Heart Anatomy

1. Kalbin Anatomisi
Prof. Dr. Batuhan ÖZAY

2. KALBİN ANATOMİSİ
Kalp, oksijeni azalmış olan kanı venler
aracılığıyla alıp oksijenden zengin hale
gelmesi için akciğerlere gönderen ve daha
sonra tüm vücudumuza taşınması için
arterlere pompalayan bir pompa olarak
tanımlanabilir.

3. KALBİN ANATOMİSİ
Tepe noktası (apeks) aşağı , tabanı
(base) yukarı bakan koni şeklinde bir
organdır. Büyüklüğü kişiden kişiye
değişmekle birlikte ortalama 14 cm
uzunluk ve 9 cm genişliğindedir. Ağırlığı
ise kadınlarda 250-280 gr. erkeklerde ise
280-300 gramdır.

4. KALBİN ANATOMİSİ
Kalp, göğüs boşluğunda, iki akciğer
arasında yer alan ve MEDİASTİNUM adı
verilen boşluğa yerleşmiştir.
Her iki yanında akciğerler, önünde göğüs
kemiği (sternum), arkasında ise omurga
kemikleri yer almaktadır.

5. KALBİN ANATOMİSİ
Kalbi dıştan içe doğru perikardium,
myokardium ve endokardiyum tabakası
olarak 3 tabakada inceleyebiliriz:

7. 1-PERİKARDİUM
Kalp ile kalpten çıkan ve kalbe giren büyük
kan damarlarının uçlarının bulunduğu en dış
zar tabakadır.
Visseral ve pariyetal olmak üzere iki
bölümden oluşur. İki tabaka arasında
yaklaşık 30-40 cc seröz sıvı bulunmaktadır.

8. YANSIMA YERLERİ
OLAN SİNÜSLER

9. 2-MYOKARDİYUM
Kalbin kas tabakasıdır.
İskelet kasları gibi çizgili kaslardır (İskelet
kaslarından farkı uyarıma gerek olmadan
sürekli kasılmasıdır).
Hayli dayanıklı bir kastır. Dakikada 72 kez
kasıldığı düşünülürse ortalama bir
yetişkinde günde 100.000 den fazla
kasılır.

10. 3-ENDOKARDİYUM
Kalbin iç boşluklarını örten endokardiyum
ince bir tabakadır.
Esas itibariyle yapısı bağ dokuları, kan
damarları ve özelleşmiş kalp kası liflerini
(purkinje lifleri) içerir.

11. KALBİN ANATOMİSİ
Kalp sağ-sol atriyum ve sağ-sol ventrikül
olmak üzere 4 bölümden oluşmaktadır.
Atriyumlar kalbin üst bölümünü, ventriküller
ise alt bölümünü oluşturur.

13. Sağ atriyuma vena cava inf. ve vena cava
sup. yolu ile gelen kan tricüspit kapaktan
geçerek sağ ventriküle, sağ ventrikülden
de pulmoner kapaktan geçerek pulmoner
arter ile akciğere taşınır.

14. Sol atriyuma pulmoner venler yolu ile
gelen kan mitral kapağı geçerek sol
ventriküle, sol ventrikülden de aort kapak
aracılığıyla aort ve oradan da tüm vücuda
taşınır.

18. Kalbin arterleri
Koroner arterler, aorta ile myokard
içindeki kapiller yataklar arasındaki damar
yollarıdır.
Sağ ve sol olmak üzere iki büyük ana
koroner damar mevcuttur.
Sağ ve sol koroner arterler karşılıklı aort
kapak lifletlerinin arkasından çıkarlar.

20. Sol ana koroner arter (LMCA)
LAD ve CX olmak üzere iki ana dalı
mevcuttur
Kalbin %60’a yakın bir kısmını
beslemektedir.
LAD interventriküler septumun ön 2/3’ünü
ve apikal kısmını besler.
Cx arter ise sol ventrikülü besler.

21. Sağ ana koroner arter (RCA)
Septum 1/3 arka kısmı, sinoatriyal nodu
ve sağ ventrikülü besler.
AV nod arteri % 90 oranında RCA’dan
çıkar.

22. Kalbin venleri
Kalbin venöz drenajı sağ atriyuma koroner
sinüs yolu ile olmaktadır.
Kalbin venlerini büyük kardiak ven, post.
interventriküler ven, ant.kardiak ven,
küçük kardiak ven ve thebesian venleri
olarak ayırabiliriz.

