Cumbre de Innovación Gubernamental Oracle 1 de octubre de 2013

1. Fundación Mexicana para la Salud
Institución privada al servicio de la comunidad
Funsalud
Retos y tendencias para la modernización del sector salud
Dr. Eduardo González Pier
Presidente Ejecutivo
1

2. 2
FUNSALUD en la política pública de salud

3. Contenido
 Marco conceptual: funciones y objetivos
 Necesidades de salud: transición demográfica y
epidemiológica
 Cobertura Universal de Salud
 Generación de recursos para la salud
 Retos y tendencia del Sistema Nacional de Salud
 Marco conceptual: funciones y objetivos
3

4. El sistema de salud debe ser equitativo, resolutivo de los problemas
de salud y protector contra gastos catastróficos en salud
4
Marco
conceptual
Funciones Objetivos
Generación
de recursos
Prestación
de servicios
Rectoría
Financiamiento
Trato adecuado
Salud
Protección financiera
OMS – Funciones y objetivos de un sistema de salud

5. Contenido
5
 Marco conceptual: funciones y objetivos
 Necesidades de salud: transición demográfica y
epidemiológica
 Cobertura Universal de Salud
 Generación de recursos para la salud
 Retos y tendencia del Sistema Nacional de Salud

6. La mayor esperanza de vida de los mexicanos es el resultado
de los éxitos acumulados en el sistema nacional de salud
6
Transición
demográfica y
epidemiológica
36.1
58.7
73.1
79.9
37.5
62.6
77.8
83.9
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Hombres Mujeres
Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos
Esperanza de vida en México 1930-2010 y proyección 2020-2050

7. La población que está creciendo a un ritmo mayor es la
de los adultos mayores
7
Transición
demográfica y
epidemiológica
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Población infantil
Adultos mayores
Población en edad
de trabajar
Bono
demográfico
Evolución de la población por grupos de edad 1970-2050
Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos
Millonesdepersonas

8. La reducción de la mortalidad de la población adulta es
menor que la observada en los menores de 15 años
8
Transición
demográfica y
epidemiológica
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
Hombres Mujeres
Evolución de la mortalidad específica por grupos de edad y
sexo, México, 1990 a 2010
Porcentajededisminuciónenlatasa
demortalidadespecíficaporedad

9. Los años de vida perdidos por muerte prematura
son por enfermedades crónicas degenerativas
AVPMP, en miles
(% del total)
2,075 (11.2%)
2,024 (10.9%)
1,236 (6.6%)
1,080 (5.8%)
863 (4.6%)
833 (4.5%)
711 (3.8%)
713 (3.8%)
657 (3.5%)
606 (3.3%)
464 (2.5%)
452 (2.4%)
342 (1.8%)
314 (1.7%)
283 (1.5%)
294 (1.6%)
248 (1.3%)
226 (1.2%)
168 (0.9%)
164 (0.9%)
157 (0.8%)
149 (0.8%)
134 (0.7%)
123 (0.7%)
123 (0.7%)
Rango y enfermedad 1990
1 Enfermedades diarreicas
2 Infecciones respiratorias bajas
3 Complicaciones de la prematurez
4 Anomalías congénitas
5 Violencia interpersonal
6 Accidentes de tránsito
7 Enfermedad isquémica del corazón
8 Encefalopatía neonatal
9 Cirrosis
10 Diabetes
11 Desnutrición proteico calórica
12 Accidente vascular cerebral
13 Sepsis neonatal
14 Enf. pulmonar obstructiva crónica
15 Asfixia por inmersión
16 VIH/ sida
17 Enfermedad renal crónica
18 Tuberculosis
19 Leucemia
20 Meningitis
21 Causas externas
22 Abuso del alcohol
23 Cáncer cérvico uterino
24 Otras enfs. cardiovasculares
25 Lesiones autoinflingidas
26 Cáncer pulmonar
32 Enf. hipertensiva del corazón
36 Cáncer de mama
Rango y enfermedad 2010
1 Enfermedad isquémica del corazón
2 Diabetes
3 Enfermedad renal crónica
4 Violencia interpersonal
5 Cirrosis
6 Accidentes de tránsito
7 Anomalías congénitas
8 Infecciones respiratorias bajas
9 Accidente vascular cerebral
10 Complicaciones de la prematurez
11 Enf. pulmonar obstructiva crónica
12 Encefalopatía neonatal
13 Lesiones autoinflingidas
14 Asfixia por inmersión
15 Sepsis neonatal
16 Enfermedades diarreicas
17 Leucemia
18 VIH/ sida
19 Cáncer pulmonar
20 Abuso del alcohol
21 Otras enfs. cardiovasculares
22 Enf. Hipertensiva del corazón
23 Cáncer de mama
24 Desnutrición proteico calórica
25 Cáncer cérvico uterino
31 Tuberculosis
34 Causas externas
36 Meningitis
AVPMP, en miles
(% del total)
1,321 (8.2%)
1,085 (6.7%)
1,041 (6.4%)
1,030 (6.4%)
1,015 (6.3%)
930 (5.7%)
723 (4.5%)
687 (4.2%)
627 (3.9%)
569 (3.5%)
314 (1.9%)
295 (1.8%)
241 (1.5%)
217 (1.3%)
225 (1.4%)
208 (1.3%)
189 (1.2%)
233 (1.4%)
164 (1.0%)
184 (1.1%)
152 (0.9%)
151 (0.9%)
149 (0.9%)
149 (0.9%)
150 (0.9%)
%
cambio
87
76
364
14
54
14
-28
-66
40
-54
0
-59
129
-24
-34
-90
13
-29
44
-3
24
75
110
-67
2
9Fuente: IHME.
Transición
demográfica y
epidemiológica

