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- 1. Noviembre, 2010 ¿Existe espacio fiscal para la reforma de financiamiento en salud?
- 3. Cobertura poblacional Amplitud: ¿quién está cubierto? Cobertura prestacional Profundidad: ¿qué beneficios están cubiertos? Cobertura financiera Altura: ¿qué proporción de los costos está cubierta? OBJETIVOS DE LA REFORMA Adaptado de Reporte OMS, 2008
- 4. Índices 2005=100 BRECHA DE FINANCIAMIENTO
- 5. BRECHA DE FINANCIAMIENTO EN SALUD Gasto público per cápita – 2006 1/ Tipo de economía US$ US$ PPP Ingreso bajo 23 28 Ingreso medio bajo 75 76 Ingreso medio alto 412 419 Ingreso alto 4 033 2 492 América Latina y Caribe 374 330 Perú 149 191 1/ Incluye seguridad social y sub sector público Fuente: World Development Indicators 2009
- 6. Gasto sub sector público en salud Meta: 3,3% * Estimados propios 1/ Sin considerar inversión. BRECHA DE FINANCIAMIENTO EN SALUD – 2009 (% del PBI) * Gasto total en salud Meta: 7% Gasto sub sector público en AUS 1/ Meta: 1,2% 4,9 % 2,1% Actual Brecha 2,0 % 1,3% Actual Brecha 0,6 % 0,6% Actual Brecha
- 8. ESCENARIO MACROECONOMICO 2011-2013 Indicadores 2009 2010 2011 2012 2013 Crecimiento PBI (Var. real %) 0,9% 8,0% 5,0% 5,5% 6,0% Inflación (Fin de periodo) 0,2% 2,5% 2,0% 2,0% 2,0% Inversión privada (Var. real %) -15,1% 16,7% 9,4% 11,5% 13,2% Déficit fiscal (% del PBI) -1,9% -1,5% -1,0% -0,4% 0,4% Ingresos corrientes del gobierno general (% del PBI) 18,6% 19,7% 20,0% 20,2% 20,4% Gastos no financieros del gobierno general (% del PBI) 19,6% 19,9% 19,8% 19,4% 18,9% Cuenta corriente (% del PBI) -0,2% -1,7% -1,6% -2,3% -3,0% Deuda pública externa (% PBI) 26,6% 22,7% 22,6% 21,4% 20,0% Fuentes: BCRP. Reporte de Inflación Setiembre 2010 MEF. Marco Macroeconómico Multianual Revisado 2011-2013
- 11. I. CONDICIONES MACROECONOMICAS * Elaboración propia Efecto crecimiento económico 2011 2012 2013 Acumu-lado Espacio fiscal anual (puntos porcentuales PBI) 0,06 0,07 0,07 0,20 Espacio fiscal anual (MM NS/) 225 339 367 931 Cobertura de brecha de financiamiento público 5% 10% 15% Déficit fiscal ajustado -1, 06% -0,53% 0,20% Cumplimiento Regla Fiscal Si Si Si
- 14. II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS * Elaboración propia
- 15. II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS * Elaboración propia
- 16. II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS
- 17. II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS
- 19. * Elaboración propia II. REASIGNACIÓN DE RECURSOS Efecto reasignación de recursos Acum. 2011-2013 Mínimo (10%) Máximo (20%) Espacio fiscal completo (puntos porcentuales PBI) por: Reducción de gastos tributarios Reorientación del FEPC 0,89 0,59 0,30 Espacio fiscal para salud (puntos porcentuales PBI) 0.09 0.18 Espacio fiscal (MM NS/) 436 872 Cobertura de brecha de financiamiento público 7% 14% Déficit fiscal ajustado (al 2013) por FEPC 0, 37% 0,34% Cumplimiento Regla Fiscal Si Si
- 24. * Elaboración propia III. GENERACIÓN DE NUEVOS RECURSOS Efecto generación de nuevos recursos Anual 2011-2013 Espacio fiscal para salud (puntos porcentuales PBI) por: Impuestos destinados Contribución solidaria 0,17 0,05 0,12 Espacio fiscal (MM NS/) Impuestos destinados Contribución solidaria 843 245 598 Cobertura de brecha de financiamiento público Impuestos destinados Contribución solidaria 13,4% 3,9% 9,5% Sin efecto sobre déficit fiscal