24. Koroner Sinüs
Kalbin kendisinin ana venidir. Kalbin venöz drenajının
%75-85 ini sağlar.
Sağ ventrikülün anteriyor bölgesi ve her iki atriyumun
bazı bölgeleri hariç bir çok koroner venin birleşmesi ile
oluşur
Kalbin arka yüzünde atriyoventriküler olukta seyredip,
VKİ ve trikuspit orifislerinin arasında sağ atriyuma açılır
Genellikle 1 cm çapında ve 3-4 cm uzunluğundadır
Koroner sinüs anomalileri çoğunlukla kardiyak bir
fonksiyon bozukluğuna neden olmasa da retrograd
kardiyoplejinin dağılımını bozabilir

25. KALBİN KAPAKÇIKLARI
• Kalpte 4 kapakçık bulunur.
• Kalp kapakçıklarının amacı kalpte kan
akışının yalnızca tek yönde ilerlemesini
sağlamak ve kanın geriye dönüşünü
engellemektir.

26. Atriyoventriküler kapaklar
Atriyoventriküler kapaklar atriyumlar ile
ventriküller arasındadırlar ve kanın
atriyumlara geri kaçışını önlerler.
Sağda olan atriyoventriküler kapağa
triküspid kapak, soldakine ise mitral
kapak denir.

27. Semilunar kapaklar
Semilunar kapaklar ise pulmoner arter
ve aortadaki kanın ventriküllere geri
dönmesini önler.
Sol taraftaki aortik semilunar kapaktır,
daha kalın ve daha güçlüdür.
Sağ semilunar kapak ise pulmoner arter
ve sağ ventrikül arasındadır ve
pulmoner kapak adını alır.

31. Kalbin büyük damarları:
Sağ kalpteki oksijen oranı
az olan kanı akciğerlere
taşıyan ve sağ
ventrikülden başlayan
damarlara pulmoner
arterler denir.
Akciğerlerde
oksijenlenmiş kanı kalbe
geri getiren ve sol atriyum
da sonlanan damarlara
pulmoner venler denir.

32. Venöz kanı vücudun
alt ve üst
kısımlarından sağ
kalbe drene eden
büyük damarlar
süperior vena cava ve
inferior vena
cavalardır

33. Oksijenlenmiş kanı
kalpten perifere taşıyan
ana arter ise aorta dır.
 Aortanın sol ventrikülden
çıkıp yukarıya doğru
uzanan bölümüne
ascending (yukarıya
çıkan) aorta, kıvrım
yaptığı bölgeye aortik ark,
aşağıya doğru uzanan
bölümüne ise descending
(aşağıya inen) aorta denir

34. Kalp Ne Zaman Beslenir ?
Kalbin kan ihtiyacı esas olarak kalp
gevşediğinde sağlanır.
Çünkü kalp kası kasıldığı zaman koroner
damarlar sıkışırlar ve kan akımı engellenir.
Sağ koroner arter genelde kalbin sağ tarafını
besleyen dallara sahip olmakla birlikte sol
ventriküle de uzanan dalları vardır.
Sol koroner arter ise başlıca kalbin sol
bölümünü besler fakat az miktarda da olsa
sağ ventriküle de kan gönderir.

35. Kalbin İleti Sistemi
Sinoatrial nod: (Keith flack düğümü)
Atrioventriküler Nod (Aschoff- Tawara
düğümü)
Fasiculus atrioventrikularis (His demeti)
Crus sinistrum fasciculus atrioventrikularis
Crus dextrum fasciculus atrioventrikularis
Rami subendocardialis (purkinje lifleri)

37. Sinoatrial nod:
(Keith flack düğümü)
Atrial apendix ile vena cava süperior ‘un
yan yana geldiği sulcus terminalis içinde
subepikardial konumda
15 x 5 x 1,5 mm
RCA’nın prominant nodal arter dalından
kanlanır (%55 )

38. Atrioventriküler Nod:
(Aschoff- Tawara düğümü)
Sağ atrium içinde
Trigonum nodi atrioventrikülarede (Koch
üçgeni)
Ostium sinus coronari önünde
Subepikardial
A-V nod ⇒ His demeti ⇒ Trigonum
fibrozum dextrum ⇒ İnterventriküler
septum

39. Fasiculus atrioventrikularis
(His demeti)
Triküspit kapağın septal lifletini önden
arkaya doğru çaprazlar
Septum atrioventrikulare ve kısmende
septum interventrikulare içinde seyreder
Membranöz ventriküler septal defekt
onarımlarında zedelenme ihtimali

40. Aorta ve Dalları