10. Las principales causas de años de vida perdidos
ajustados por discapacidad son no trasmisibles
-100
-50
0
50
100
150
200
Diabetes
Enf.isquémicadelcorazón
Enfermedadrenalcrónica
Accidentesdetránsito
Cirrosis
Anomalíascongénitas
Dolorlumbar
Depresión
Enfermedadcerebrovascular
Prematurez
Enf.musculoesquelético
Dolorcolumnacervical
EPOC
Epilepsia
Enfermedaddiarreica
Migraña
Alcoholismo
Abusodesubstancias
Ansiedad
Osteoartritis
Caídas
Desordenbipolar
Porcentajedemodificación1990-2010
Transmisible, materna, neonatal y nutricional
No transmisible
Lesiones
Años de vida ajustados por discapacidad: principales causas y modificación, México 1990-2010
Inf.Respiratoriasbajas
Encefalopatíaneonatal
10
Transición
demográfica y
epidemiológica
Violenciainterpersonal

11. La discapacidad está determinada principalmente por
enfermedades musculoesqueléticas, diabetes y desórdenes
mentales
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
Años vividos con discapacidad por causa y por edad, México, 2010
11
Transición
demográfica y
epidemiológica
Guerra y desastres
Lesiones intencionales
Accidentes
Accidentes de tránsito
Otras enfs. no transmisibles
Enfs. sist. musculoesquelético
Diabetes y otras metabólicas
Desórdenes mentales
Enfermedades neurológicas
Enfs. del sistema digestivo
Cirrosis
Enfermedad respiratoria crónica
Enfermedades cardiovasculares
Cáncer
Otras enfs. transmisibles
Deficiencias nutricionales
Enfermedades neonatales
Enfermedades maternas
Malaria y otras enfs. tropicales
Enfermedad diarreica
Sida y tuberculosis

12. El 50% de la carga de la enfermedad es atribuible a
solo cinco factores de riesgo
12
Carga de la enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo, México 2010
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
% de años de vida ajustados por discapacidad por factores de riesgo
Transición
demográfica y
epidemiológica
Guerra y desastres
Lesiones intencionales
Accidentes
Accidentes de tránsito
Otras enfs. no transmisibles
Enfs. sist. musculoesquelético
Diabetes y otras metabólicas
Desórdenes mentales
Enfermedades neurológicas
Enfs. del sistema digestivo
Cirrosis
Enfermedad respiratoria crónica
Enfermedades cardiovasculares
Cáncer
Otras enfs. transmisibles
Deficiencias nutricionales
Enfermedades neonatales
Enfermedades maternas
Malaria y otras enfs. tropicales
Enfermedad diarreica
Sida y tuberculosis
Índice de masa corporal alto
Glucosa en plasma en ayunas alto
Riesgos alimentarios
Ingestión de alcohol
Presión arterial alta
Tabaquismo
Falta de actividad física
Colesterol total alto
Contaminación ambiental
Riesgos de trabajo
Abuso de substancias
Contaminación del aire en el hogar
Lactancia materna insuficiente
Deficiencia de hierro
Intoxicación por plomo

