Orquitis, definición, clasificación, etiología, patogenia, Diagnóstico y tratamiento

1. ORQUITIS
 Inflamación testículos.
 Término utilizado:
Dolor localizado testículos
SIN evidencia objetiva de
Inflamación.
AGUDA CRÓNICA
 Dolor súbito+ tumefacción
asociado
Inflamación aguda en T.
 Dolor + Inflamación
SIN
TUMEFACCIÓN
Persiste > 6 semanas
CLASIFICACIÓN

2. Etiología y patogenia
 Orquitis aislada: poco frecuente.
Origen viral.
 Disemina: V. hematógena
 > casos Orquitis (bacterianas) : Extensión
local EPIDIDIMITIS homolateral -------------
«ORQUIEPIDIDIMITIS»
 IU: fuente adyacente Niños y edad
avanzada.
 varones jóvenes activos sexual: ETS
responsables.
 Verdadera Orquitis NO infecciosa:
origen idiopática, traumática

3. ETIOLOGÍA
 O. Bacteriana asocia > EPIDIDIMITIS
Uropatógenos primarios: E. coli, Pseudomona
 Patógenos ETS: N. gonorrehae y C trochomatis.
 Infecc micobacterias : M. tuberculosis
 Orquitis viral: causa + frecuente--- PAROTIDITIS

4. DIAGNÓSTICO
AGUDA INFECCIOSA:
Interrogatorio:
 DOLOR testicular reciente aparición ASOCIADO
malestar abdominal, vómitos y náuseas.
 Suele afectar 1 solo testículo AVECES bilateral
(origen VIRAL)

5. AGUDA INFECCIOSA
EXAMEN FÍSICO
 Pcte FEBRIL
 Piel hemiescroto:
ERITEMATOSO Y
EDEMA LOCAL
 Palpación:
bastante DOLOR
 Observa: HIDROCELE
TRANSILUMINACIÓN
AGUDA NO INFECCIOSA
Mismas características
EXCEPTO NO fiebre

6. O. Crónica
INTERROGATORIO:
 antecedentes episodios previos dolor testicular.
 Sec a O. bacteriana aguda, traumatismo
 Refiere: dolor testicular crónico repercute vida diaria.
EXAMEN FÍSICO:
 NO fiebre
 Escroto NO eritematoso
 Testículos algo indurados
 Palpación: testículos dolorosos.

7. Pruebas de laboratorio
 Análisis de orina
 Sedimento urinario
 Urocultivo
 Sospecha ETS: muestra Exudado URETRAL
cultivo
Si Dx No evidente por HC, E.FÍSICO Y PRUEBAS LAB:
 ECOGRAFIA TESTICULAR ( descartar neoplasias)
DX DIFERENCIAL:
TORSIÓN TESTICULAR ( +) frec. Jóvenes y niños
ECOGRAFÍA TESTICULAR CON DOPPLER: flujo sanguíneo testicular.

8. Tratamiento
CUADRO AGUDO:
 Reposo en cama con elevación escroto.
 Hidratación
 Fármacos antipiréticos, analgésicos y
antiinflamatorios.
 Atb: según resultados cultivos y antibiograma.
 No dispone resultados: Tto empírico: Mejor FQ
 Pcts tratados forma ambulatoria
 Indicativo CX: sospecha de TORSIÓN
TESTICULAR.
 Formación abscesos poco frecuente; si ocurre:
DRENAJE PRECUTÁNEO

9. CRÓNICO:
 ANTIINFLAMATORIOS, AINES
 APLICACIÓN CALOR LOCAL
 DEMORA AÑOS EN RESOLVERSE
ORQUIECTOMIA: INDICA– dolor refractario a
medidas mencionadas anteriormente, podría
ser No efectiva para aliviar dolor crónico