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Protección Social en Salud Una mirada al caso Chileno Dra. Soledad Barría Nov. 2010
Causas de la desnutrición Desnutrición  Inadecuado  consumo Enfermedades Inadecuados  cuidados materno  infantiles Inadecuado  acceso  Medio ambiente no saludable Inadecuada  educación  Manifestación  Causas  inmediatas  Causas  subyacentes  Organización política, económica y social  Causas  básicas  Inadecuados  Servicios Salud ,[object Object],[object Object],[object Object],SALUD
[object Object],MERCADO LABORAL SISTEMA DE EDUCACIÓN ESTADO DE BIENESTAR ESTRUCTURA SOCIAL Posición   Socioeconómica Género Etnicidad ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO FACTORES INTERMEDIARIOS Condiciones de Vida Condiciones de Trabajo Conductas Servicios de Salud y Sociales Salud y bienestar EQUIDAD EN SALUD  Ref: Modified of Briefing Paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy  Authors: H. Graham, M P. Kelly  2004, NH S Determinantes Intermediarios   Determinantes Estructurales POLITICO-INSTITUCIONAL GLOBALIZACIÓN Ambiente   COHESIÓN SOCIAL
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DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%) 68,2 63,4 64,2 60,0 62,2 65,8 72,5 77,9 12,3 12,5 8,1 11,2 11,1 9,7 7,4 5,2 13,7 16,8 20,9 23,4 25,1 24,0 20,4 15,4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 P ú blico ISAPRE Otros Sin sistema Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.
 
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Proteccion social salud

  • 1. Protección Social en Salud Una mirada al caso Chileno Dra. Soledad Barría Nov. 2010
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. El sistema de protección social establece derechos y garantías sociales para las condiciones básicas esenciales para el desarrollo humano Mejoras laborales: subsidios para jóvenes, subcontratos Abordaje integral de determinantes sociales en el sistema de protección social Vivienda Social Educación Chile Solidario Seguridad Social Acceso universal a la salud: Profundizar la Reforma Código Trabajo Salud de los Trabajadores Reforma sistema previsional Subsidios sociales Protección del Adulto Mayor Chile Crece Contigo 200 Barrios: Política de Vivienda y Urbanismo
  • 9. De: Esfuerzos Sectoriales dispersos A: acción intersectorial integrada (desde las necesidades de las personas) Chile Crece contigo: Hoy prototipo de la protección social
  • 10. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%) 68,2 63,4 64,2 60,0 62,2 65,8 72,5 77,9 12,3 12,5 8,1 11,2 11,1 9,7 7,4 5,2 13,7 16,8 20,9 23,4 25,1 24,0 20,4 15,4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 P ú blico ISAPRE Otros Sin sistema Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.
  • 11.  
  • 12.
  • 13.
  • 14. Centros de Referencia Nacional Públicos y/o privados BARRIO, COMUNA SALUDABLE Fomento y Prevención Dispositivos Comunitarios Hogares protegidos Centros de Salud Municipales (CESFAM-CECOF), Integralidad alta resolutividad ambulatoria urgencia local Hospitales de la red Urgencia por derivación Atención prehospitalaria (rescate) Modelo de Atención Integral de Salud
  • 15. Atención Primaria Centros de Salud Familiar Centros de Salud Familiar Centros Comunitarios de Salud Familiar Centros Salud Familiar Serv. AP Urgencia Centros comunitarios Postas Rurales Administración Municipal Financiamiento Percápita y programas Supervisión y metas Aumento dotación 1800 establecimientos APS
  • 16.
  • 17. Población Adulto Mayor en control APS
  • 18.
  • 19.
  • 20. PRIORIZACIÓN Problemas Prioritarios Lo más frecuente Lo más grave Lo más caro Lo que daña más la calidad de vida Factibilidad Capacidad de oferta país Recursos disponibles Intervenciones Efectivas Promoción Prevención Curación Rehabilitación Común Público y Privado: Acceso Universal con garantías explícitas: AUGE / GES ¿Participación de la Comunidad en las decisiones?
  • 21. Priorización de necesidades CARGA 1993 Y 2007
  • 22. Hoy 66 problemas priorizados
  • 23. CASOS GES I.A.M. AÑO 2007 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO IAM: Diagnóstico y tratamiento en APS : Telemedicina IAM - TOTAL 112.530 Sospecha IAM 52.714 Diagnóstico y Trombolisis del IAM 4.426 Tratamiento Médico del IAM 5.764 Prevención secundaria del IAM 49.626
  • 24. MORTALIDAD POR ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL CORAZÓN: CHILE 1995-2006
  • 25. ESTABLECE EL LUGAR Y EL RESPONSABLE DE LAS PRESTACIONES ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU TRANSITO POR LA RED DE ATENCION ESTABLECIMIENTO DE FLUJOS DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE PERSONAS:
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.

Notas do Editor

  1. Este es un esquema simplificado del marco conceptual que ha desarrollado OMS para la acción sobre determinantes sociales, que sintetiza l as teorías de Diderich, Wilkenson y otros en este campo. Viendo de izquier d a a derecha, la estructura social (instituciones políticas, sistema de salud, mercado laboral) estratifica a los individuos de acuerdo a niveles de ingreso, educacion, género y etnicidad, ente otros, que impacta sobre la posición social de los individuos. Esta columna ubica los mecanismos subyacentes de estratificación social y la creación de inequidades sociales. Las columnas de estructura social y posición social son los determinantes estructurales de salud o las determinantes sociales de las inequidades en salud. Estos mecanismos configuran las oportunidades para la salud de los grupos sociales de acuerdo a su ubicación en las jerarquías de poder, pretigio y acceso a recursos. La tercera columna, representa los factores intermediarios o los determinantes sociales de la salud más inmediatas. Son los puntos de entrada de muchas acciones del sector salud, pero también de otros sectores sociales.
  2. 2