Présentation réalisée par Nathalie BIER dans le cadre du colloque "La communication au coeur de la e-santé. Opportunités et enjeux pour les patients, les professionnels de la santé et les organisations" qui s'est déroulé le 3 octobre 2013 à l'Université du Québec à Montréal (UQAM).

1. Les gérontechnologies : Présent, futur
et impacts sur la pratique des
professionnels de la santé
Nathalie Bier, erg., Ph.D.
Professeure adjointe
Programme d’ergothérapie
École de réadaptation, Université de Montréal
Chercheure, Centre de recherche de l’Institut universitaire
de gériatrie de Montréal

2. Contexte de l’atelier
• De plus en plus de personnes âgées sont
désireuses de prendre en charge leur propre santé
• Souhaitent demeurer à domicile le plus longtemps
possible
• Nouvelle génération intéressée aux technologies :
• Plusieurs en utilisent déjà de façon courante
• Désireuses d’améliorer leur fonctionnent et leur
qualité de vie
• Gérontechnologies : au cœur de cette réalité
(sociale et économique)

3. Objectifs de l’atelier
1. Mieux connaître les gérontechnologies et leurs
perspectives futures
2. Savoir identifier des situations cliniques dans
lesquelles les gérontechnologies s’avèrent
pertinentes
3. Identifier des enjeux en lien avec l’étude
scientifique des gérontechnologies
4. Connaître quelques outils pour les intégrer dans
la pratique clinique

4. Atelier 1 :
Votre expérience avec les
gérontechnologies

5. Atelier 1
• À tour de rôle et en petit groupe :
– Préciser votre expérience en lien avec les
technologies
• En utilisez-vous ?
• En rencontrez-vous dans votre pratique avec les
personnes âgées ?
• Nommez quelques technologies que vous connaissez
qui peuvent favoriser le fonctionnement des personnes
âgées
• Vous êtes-vous déjà interrogés sur leur utilité pour
améliorer la santé, le maintien à domicile ou la qualité
de vie ?

6. Gérontechnologie :
Une définition

7. Les gérontechnologies : Définition
• Bouma (1992) :
• Champ interdisciplinaire de recherche visant l’étude de la technologie et
du vieillissement (gérontologie).
• Fozard et al. (2000) :
• Buts = développer des technologies :
• Pour prévenir, retarder ou compenser pour des difficultés liées à
l’âge
• Pour supporter ou augmenter la participation sociale :
communication, loisir, services, etc.
• Centrées sur la personnes âgée
• Fait référence aux technologies développées en elles-mêmes

8. Les gérontechnologies :
Portrait de la situation

9. Les gérontechnologies : une classification
Indépendance, qualité de
vie et rôles sociaux
(Fougeyrollas et al., 1998; Fozard
et al., 2000; gerontechnology.net)

10. Quelques technologies disponibles
sur le marché

11. Déficiences et incapacités
• Cognition :
• « Stimulateurs » de la cognition (programmes
informatiques) :
• Brain Age™, HAPPYneuron ™
• Aides-mémoires (assistants cognitifs) :
• Dictaphone, agenda électronique, alarmes
• MEM-X, Memoclip 2, Orange innovation …
• Quelques avancées en recherche :
•
•
•
•
NeuroPage (Wilson et al., 2001)
Dictaphone (Oriani et al., 2003)
PDA (Szymkowiak et al. 2005)
Rappel automatisé (Mahoney, 2010)

12. Déficiences et incapacités
• Aides à la communication :
– Internet (messagerie, appels vidéos)
– Visuo-phonie
– Téléphone adapté (composition imagée)
– Composition téléphonique à commande vocale
(Lussier-Desrochers, 2012; Rialle, 2007; gerontechnology.net)

13. Déficiences et incapacités
• Mobilité :
• Fauteuil roulant motorisé
• Équipe CanWheel : http://www.canwheel.ca/
• Marchettes intelligentes :
• MONIMAD : http://www.youtube.com/watch?
v=OQLc2O3tr2w
• État de santé :
• Capteurs de paramètres biologiques : acquisition
de signes vitaux (ex: Telemedic)
• Applications diverses : taux de glucose, tension
artérielle…
Image tirée de http://www.telemedic.ca/prodserv_rpa.php

14. Tiré de https://play.google.com/store/apps/details?
id=com.ptashek.bplog&hl=fr

15. Activités et participation
• Robots domestiques
• PARO (animal domestique)
• http://www.parorobots.com/
• Pilulier électronique Do-Pill SecuR
• http://www.youtube.com/watch?v=VAiNeFTr8og
• Géolocalisation :
• Téléphone intelligent (« Find My Friend »)
• Bracelet, médaillon et GPS
• Divertissement: Tablettes électroniques
Image tirée de www.japantrendshop.com/pictures/paro-robotic-healing-seal1.jpg&imgrefurl

16. Environnement
• Télésurveillance :
• Détecteurs de chutes :
• http://www.protegez-vous.ca/guide-pratique-aideaux-aines/vieillir-en-securite/systemes-de-detectiondes-chutes-a-domicile.html
• Jacqueline Rousseau CRIUGM
• Habitats intelligents :
• Domotique :
• Gestion du système à distance
• Qualité de vie

