1. GESTIONE DEL RISCHIO
EMORRAGICO IN CHIRURGIA
Chirurgia Generale e d’Urgenza
Ospedale S.G.Bosco
Dott. ssa T. Viora
Dirigente I liv.

2. • Mortalità intraoperatoria
• Reinterventi
• Aumento della morbilità postoperatoria
• Incremento giorni di degenza postoperatoria

3. • Sede anatomica
• Origine vascolare
• Entità
• Causa e stato di attività della lesione
• Tipo di intervento
• Condizioni emostatiche del paziente

4. • Macrovascolare: dall’emostasi meccanica
all’emostasi fisica
• Microvascolare: dall’emostasi meccanica
all’emostasi fisica
• A nappo: unica opzione nell’emostasi chimico
biologica

5. • EFFICACIA
• BIOCOMPATIBILITÀ
• BIORIASSORBIBILITÀ
• FACILITÀ DI APPLICAZIONE
• BASSO COSTO

6. PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO
Dissezione
ARRESTO DEL SANGUINAMENTO
PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO
• Pinza monopolare
• Pinza bipolare con gocciolatore
• Pinza ultrasuoni
• Pinza radiofrequenza
• Mezzi meccanici

7. PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO
Dissezione
ARRESTO DEL SANGUINAMENTO
ARRESTO DEL SANGUINAMENTO
•MEZZI MECCANICI (compressore – legature)
•MEZZI FISICI (elettricità – calore – ultrasuoni – radiofrequenza -
argon laser)
• MEZZI BIOLOGICI (fibrina – collagene – e derivati)
• MEZZI CHIMICI (cianoacrilato – cellulose e derivati – polimeri
sintetici)

8. • TISSUCOL: colla di fibrina – emostasi
meccanica + stimolo rigenerazione tissutale
• FLOSEAL: gel bovino + trombina – forma
coagulo artificiale
• TABOTAMP: cellulosa “riassorbibile” –
emostasi meccanica
• TACHOSIL: trombina + fibrinogeno su
collagene – stimola l’emostasi

9. Prevenzione del sanguinamento:

10. • Terapia del sanguinamento

15. Dunque…
Il “chirurgo”
non è un emostatico
sufficiente nelle chirurgie
epatica maggiore e pancreatica!

16. • Chirurgia gastrointestinale: NO TAO, SI EBPM,
SI ASA, SI clopidogrel e ticlopidina se
indispensabile
• Chirurgia del pancreas: NO TAO, NO ASA, NO
clopidogrel e ticlopidina, SI EBPM
• Chirurgia epatica maggiore: NO TAO, NO ASA,
NO clopidogrel e ticlopidina, NO EBPM

17. GRAZIE