Este documento discute la sensibilización central como un mecanismo que puede contribuir al dolor articular. Explica que la sensibilización central puede dar lugar a una respuesta exagerada del sistema nervioso central a los estímulos, procesamiento alterado del dolor y disfunción de los mecanismos inhibidores del dolor. Esto puede resultar en dolor impredecible y difícil de controlar, así como empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la comorbilidad psicológica. El documento también indica que la sensibilización central puede estar

1. DOLOR ARTICULAR Y
SENSIBILIZACIÓN
CENTRAL
GUILLERMO SALCEDO

2. Prevalencia del dolor articular.
•
Presente en un 12% de la población > 40 años, en un 40% de los mayores de 60
años y en más de un 50% de la población > 65 años1
•
Constituye la primera causa de dolor crónico musculoesquelético y de
discapacidad en la población de mayor edad2
•
El gran aumento de las actividades deportivas en la población general y, sobre
todo, el envejecimiento de la población, conllevan un aumento de la prevalencia
de las lesiones del aparato locomotor2
1. Martínez Figueroa R. Osteoartritis (artrosis) de rodilla. Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología 2015; 56(3):45-51. 2. Manual de Medicina del Dolor. Sociedad Española del Dolor. 2016;.
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACÍON CENTRAL

3. Tipos de dolor y mecanismos implicados.
•
Actualmente, sabemos que el dolor asociado a la dolor articular puede incluso
originarse en el propio SNC, más que en la articulación o tejido
periarticular, y que el propio SNC puede participar en una manera activa en la patogenia
de la enfermedad1
•
Evidencia de 30% de pacientes con dolor articular sufren síntomas de sensibilización
central2.
•
El 61% de los pacientes con artrosis de rodilla presenta un dolor moderado-intenso3.
•
De estos, el 55% presenta una mala respuesta a los analgésicos convencionales y el 40%
presenta una mala correlación clínico-radiológica3.
•
Dolor de características mixtas aunque no es necesario que exista dolor dolor neuropático
para que exista sensibilización central.
•
El proceso inflamatorio interviene también activamente en el fenómeno de la
sensibilización central.
1. Manual de Medicina del Dolor. SED. 2016. 2. 1. A. Akinci et al; Predictive favors and clinical biomarkers for treatment in patients with chronic
pain caused by osteoarthritis with a central sensitisation component,, Int J Clin Pract, January 2016, 70, 1, 32. 3. Dursteler et al, 2018. Estudio
Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos. Póster Presentado a Congreso SED 2018.
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL

4. Tipos de dolor y mecanismos implicados.
Nuevos enfoques.
•
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) ha calificado este tipo de dolor
como dolor nociplástico1
•
“Aquel dolor causado por una alteración nociceptiva a pesar de no existir una clara
evidencia de amenaza o daño a un tejido, causando la activación de nociceptores
periféricos” (1)
•
IASP advierte que este tipo de pacientes pueden presentar una combinación de este
dolor junto con otros tipos de dolor.
•
OMS. Clasificación ICD-11 de dolor crónico2.
•
Prioridad a la etiología del dolor, los mecanismos fisiopatológicos implicados y
localización del dolor.
1. https://www.iasp-pain.org/Taxonomy#Nociplasticpain
2. R, D. Treede et al. A classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 156 (2015) 1003-1007
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL

5. SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA Y CENTRAL
•
La SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA se caracteriza por una reducción del
umbral de dolor y por una amplificación de la respuesta de los receptores1.
•
La SENSIBILIZACIÓN CENTRAL provoca nuevos cambios y estímulos,
incluyendo mecano-receptores y otras fibras nerviosas que normalmente no están
involucradas en la nocicepción, dando lugar a una RESPUESTA EXAGERADA DE
LAS NEURONAS DEL SNC2.
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
Un estímulo repetido provoca una respuesta progresiva
y amplificada3.
1. Argoff CR. The pathophysiology of pain: focus on central sensitization. Pain Med News 2008; July/August: 16 17h
ttp://www.painmedicinenews.com/; 2. Lluch Girbes E, Nijs J, Torres-Cueco R, LopezCubas C. Pain treatment for patients with osteoarthritis and
central sensitization. Phys Ther 2013; 93: 842–51. 3. Predictive favors and clinical biomarkers for treatment in patients with chronic pain caused
by osteoarthritis with a central sensitisation component, A. Akinci et al, Int J Clin Pract, January 2016, 70, 1, 32