13. Contenido
13
 Marco conceptual: funciones y objetivos
 Necesidades de salud: Transición demográfica y
epidemiológica
 Cobertura Universal de Salud
 Generación de recursos para la salud
 Retos y tendencia del SNS

14. La cobertura universal en salud es el tema principal de
la agenda global de la OMS
14
Cobertura
universal de
salud
Acceso de todas las
personas a servicios
integrales de salud, a un
precio asequible y sin
problemas financieros, a
través de la protección
contra gastos
catastróficos
Fuente: OMS. Informe sobre la salud en el Mundo 2010. La Financiación de los Sistemas de Salud, el camino hacia la
cobertura universal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2010.
Definición OMS Dimensiones
Afiliación universal
Paquete integral
de servicios
Prevención de crisis
financieras

15. En México se ha privilegiado la cobertura de
afiliación, quedando pendiente el incremento de
intervenciones y fundamentalmente la compartición de
los costos
15
Cobertura
universal de
salud
49% aún es
gasto de bolsillo En población con seguridad
social: cobertura completa
En población con protección
social: intervenciones limitadas
CAUSES: 284
G. Catastróficos: 57
53 millones de personas afiliadas al IMSS, 52 millones al
SPSS y 12 millones al ISSSTE (Traslape estimado 14%)
afiliación
costos

16. La cobertura de aseguramiento público en salud
aumentó sustancialmente entre 2002 y 2011
16
Cobertura
universal de
salud
45,3 mill
44%
10,3 mill
10%
2,1 mill 2%
44,9 mill
44%
2002 – Pob. total: 102,7 millones
IMSS
ISSSTE
Otros
SPSS
Ninguno
54,9 mill
46%
12,2 mill
10%
1,0 mill
1%
51,8 mill
43%
0
0%
2011 – Pob. Total: 114,3 millones
Fuente: Construcción con datos de INEGI, Población derechohabiente por institución y CONAPO, Población total

17. El Seguro Popular alcanzó una afiliación de 52.9 millones de
personas en diciembre de 2012
17
Cobertura
universal de
salud
5.3
11.4
15.7
21.9
27.2
31.1
43.5
51.8 52.9
142
163
179
196
225
239 248
0
50
100
150
200
250
300
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Gastopúblicoensaludpercápita
parapoblaciónsinseguridad
social(USD2010)
Afiliaciónacumulada(millonesde
personas)
Evolución de la afiliación al Seguro Popular, México 2004-2012
Fuente: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y col. (2012); Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Informe de
Resultados 2012.

18. El número de intervenciones cubiertas en cada paquete
se ha incrementado en forma continua
63 65 65 65 65 65 65 65 65
6 6 8 6 12 12 12 12 1322
83
176 184 189 189 198 198 206
6
6
17 20
49 49 49 57 57
110
108 116 128 128 131
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Númerodeintervenciones
SMNG
FPGC
SESP
PAI
SSC
18
Cobertura
universal de
salud
Evolución de la cobertura de intervenciones en salud
SMNG y Seguro
Popular
FPGC
Seguro Popular
284 intervenciones
Notas: SMNG: Seguro médico para una nueva generación (nacidos después del 1° de diciembre de 2006 y hasta los 5 años de edad); FPGC: Fondo de protección contra gastos
catastróficos; SESP: Servicios esenciales de salud a la persona; PAI: Programa ampliado de inminizaciones; SC: Servicios de salud a la comunidad
Fuente: Source: Knaul F, González Pier E, Gómez-Dantés O y col. (2012)