17. MAISONS INTELLIGENTES
Image tirée de http://prix-immobilier.info/tag/maisonintelligente/

18. Quelques adresses utiles
- Gérontechnologie.net :
- http://www.gerontechnologie.net/technologies/categorie
s-de-produits
- Livres électroniques Dany Lussier-Desrochers (UQTR) – iPad :
- Quelques incontournables dans le domaine des
technologies
- Inventaire des technologies en soutien à
l’autodétermination en milieu résidentiel
- Liste d’applications pour téléphones intelligents : Claire
Dumont (UQTR)
-
https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/pls/public/docs/GSC2039/F983349
599 _Liste_applications2012.pdf

19. Quelques avenues futures

20. les environnements intelligents
•
Environnements intelligents (Cook et al., 2007) :
•
•
•
Environnements capables d’acquérir et d’appliquer des
connaissances obtenues sur l’environnement et ses
habitants
Détecteurs
Grand potentiel :
•
•
•
•
•
Dépistage des troubles de santé (health monitoring)
Assistance à la personne
Contacts avec le proche-aidant ou le personnel soignant
Appartement de transition
Chambre d’hôpital…

21. Dépistage difficultés de santé
• Principe : à partir des patrons de déplacements de la
personne dans son environnement, on émet une
inférence quant à son état de santé (Kaye et al., 1998)
• Pourquoi (Kaye et al., 1998; Mahoney, 2010; Morris et al., 1995) ?
• Documenter sur une longue période de temps
• Peu intrusif
• Dépister une personne qui serait actuellement éligible pour
des soins de santé sans que personne ne le sache :
• Situation de crise amenant une ré-évaluation

22. Dépistage des difficultés de santé
• Un exemple : Projet Aging in Place (Rantz et al., 2011) –
Missouri
(Tiré de Rantz et al., 2011)

23. (Tiré de
Rantz et
al., 2011)

24. Soutien à la personne
• Assistance à la personne (Pigot et al., 2003) :
• Utilisation des détecteurs pour identifier des
difficultés
• Détecteurs liés à un ordinateur qui reconnaît les
difficultés et envoie une assistance :
• Processus de rappels (ex: votre cuisinière est
allumée)
• Intervention sur l’habitat (ex: fermeture de la
cuisinière)

25. Soutien à la personne
• Nombreux projets de par le monde, peu de
données probantes (Chan et al, 2008)
• Au Québec :
• DOMUS (UdeS), LIARA (Chicoutimi), CRIUGM (Montréal)
• Living Lab Résidence la Conquête en Estrie
• Subvention conjointe IRSC-CRSNG (Giroux, S. et Bier,
N.)
• Collaboration étroite avec le Centre de réadaptation
Estrie

26. Résidence la conquête
Tiré de : http://tvanouvelles.ca/lcn/infos/regional/archives/2011/11/20111125-180931.html

27. Atelier 2 :
Situations cliniques propices aux
gérontechnologies

28. Atelier 2
• En petit groupe :
– Identifiez trois situations cliniques que vous avez
déjà rencontrées et qui seraient propices à
l’utilisation de gérontechnologies
– Pour chaque situation, proposez des
gérontechnologies (1 ou 2) qui pourraient être
pertinentes à suggérer aux patients

29. Les gérontechnologies :
Est-ce que ça marche ?

30. Les gérontechnologies : Utiles ?
•
•
Grands nombre de produits en vente libre
Plusieurs vantent leurs mérites…
• « Ma mère est ravie de son MEM-X, ça l'amuse
beaucoup et je crois que ça l'aide à rester
vigilante. » (http://www.mem-x.com/fr/avis-ettemoignages/temoignages-des-utilisateurs)
•
Plusieurs produits sur le marché n’ont pas fait
l’objet d’études scientifiques

31. Les gérontechnologies : Utiles ?
• Peu de données probantes
•
Recensions sur les aides mnésiques
2012; Jamieson et al., 2013) :
•
•
•
•
•
(Gillespie et al.,
Pas spécifiquement sur les personnes âgées
Peu d’études rigoureuses
Suggestions qu’efficaces
Sensiblement même portrait pour les autres
technologies
Peu de données à grande échelle –
implantation (Mahoney, 2010)

32. Les gérontechnologies : Utiles ?
• Difficultés à recueillir des données
probantes : plusieurs enjeux (Mahoney, 2010)
• Technologiques :
• Coût des systèmes
• Mise à jour constante et rapide des
technologies (plus vite que les chercheurs !)