- 26. * Elaboración propia IV. MEJORAS EN EFICIENCIA Efecto reasignación de recursos Acum. 2011-2013 Mínimo (10%) Máximo (20%) Espacio fiscal completo (puntos porcentuales PBI) 1,86 Espacio fiscal para salud (puntos porcentuales PBI) 0,12 0,23 Espacio fiscal (MM NS/) 737 1 475 Cobertura de brecha de financiamiento público 12% 23% Sin efecto sobre déficit fiscal
- 27. ESPACIO FISCAL PARA SALUD Fuente Espacio fiscal acumulado al 2013 Cobertura brecha Viabilidad Gasto público Gasto AUS I. Condiciones macroeconómicas MM NS/. Puntos porcentuales PBI 931 0,20 15% 33% Alta II. Reasignación de recursos MM NS/. Puntos porcentuales PBI 436 - 871 0,09 – 0,18 7-14% 15-30% Media III. Generación de nuevos recursos MM NS/. Puntos porcentuales PBI 843 0,12 13% 28% Baja IV. Mejora de eficiencia MM NS/. Puntos porcentuales PBI 737– 1 475 0,19 – 0,37 12 – 23% 25 – 51% Alta Total ( sin III) 2 104 – 3 271 0,40 – 0,63 33 – 52% 73– 114% Déficit fiscal ajustado (al 2013) Cumplimiento Regla Fiscal 0,16 - 0,18 SI
Notas do Editor
- No elefantes ni manadas Cable a tierra, y el diablo que esta en los detalles
- ¿Para que se quiere el financiamiento? - Beteta
- Tendencia a un desequilibrio creciente de financiamiento - Margarita
- US$ PPP Peru/LAC= 60%
- Ordenes de Meta: 6,9 = compromiso del APPS = promedio LAC Meta 3,3 ?? Meta 1,2 = estimación costo PEAS (sin Inversion)
- En el contexto del Marco Macroeconómico Multianual 2011-2013 (versión revisada)
- Crecimiento que converge al producto potencial – puede ser mayor hasta 7 -8 por ciento (BCRP) Precios estables Sin presiones no deseadas sobre la cuenta corriente de la balanza de pagos (déficit -3% PBI 2013) Déficit fiscal por debajo del 1 por ciento: Ley de Responsabilidad y Transparencia Fiscal (LRTF) Situación favorable del ratio de deuda (20%; 12% deuda neta)
- PIA 2011: 1.7% del PBI (sin reserva)
- Este efecto tiene impacto directo sobre el superávit del 2013 (reduciéndolo) , ya que el efecto crecimiento se traduce puramente en mayor gasto en salud.
- Exoneraciones: libre de pago de impuestos, no está sujeto a crédito fiscal Inafectaciones: gravamen = 0% y está sujeto a crédito fiscaal)
- Drawback; depreciacion acelerada.
- Explicar: Jorge Impuestos a las ganancias de capital (bolsa)???
- Los gastos tributarios tiene un efecto directo neutral sobre el resultado económico del sector público, ya que su eliminación implicaría tanto un mayor ingreso tributario como mayor gasto público.
- Lo relacionado a juego de azar está contemplado en los gastos tributarios (exoneración al IGV). Equivale a NS/ 140 millones.
- Tanto los impuestos destinados como la contribución solidaria tendría un efecto neutral sobre el resultado económico del sector público del 2013
- Existe espacio fiscal suficiente para iniciar la reforma en un forma progresiva que sería consistente con la capacidad inicial de absorción del sector Se requiere concretar la realización de este espacio fiscal para salud: concertación con el MEF en el corto plazo. Cabe anotar que el BCRP tiene una proyección de Términos de Intercambio (TI) más favorables que el MEF para el 2011 periodo, lo que de concretarse significa NS/. 2 200MM. Un paso importante hacia la concreción de un pacto fiscal de mediano y largo plazo.