surg. 2011 Febrero, 54 (1) : 61-66.

31. COMPLICACIONES DE LA BANDA
GASTRICA
De la Válvula:
 Incidencia: 0,5 - 10,4%
 Rotación
 filtración del tubo-port
 Infección (0.3- 3.3%)
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Can J Surg. 2011 Febrero, 54 (1) : 61-66.

32. COMPLICACIONES DE LA BANDA
GASTRICA
Erosión o Penetración:(1-3%).
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33. COMPLICACIONES DEL BY-PASS
GASTRICO
 Fistulas
 Hemorragia (2.5% [ 1.1-4%])
 Obstrucción intestinal
 Estenosis de la Anastomosis
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34. Ann R Coll Surg Engl. 2009 May; 91(4): 280–286