Este documento discute los problemas bioéticos en la investigación comunitaria desde la perspectiva de un médico de la comunidad. Explica la evolución de la bioética hacia una ética social e institucional, y propone algunos principios intermedios como la no maleficencia, precaución y responsabilidad. También destaca la importancia del principio de autonomía y la participación ciudadana en las políticas de salud pública e investigación biomédica.
1. EL MEDICO EN LA
COMUNIDAD Y LOS
PROBLEMAS BIOETICOS EN
LA INVESTIGACION
COMUNITARIA.
DRA. CARMEN MAZARIEGOS
FRANCO.
2. LA DIFUSIÓN DE LA BIOÉTICA
SOCIAL
• El propio desarrollo de la
bioética global de Potter ,
el desarrollo de la ética
institucional y empresarial
aplicada a las
instituciones de salud ,
las propuestas de las
éticas del desarrollo y de
la interculturalidad, y la
necesidad de legislar,
han llevado a un reciente
desarrollo de la bioética
como una ética
institucional, social y
política.
3. LA BIOÉTICA COMO
INSTRUMENTO DEL DEBATE
ÉTICO-SOCIAL Y POLÍTICO.
• El éxito de la Bioética
clínica ha sido la
elaboración de una
buena y eficaz
metodología, la
implementación de una
buena propuesta de
formación de los
profesionales, y la
penetración en el ámbito
de la salud a través de
los comités de ética de
los hospitales.
4. Principios intermedios de bioética
clínica y social.
• La no maleficencia puede
concretarse en tres
principios: no abandono
del paciente o sujeto de
investigación; principio de
precaución, que nos
ayuda a evitar cualquier
mala praxis; y principio
de responsabilidad ante
las consecuencias de las
decisiones ético-clínicas,
o de toma de medidas en
salud pública.
5. PRINCIPIO DE AUTONOMIA
• También corresponde al
principio de autonomía: la
participación de todos los
ciudadanos en el control
social y en la elaboración
de las políticas de salud
públicas; o en las líneas
de investigación
biomédica.
6. Propuesta metodológica para la
toma de decisiones difíciles.
• En todos los Hospital
momentos del •Roosevelt
esquema interviene la
prudencia, que une la
formación y la
experiencia (sabiduría
práctica), para
matizar el análisis y la
toma de decisiones
con el «buen hacer»
médico.
7. FASE DE FORMACION
• Hay una FASE DE
FORMACIÓN que, en
realidad, es previa: se
dirige al desarrollo de
una sensibilidad ética
en el profesional
(«saber para
actuar»).
8. FASE DE ANALISIS
• Después viene propiamente la FASE DE
ANÁLISIS, que incluye la INFORMACIÓN
necesaria para formular el mejor juicio
posible («actuar en el saber»).
9. ANALISIS DE PROBLEMAS EN
BIOETICA
• · Detección de
problemas. En la
realidad lo esencial y lo
secundario se presentan
entremezclados. Si es
posible, interesa
E.coli
jerarquizar los problemas
por orden de importancia,
destacando lo principal.
10. Búsqueda de experiencias
semejantes
• Suele ser de notable ayuda la
experiencia personal
acumulada, también la
El Mapa de la era
consulta con compañeros y, •espacial
en tercer lugar, la bibliografía.
En las situaciones que se
incluyen en el Código Comportamiento
Deontológico conviene
consultarlo, especialmente una Animal:
edición comentada. La Su artículo
legislación vigente puede prácticas
ayudar marcando, más bien, lo •no éticas
que no debe hacerse, pero no experimentación
suele indicar lo que se debe con seres humanos
hacer.
El Estudio de la Sífilis
estudio clínico infame
11. Estudio de las circunstancias.
• Deben tenerse en cuenta
las más relevantes en
relación con la
enfermedad, recogiendo
las circunstancias
generales del caso,
familiares, personales
(edad, cultura, profesión,
nivel socio-económico,
creencias, estado
anímico, etc.), y también
las del profesional
responsable.
Instituto Kennedy de Bioética,
Primer instituto universitario de Bioética
12. Examen de posibles cursos de la
acción
• Es el punto crucial, junto con
la toma de decisión, y el que
requiere mayor formación en
bioética. Se estudiarán las
posibilidades de acción más
viables (con sentido común) y
las que solicite el paciente,
considerando los elementos
que configuran la moralidad de
los actos libres: el fin subjetivo
(intención del sujeto que
actúa) la acción en sí misma, y
las consecuencias derivadas
de la actuación.
13. Sujeto (Paciente y Medico).
• Referido tanto al profesional
sanitario como al paciente (o
familiares), puesto que los dos
llevan a cabo la toma de
decisiones. Por ambas partes
se debe actuar con intención
recta, buscando el bien del
paciente, sin dejarse llevar por
intereses económicos,
comodidad (por ejemplo, al
derivar determinados
pacientes), motivos
supuestamente humanitarios
14. Sujeto (Medico)
• El médico debe ser
competente para resolver el
caso, es decir, la persona
idónea, a quien incumbe
decidir. Habitualmente el
responsable de un paciente es
su médico de cabecera, y no
el sustituto por unos días o un
especialista con el que
consulta puntualmente. El
paciente debe ser capaz, es
decir, con suficiente
discernimiento para decidir y
aptitud legal para hacerlo.
15. Consecuencias
• Toda acción puede traer consigo unos
efectos positivos y otros negativos,
queridos y no queridos, previsibles e
imprevisibles (obviamente, éstos no se
pueden tener en cuenta).
16. Toma de decisión y ejecución
• Se llega a través de los puntos
anteriores: si se han tenido en
cuenta se puede justificar la
elección de un
comportamiento respecto al
marco de referencia y
principios éticos, considerando
especialmente los de carácter
universal. Se debe realizar lo
que se ha visto claro aunque
exija esfuerzo, tanto si las
consecuencias son
desagradables para el
paciente o la familia como si lo
son para el médico.