19. En la vertiente de financiamiento, se ha disminuido la brecha
de protección entre la población con y sin seguridad social y ha
disminuido el gasto catastrófico
Cobertura
universal de
salud
Objetivos
2004 2010 Porcentaje de variación
Con seguridad
social
Sin seguridad
social
Diferencia
Con seguridad
social
Sin seguridad
social
Diferencia
Con seguridad
social
2004-2010
Sin seguridad
social
2004-2010
Protección financiera
- Gasto de bolsillo como proporción del ingreso 3.0 4.4 0.7 2.6 3.2 0.8 -14.2 -27.6
- Gasto de bolsillo como proporción del ingreso disponible 3.7 5.9 0.6 3.3 4.6 0.7 -10.8 -21.9
- Porcentaje de hogares con gastos catastróficos en salud 1.5 3.6 0.4 1.4 2.8 0.5 -10.0 -20.6
- Porcentaje de hogares con gasto empobrecedor en salud 0.2 2.1 0.1 0.1 1.6 0.1 -51.9 -25.0
Financiamiento
- Recursos públicos per cápita (USD PPP) 209.0 102.0 2.1 237.0 205.0 1.2 13.1 102.2
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Catastrófico 2.8 3.3 3.3 3.5 3.1 2.7 2.7 3.5 2.4 2.0
Empobrecedor 4.2 4.5 4.5 4.5 3.3 2.2 1.3 1.5 1.0 0.8
Catastrófico y/o empobrecedor 6.0 6.7 6.7 6.7 5.5 4.3 3.6 4.5 3.1 2.6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Porcentajedehogares(%)
Porcentaje de riesgo
Tendencias de los gastos
catastróficos y empobrecedor
en México, 1992-2010
Fuente: Knaul
F, González Pier
E, Gómez-Dantés O y
cols.(2012)

20. Contenido
20
 Marco conceptual: funciones y objetivos
 Necesidades de salud: Transición demográfica y
epidemiológica
 Cobertura Universal de Salud
 Generación de recursos para la salud
 Retos y tendencia del SNS

21. El gasto en salud como porcentaje del ingreso asciende a
6.2%, en contraste con 9.5% para los países OCDE
21
Generación de
recursos para la
salud
Fuente: OECD Stat 2012.
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
EstdosUnidos
Paísesnbajos
Francia
Alemania
Canadá
Suiza
Dinamarca
Austria
Portugal
Bélgica
Grecia
NuevaZelanda
Esoaña
Suecia
ReinoUnido
Japón
Noruega
Islandia
Italia
Irlanda
Australia
Reo,Eslovaca
Eslovenia
Finlandia
Chile
Israel
Luxemburgo
Hungría
Rep.Checa
Corea
Polonia
Estonia
México
Turquía
Promedio OCDE: 9.5%
6.2%
Gasto total en salud como porcentaje del PIB, Países de la OCDE 2010

22. El porcentaje de gasto de bolsillo, en relación al gasto
total en salud, sigue siendo alto a pesar del sistema de
protección social en salud
22
Generación de
recursos para la
salud
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
Francia
ReinoUnido
NuevaZelanda
Luxemburgo
EstadosUnidos
Eslovenia
Dinamarca
Alemania
Canadá
Rep.Checa
Noruega
Japón
Suecia
Irlanda
Italia
Islandia
Australia
Estonia
Finlandia
Bélgica
España
Turquía
Polonia
Suiza
Rep.Eslovaca
Portugal
Hungría
Israel
Corea
Chile
Grecia
México
Promedio OCDE 20.1%
49.0 %
* Excepto Austria y Países Bajos, sin datos disponibles
Fuente: OECD Health Data 2012
Gasto de bolsillo en relación al gasto total en salud, Países de la OCDE 2010

23. El número de camas censables por mil habitantes en
México es el más bajo de la OCDE y tres veces menor
que el promedio
23
Generación de
recursos para la
salud
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0 Japón
Corea
Alemania
Austria
Hungría
Rep.Checa
Polonia
Bélgica
Francia
Rep.Eslovaca
Finlandia
Islandia
Luxemburgo
Estonia
Siuza
Grecia
Paísesbajos
Eslovenia
Australia
Italia
Dinamarca
Portugal
Israel
Noruega
Canadá
España
Irlanda
EstadosUnidos
ReinoUnido
NuevaZelanda
Suecia
Turquía
Chile
México
Promedio OCDE: 4.9 por mil
Fuente: OECD Health Data 2012
1.6
Camas censables por mil habitantes, Países de la OCDE 2010