6. ¿EN QUÉ CONSISTEN ESTOS FENÓMENOS?
•
Los cambios que dan lugar a la sensibilización central se inicia con fenómenos
inflamatorios y procesos mecánicos que provocan una desconexión del estímulo del dolor
y se vuelve resistente al tratamiento1-3.
1. RESPUESTA EXAGERADA de las Neuronas del SNC a los estímulos
periféricos.
2. PROCESAMIENTO ALTERADO de los estímulos dolorosos.
3. DISFUNCIÓN DE LOS MECANISMOS DESCENDENTES
INHIBITORIOS DEL DOLOR.
4. FACILITACIÓN DE LAS VÍAS ASCENDENTES de transmisión de
impulsos dolorosos.
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
1. Dworkin RH, Backonja M, Rowbotham MC, et al. Advances in neuropathic pain: diagnosis, mechanisms, and treatment recommendations. Arch
Neurol 2003; 60: 1524–34. 2. Latremoliere A, Woolf CJ. Central sensitization: agenerator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain
2009; 10: 895–926. 3. Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 2011; 152: S2–15.

7. ¿EN QUÉ CONSISTEN ESTOS FENÓMENOS?
1. RESPUESTA EXAGERADA de las neuronas del SNC a los estímulos
periféricos.
2. PROCESAMIENTO ALTERADO de los estímulos dolorosos.
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
1. Dworkin RH, Backonja M, Rowbotham MC, et al. Advances in neuropathic pain: diagnosis, mechanisms, and treatment recommendations. Arch
Neurol 2003; 60: 1524–34. 2. Latremoliere A, Woolf CJ. Central sensitization: agenerator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain
2009; 10: 895–926. 3. Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 2011; 152: S2–15.
Los cambios que dan lugar a la sensibilización central se inicia con fenómenos inflamatorios
y procesos mecánicos que provocan una desconexión del estímulo del dolor y se vuelve
resistente al tratamiento1-3.
AMPLIFICACIÓN CRONIFICACIÓN INHIBICIÓN

8. Sensibilización periférica1-3
•
Activación de los nociceptores
silentes.
Mastocitos
Macrófagos
COX
H+
ATP
CGRP
Sustancia P
•
Liberación de mediadores inflamatorios,
que activan las neuronas silentes y
sensibilizan a los nociceptores.
Incremento de la Señal Dolorosa en Vía Ascendente
1. Campbell JN et al. Neuron. 2006 October 5; 52 (1): 77-92. 2. Latremoliere A. et al. J Pain.2009 September; 10(9): 895-926. 3. Lluch E. et al. Phys Ther.2013; 93:842-851

9. Sensibilización Central1-3
•
A nivel medular, se activan otros receptores, además de liberarse también a
este nivel otros neurotransmisores excitadores.
•
La cantidad de información que asciende hacia el encéfalo, es muy
superior a la generada directamente por la lesión periférica.
•
Aumento de la activación de los centros del dolor y las emociones.
1. Campbell JN et al. Neuron. 2006 October 5; 52 (1): 77-92. 2. Latremoliere A. et al. J Pain.2009 September; 10(9): 895-926. 3. Lluch E. et al. Phys Ther.2013; 93:842-851

10. Sensibilización Central1-3
1. Campbell JN et al. Neuron. 2006 October 5; 52 (1): 77-92. 2. Latremoliere A. et al. J Pain.2009 September; 10(9): 895-926. 3. Lluch E. et al. Phys Ther.2013; 93:842-851
1: liberación de glutamato y unión a
receptores específicos (NMDA y
AMPA).
2: liberación de sustancia P.
3: liberación de sustancias
pronociceptivas (NO, COX).
4: inhibición de las vías moduladoras
centrales.
5: desarrollo de nuevas colaterales
axónicas.
6: transmisión de la señal amplificada al
sistema nervioso central.
Las vías descendentes inhibitorias no son capaces de
contrarrestar eficazmente este incremento de
información nociceptiva.
Fisiopatología