33. Les gérontechnologies : Utiles ?
• Cliniques :
• Difficultés de recrutement (Mahoney, 2010) :
• Population vulnérable  Alzheimer
• Perception de l’utilité vs études pharmaceutiques
• Résistance de la part des cliniciens et des syndicats
• Peur du « big brother »
• Peu de considérations des difficultés cognitives
souvent rencontrées par la population clinique
âgée - abandons

34. Les gérontechnologies : Utiles ?
• Apprendre les fonctions de la technologie
mais aussi comment s’en servir au quotidien
• Sohlberg et Mateer (1989) :
• Acquisition : Nom, contenu et fonction des sections
• Application : Où, comment, dans quelles circonstances
• Adaptation : Utilisation dans la vie quotidienne
• Adoption des technologies par les personnes
âgées demeure un défi – multidimensionnel
(Renaud et van Biljon, 2008)

35. Adoption des technologies : un défi
• Dépend de plusieurs dimensions : TAM - Renaud et van
Biljon (2008)
Tiré de Renaud et van Biljon (2008)

36. Autres enjeux
• Éthique
:
•
•
•
•
•
(Mahoney, 2010; Caouette et Lussier-Desrochers, soumis)
Personnes vulnérables
Confidentialité des données
Faux sentiment de sécurité ?
Coûts engendrés
Surveillance ?

37. Quoi dire ?
• Certaines technologies montrent un grand
potentiel :
• Aides-mnésiques
• Télésurveillance (chutes)
• Aides à la mobilité
• Certaines peu coûteuses et besoins ponctuels :
•
•
•
•
•
Fer à repasser qui s’éteint ou cafetière programmable
Détecteur de température d’eau et d’inondation
Téléphone intelligent et tablettes électroniques
Épicerie en ligne
Chemin lumineux, ….

38. Les gérontechnologies : impacts
sur la pratique clinique

39. Situation actuelle au Québec
• Utilisation des gérontechnologies au Québec n’est
pas documentée :
% de personnes âgées ?
Cliniciens qui les intègrent à leur pratique ? Milieu ?
Plan stratégique des institutions ?
Perception des gestionnaires en ces temps de coupure
budgétaire ?
• Possibilité de remboursement par la RAMQ ?
• …
•
•
•
•

40. Quelques ouï-dire…
• Initiatives locales ont débuté :
• Certains cliniciens ont commencé à les recommander
• Certains offrent un suivi
• Cliniciens très intéressés, mais se sentent peu
informés et peu supportés
• Se sentent à la traîne :
• Patients arrivent avec leurs gérontechnologies et
demandent du soutien
• Patients posent des questions

41. Quelques ouï-dire…
• Personnes âgées qui font le suivi de leur état de
santé avec leur iPad :
• Apportent leurs iPad à leur RDV avec MD de famille !
• Participent à des forum et communautés sur le
Web (Facebook)
• S’achètent des dispositifs, parfois à fort prix
• Veulent rester connectés en tout temps
• Recherchent sécurité et soutien
• Veulent participer à la recherche

42. Atelier 3 :
Bref, les gérontechnologies sont
à nos portes !

43. Atelier 3
• Donc, pas vraiment le choix d’en tenir
compte…
– Réflexion personnelle :
• Êtes-vous prêts à les accueillir dans votre
pratique ?
• Pourquoi ?
– Discutez-en avec votre voisin

44. Comment intégrer les
gérontechnologies à la
pratique clinique dans les
milieux de la santé ?

45. Êtes-vous prêts ?
• Vous devez être prédisposés
(Prochaska et al., 2008)
Tiré de http://en.wikipedia.org/wiki/Transtheoretical_model#Stages_of_change

46. Votre milieu est-il prêt ?
• CRDITED (Lussier-Desrochers et Caouette, 2012)

47. Briser le cycle de
l’attente
perpétuelle
Éviter le « je savais
bien que cela ne
fonctionnerait pas »
Prendre son temps
mais pas trop !
Viser un match
parfait !
Tiré de Lussier-Desrochers et Caouette (2012)

48. Quelques solutions concrètes
• CRDITED (Lussier-Desrochers et Caouette, 2012; Couette et LussierDesrochers, 2012)
– Création d’un comité de coordination clinique
– Création d’un poste de conseiller en
technoclinique
– Création d’un Centre d’expertise en innovation
technoclinique :
• Soutien/échanges
• Vigie
– Création de communautés de pratique avec les
« super users »

49. Atelier 4 :
Dimensions qui vous rejoignent

50. Atelier 4
• Parmi les dimensions présentées, quelles sont
celles qui vous rejoignent le plus en fonction
de votre réalité clinique et qui, selon vous,
limite l’intégration des gérontechnologies
dans votre pratique ou votre milieu ?
– Réflexion personnelle
– Inscrire votre réponse sur un papier à me
remettre à la fin de l’atelier

51. Conclusion

52. Conclusion
• Gérontechnologies : de plus en plus présentes
• Changent la pratique auprès des personnes âgées
• Grand nombre, dont l’efficacité n’est pas toujours
connue :
• Peuvent répondre à des besoins ponctuels
• En attendant les données rigoureuses :
• S’informer
• En discuter
• Se mobiliser
• Et pourquoi pas… les essayer !

53. Et puis ?
• Sur un papier que vous me remettrez,
indiquez :
1.Une information que vous avez apprise
2.Un sujet dont vous auriez aimé entendre
parler, mais qui n’a pas été abordé
3.Si vous pensez utiliser/prescrire des
gérontechnologies dans le futur

54. MERCI !