24. El número de médicos por mil habitantes en México es
menor que el promedio de los países de la OCDE
24
Generación de
recursos para la
salud
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Grecia
Austria
Noruega
Portugal
Siuza
Suecia
España
Alemania
Italia
Islandia
Rep.Checa
Israel
Dinamarca
Rep.Eslovaca
Finlandia
Francia
Estonia
Irlanda
Australia
Bélgica
Paísesbajos
Hungría
Luxemburgo
ReinoUnido
Nueva…
Estados…
Eslovenia
Canadá
Japón
Polonia
México
Corea
Turquía
Chile
Fuente: OECD Health Data 2012
Promedio OCDE: 3.1 por mil
2.0
Médicos por cada mil habitantes, Países de la OCDE 2010

25. Además, los médicos están mal distribuidos en el
territorio nacional
Generación de
recursos para la
salud
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Chis
Pue
SLP
Mex
Mich
Jal
Qro
Oax
NL
Gto
Chih
BC
Yuc
Gro
Ver
Q Roo
Hgo
Tlax
Zac
Coah
Mor
Tamps
Son
Sin
Col
Dgo
Nay
Ags
Tab
BCS
Camp
DF
Médicos generales
Pediatras
Ginecólogos
Cirujanos generales
Internistas
Fuente: Consejo Nacional de Población
Médicos generales y de
especialidades básicas
por 10 mil habitantes por
entidad federativa, 2006

26. … y la formación de especialistas para la atención de
enfermedades crónicas degenerativas sigue siendo limitada
26
Generación de
recursos para la
salud
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Otros
Medicina nuclear
Médicos legistas
Sanitaristas
Neumólogos
Radioncólogos
Audiólogos
Genetistas
Geriatras
Epidemiólogos
Médicos del trabajo
Patólogos
Otorrinolaringólogos
Rehabilitólogos
Psiquiatras
Oftalmólogos
Traumatólogos
Urgenciólogos
Imagenólogos
Ginecobstetras
Cirujanos generales
Anestesiólogos
Pediatras
Internistas
Médicos familiares
2009
2010
2011
2012
Fuente: ENARM Resultados 2009, 2010 y 2012
Plazas ofertadas de residencia para realizar especialidad médica, 2009-2012

27. El uso de la tecnología en salud es muy bajo en México
en comparación con los países de la OCDE…
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Japón
Australia
EstadosUnidos
Islandia
Corea
Suiza
Italia
Austria
Dinamarca
Luxemburgo
Finlandia
España
Irlanda
NuevaZelanda
Rep.Eslovaca
Estonia
Rep.Checa
Turquía
Canadá
Eslovenia
Polonia
Francia
PaísesBajos
Chile
Israel
ReinoUnido
Hungría
México
27
Generación de
recursos para la
salud
Excepto Grecia y Portugal sin datos disponibles. Fuente: OECD Health Data Junio 2013
Promedio OCDE: 23.2 por millón
4.8
Número de tomógrafos por cada millón de habitantes, Países de la OCDE, 2012

28. …y ha mostrado poco incremento en el tiempo, a pesar del
aumento en el financiamiento para la salud a través del
seguro popular
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
México
Promedio OCDE
28
Generación de
recursos para la
salud
Seguro popular
Evolución del número de unidades de resonancia magnética por millón de habitantes
en México y en la OCDE, 2002-2011
Fuente: OECD Health Data Junio 2013

29. Contenido
29
 Marco conceptual: funciones y objetivos
 Necesidades de salud: Transición demográfica y
epidemiológica
 Cobertura Universal de Salud
 Generación de recursos para la salud
 Retos y tendencia del SNS

30. Conceptos básicos para la reforma del SNS
30
Retos y
tendencia del
SNS
Funciones
Grupos sociales
Asegurados
No asegurados
Pobres Clase media
Rectoría
Financiamiento
Provisión
Instituciones
de seguridad
social
Secretaría
de salud
(federal y
estatal)
Sector
privado
Pre-reforma
Funciones
Grupos sociales
Asegurados
No asegurados
Pobres Clase media
Rectoría
Financiamiento
Provisión
Secretaría de
salud
Seguro social
ampliado
Pluralidad
institucional
Visión de futuro