11. EN RESUMEN, LOS CAMBIOS EN EL SNC POR LA
SENSIBILIZACIÓN CENTRAL PRODUCEN:
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
•
Hipersensibilidad a los estímulos dolorosos (HIPERALGESIA) y no dolorosos
(ALODINIA) en el sitio de la lesión1.
•
Extensión progresiva del área dolorosa por fuera del sitio de la lesión
(HIPERALGESIA SECUNDARIA)2.
•
Respuesta exagerada y generalizada a múltiples estímulos, mecánicos, de presión,
luminosos y de temperatura (HIPERSENSIBILIDAD GENERALIZADA)3.
DOLOR IMPREDECIBLE DIFÍCIL DE CONTROLAR,
COMORBILIDADES, DISMINUCIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA Y
FUNCIONALIDAD4
1. Latremoliere A, Woolf CJ. Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain 2009; 10: 895–926. 2.
Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 2011; 152: S2–15. 3. Lluch Girbes E, Nijs J, Torres-Cueco
R, Lopez Cubas C. Pain treatment for patients with osteoarthritis and central sensitization. Phys Ther 2013; 93: 842–51. 4. Rakel B, Vance C,
Zimmerman MB et al. Mechanical hyperalgesia and reduced quality of life occur in people with mild knee osteoarthritis pain. Clin J Pain 2015; 31:
315–22.

12. ¿QUÉ IMPLICACIONES TIENE LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
PARA EL PACIENTE?
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
•
Mayores niveles de dolor y mala respuesta a tratamientos analgésicos clásicos y
rehabilitadores1.
•
El dolor persiste incluso cuando no existen estímulos periféricos nociceptivos (DOLOR
PERSISTENTE POST-CIRUGÍA en un 20% de los pacientes)2.
•
Empeoramiento de la calidad de vida1.
•
Aumento de la disfuncionalidad y comorbilidades psicológicas (VULNERABILIDAD
SOCIAL)1.
1.Smart KM, Blake C, Staines A, Doody C. Self-reported pain severity, quality of life, disability, anxiety and depression in patients
classified with ‘nociceptive’, ‘peripheral neuropathic’ and ‘central sensitisation’ pain. The discriminant validity of mechanisms-based
classifications of low back (+/-leg) pain. Man Ther 2012; 17: 119–25. 2. Lluch Girbes E, Nijs J, Torres-Cueco R, LopezCubas C. Pain
treatment for patients with osteoarthritis and central sensitization. Phys Ther 2013; 93: 842–51
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN1

13. ¿QUÉ IMPLICACIONES TIENE LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
PARA EL PACIENTE?
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
•
El 55% de los pacientes con dolor articular y SC presentan una mala respuesta a los
analgésicos convencionales1.
•
El 40% presenta una mala correlación clínico-radiológica1.
•
Peor pronóstico de los resultados del tratamiento rehabilitador y quirúrgico2.
•
Empeoramiento de la calidad de vida1 .
•
Aumento de la disfuncionalidad y comorbilidades psicológicas (VULNERABILIDAD
SOCIAL)3.
1. Dursteler et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos. Póster
Presentado a Congreso SED 2018.
2. Cordero, C. et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos. Póster
presentado a congreso Pain Forum 2018.
3. Smart KM, Blake C, Staines A, Doody C. Self-reported pain severity, quality of life, disability, anxiety and depression in patients
classified with ‘nociceptive’, ‘peripheral neuropathic’ and ‘central sensitisation’ pain. The discriminant validity of mechanisms-
based classifications of low back (+/-leg) pain. Man Ther 2012; 17: 119–25.
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN3

14. FRECUENCIA DE LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
•
Existe evidencia de la presencia de la SENSIBILIZACIÓN CENTRAL en un sub-
grupo de pacientes con:
✓
ARTRITIS REUMATOIDEA.
✓
DOLOR LUMBAR.
✓
SÍNDROME SUB-ACROMIAL.
✓
SÍNDROME PATELO-FEMORAL.
✓
DOLOR PELVICO.
✓
CEFALEA TENSIONAL
•
La presencia de SENSIBILIZACIÓN CENTRAL EN PACIENTES CON OA
DE RODILLA ha sido asociada con MAL PRONÓSTICO TRAS EL
REMPLAZO QUIRÚRGICO DE LA ARTICULACIÓN.
EN EL 30% DE LOS PACIENTES CON OA LA
SENSIBILIZACIÓN CENTRAL CO-EXISTE CON EL
DOLOR NOCICEPTIVO

15. EL PROCESO DIAGNOSTICO REQUIERE1:
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
HISTORIA CLÍNICA
•
Buscar la presencia de Características dolorosas, no
dolorosas y asociadas pero no relacionados de
Sensibilización Central.
EXAMEN FÍSICO
•
Confirmar la presencia a ausencia de: Alodinia,
Hiperalgesia Primaria y Secundaria e
Hipersensibilidad generalizada.
BIO-MARCADORES
•
si son necesarios para confirmar la presencia de
Sensibilización Central.
1. A. Akinci et al; Predictive favors and clinical biomarkers for treatment in patients with chronic pain caused by osteoarthritis with a
central sensitisation component,, Int J Clin Pract, January 2016, 70, 1, 32

16. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
Historia clínica.
1. CARACTERÍSTICAS DOLOROSAS1.
•
Presencia de dolor en reposo
•
Patrón de dolor impredecible y desproporcionado con respecto a los cambios
patológicos.
•
La presencia de dolor severo con gran discapacidad funcional.
2. CARACTERÍSTICAS NO DOLOROSAS1.
•
Disestesias.
•
Baja autoestima
•
Problemas y conflictos en diferentes áreas de la vida (VULNERABILIDAD
SOCIAL).
3. CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS1
•
Ver tabla en la próxima diapositiva.
1. Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 2011; 152: S2–15. 2. Smart KM, Blake C,
Staines A, et al. Mechanismsbased classifications of musculoskeletal pain: part 1 of 3: symptoms and signs of central sensitisation in
patients with low back (+/- leg) pain. Man Ther 2012; 17: 336–44. 2.

17. CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIZACIÓN
CENTRAL1
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
SIGN
OS
FÍSIC
OS
BRUXISMO,
DIARREA/ESTREÑIMIENTO,
CEFALEA, DOLOR MANDIBULAR,
TOTALGIA, TENSIÓN EN CUELLO Y
HOMBROS, DISURIA Y TENESMO
VESICAL, DOLOR PELVICO,
PROBLEMAS CUTÁNEOS,
SINDROME DE PIERNAS
INQUIETAS.
HÁBIT
OS DE
SUEÑ
O Y
NIVEL
ES DE
ENER
GÍA
SUEÑO NO REPARADOR,
INSOMNIO, DECAIMIENTO,
CANSANCIO RÀPIDO TRAS LA
ACTIVIDAD FÍSICA, RIGIDEZ Y
DOLOR MUSCULAR, ATAQUES DE
ANSIEDAD.
SÍNTO
MAS Y
PROBL
EMAS
PSICO
SÍNTOMAS EXACERBADOS POR EL
ESTRÉS, DEPRESIÓN O TRISTEZA,
DEPENDENCIA PARA LA
ACTIVIDAD DIARIA, DIFICULTAD
PARA CONCENTRARSE, MALA
MEMORIA, TRAUMAS DURANTE
1. Mayer TG, Neblett R, Cohen H, et al. The development and psychometric validation of the central sensitization inventory. Pain Pract
2012; 12: 276–85.

18. ¿CÓMO IDENTIFICAR LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
SENSIBILIZACIÓN CENTRAL?
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
EXAMEN FÍSICOExamen en SITIOS ALEJADOS A LA
LESIÓN:
•
Umbrales de respuesta a la presión,
sensibilidad al tacto y al frío.
•
EVIDENCIA: HIPERALGESIA
GENERALIZADA
Examen en SITIOS CERCANOS A LA
LESIÓN:
•
Umbrales de respuesta a la presión,
sensibilidad al tacto y al frío.
•
EVIDENCIA: HIPERALGESIA
SECUNDARIA
Examen en EL SITIO DE LA LESIÓN:
•
Umbrales de respuesta a la presión,
sensibilidad al tacto y al frío.
•
EVIDENCIA: HIPERALGESIA
SECUNDARIA
1. Nijs J, Van Houdenhove B, Oostendorp RA. Recognition of central sensitization in patients with musculoskeletal pain:
application of pain neurophysiology in manual therapy practice. Man Ther 2010; 15: 135–41

19. SCREENING RÁPIDO DE SENSIBILIZACIÓN CENTRAL EN EL
PACIENTE CON OA1.
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
SCREENING RÁPIDO PARA EVALUAR LA
PRESENCIA DE SENSIBILIZACIÓN
CENTRAL EN EL PACIENTE CON OA.
1. ¿CUÁNTO TIEMPO LLEVA CON DOLOR?
2. ¿CÓMO DE SEVERO ES EL DOLOR?
3. ¿ES UN DOLOR FRECUENTE?
4. ¿PRESENTA DOLOR EN REPOSO O DURANTE EL
SUEÑO?
5. ¿HA CRECIDO EL ÁREA DOLOROSA CON EN EL
TIEMPO?
EL FENOTIPO DEL PACIENTE CON OA Y
SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
•
PACIENTE CON DOLOR EN REPOSO, CON UNA
PATOLOGÍA DE LARGA EVOLUCIÓN E HISTORIA DE
RESPUESTA INADECUADA A MÚLTIPLES ANALGÉSICOS.
•
CON SIGNOS DE HIPERALGESIA, ALODINIA Y
PROGRESIÓN DEL DOLOR POR FUERA DEL SITIO DE LA
LESIÓN.
•
POBRE ACEPTACIÓN DE SU CONDICIÓN, INSOMNIO,
TRISTEZA Y ANSIEDAD.
1. A. Akinci et al; Predictive favors and clinical biomarkers for treatment in patients with chronic pain caused by osteoarthritis with a
central sensitisation component,, Int J Clin Pract, January 2016, 70, 1, 32