31. Se observa cierre de brechas en la provisión de servicios y
recursos con tendencia clara hacia la convergencia
31
Retos y
tendencia del
SNS
Objetivos
2004 2010 Porcentaje de variación
Con
seguridad
social
Sin
seguridad
social
Diferencia
Con
seguridad
social
Sin
seguridad
social
Diferencia
Con seguridad
social
2004-2010
Sin seguridad
social
2004-2010
Condiciones de salud: mortalidad
- Menores de 5 años (tasa por mil NVR) 12.8 25.0 0.5 12.1 22.3 0.5 -5.2 -11.0
- Materna (tasa por 100,000 NVR) 28.7 72.2 0.4 27.9 48.9 0.6 -2.9 -32.3
Provisión de servicios: actividades (tasa por mil)
- Consulta externa general 1,865.0 1,626.0 1.3 2,110.0 1,834.0 1.4 13.1 12.8
- Consulta externa de especialidad 1,137.0 438.0 3.0 1,226.0 573.0 2.6 7.9 30.9
- Egresos hospitalarios 55.0 39.0 1.7 54.0 49.0 1.3 -2.3 25.8
Provisión de servicios: productividad
- Consultas por médico general 16.8 12.3 1.4 17.8 11.1 1.6 5.9 -9.9
- Consultas por especialista 2.9 1.6 1.8 2.3 1.6 1.4 -20.5 2.4
- Tasa de ocupación (%) 76.0 68.7 1.1 81.8 70.7 1.2 7.6 2.9
Recursos en salud (por 100 mil)
- Médicos generales 41.0 32.0 1.3 50.0 50.0 1.0 21.7 57.9
- Médicos especialistas 78.0 40.0 2.0 90.0 60.0 1.5 15.7 51.6
- Enfermeras 232.0 155.0 1.5 250.0 200.0 1.3 7.9 29.2
- Camas censables 88.0 62.0 1.4 80.0 70.0 1.1 -9.3 13.3

32. Sistema Universal de Servicios de Salud
Fuente: Funsalud.
Retos y
tendencia del
SNS

33. El Sistema Nacional de Salud mantiene importantes
desafíos estructurales y operativos
 Se mantiene la dependencia de los gastos de bolsillo como fuente de financiamiento de la
salud con duplicidades e inequidades en el financiamiento de los servicios
 Inviabilidad financiera de las instituciones de seguridad social
 Prevalecen los problemas operativos (desabasto de medicamentos, equipo médico
insuficiente, lista de espera para consulta y diferimiento quirúrgico)
 Falta de coordinación interinstitucional en la cobertura de intervenciones entre subsistemas
 Falta de personal médico calificado acorde con las nuevas necesidades de salud
 Convergencia en el acceso de subsistemas aunque persisten la brechas entre poblaciones y
áreas geográficas
 Existen importantes diferencias en la capacidad de gestión operativa entre los estados y
grandes hospitales, que no permiten avanzar en la autogestión hospitalaria y la separación de
funciones (entre comprador y proveedor)
33
Retos y
tendencia del
SNS

34. Siete pasos hacia la universalidad
1. Reconocer el derecho a la protección de la salud como un derecho humano (y no una
prestación laboral) como guía para la cobertura universal
2. Desagregación de las prestaciones de salud del resto de los beneficios de la seguridad
social
3. Separación y mejor coordinación en el financiamiento y la operación entre los bienes
públicos de salud y la atención médica
4. Separación del financiamiento y la provisión de servicios de atención
5. Unificación gradual del financiamiento basado en impuestos generales
6. Uniformidad mínima de la capacidad de respuesta de la oferta (recursos humanos,
infraestructura, equipamiento, capacidad gerencial / organizativa) entre subsistemas
7. Desarrollo gradual de la capacidad de elección del usuario / participación ciudadana y la
competencia regulada por servicios de calidad
34
Retos y
tendencia del
SNS

35. www.funsalud.org.mx
Muchas gracias