20. ¿CÓMO PODEMOS
TRATAR ESTE TIPO
DE PACIENTES?

21. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO1
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
EDUCACIÓN
DEL PACIENTE
EJERCICIO
TERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR
1. Nijs J, Meeus M, Van Oosterwijck J, et al. Treatment of central sensitization in patients with ‘unexplained’ chronic pain: what options do
we have? Expert Opin Pharmacother 2011; 12: 1087–98.

22. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO1
•
Los Tratamientos farmacológicos que, específicamente actuarían sobre la
SENSIBILIZACIÓN CENTRAL en los pacientes con OA y que cuentan con
evidencia de su eficacia son:
✓
Inhibidores duales de la recaptación de Noradrenalina y Serotonina.
✓
Los Ligandos de los canales de Calcio.
✓
Tramadol.
✓
TAPENTADOL.
✓
Antagonistas de los Receptores NMDA.
•
El TRAMADOL, por su mecanismo de acción podría ser una opción racional, sin
embargo las guías de tratamiento sugieren no darlo por períodos prolongados (No más de
tres meses).
•
Los OPIOIDES CLÁSICOS son considerados como tratamiento de segunda línea,
cuando otros analgésicos no han sido efectivos.
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
1. A. Akinci et al; Predictive favors and clinical biomarkers for treatment in patients with chronic pain caused by osteoarthritis with a
central sensitisation component,, Int J Clin Pract, January 2016, 70, 1, 32

23. TAPENTADOL
•
Analgésico de acción central agonista de receptores opioides µ e inhibe
la recaptación de NA.
•
Según estudios clínicos, pacientes con dolor neuropático pueden
beneficiarse de su efecto sobre la restauración la vía descendente
inhibitoria asociada a sensibilización central1-3.
1. Baron R, Martin-Mola E, Muller M, et al. Effectiveness and safety of tapentadol prolonged release (PR) versus a combination of
tapentadol PR and pregabalin for the management of severe, chronic low back pain with a neuropathic component: a randomized, double-
blind, phase 3b study. Pain Pract 2015; 15: 455–70. 2. Baron R, Kern U, Muller M, et al. Effectiveness and tolerability of a moderate dose of
tapentadol prolonged release for managing severe, chronic low back pain with a neuropathic component: an openlabel continuation arm
of a randomized phase 3b
study. Pain Pract 2015; 15: 471–86.
3. Dursteler et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos. Póster
Presentado a Congreso SED 2018.
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL

24. MOR
(µ opioid receptor agonist)
NRI
(Inhibidor de la recaptación de
Noradrenalina)
SINERGIA MOR-NRI
Reduce las señales ascendentes + restablece la vía descendente inhibitoria
Tapentadol1-3.
TAP TAP
Vía
ascendente
Vïa
Descendente
Señal
Dolorosa
Señal
dolorosa
Glutamato
Sustancia P
Glutamate
Substance P
*in vitro/in vivo data does not necessarily predict human effect
51
DOLOR ARTICULAR Y SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
1. Tzschentke MT et al. Tapentadol Hydrochloride: a next generation, centrally acting analgesics with two mechanisms of action in a single
molecule. Drugs of today 2009; 45(7):483-496. 2. Benarroch EE. Descending monoaminergic pain modulation: bidirectional control and clinical
relevance. Neurology 2008; 71:217-221. 3. Ossipov MH, Dussor GO, Porreca F. Central modulation of pain. J Clin Invest 2010; 120(11): 3781-
3787.

25. ¿Cómo se refleja lo anteriormente expuesto
en la práctica cínica diaria?

26. ESTUDIO SCENARIOS
Sensibilización Central en
paciente con dolor Articular:
Criterios Diagnósticos

27. Estudio SCENARIOS. Resultados1
•
Tamaño de la muestra: 113 médicos.
•
Metodología: Estudio cualitativo, multicéntrico y no aleatorizado siguiendo la metodología
Delphi en dos circulaciones. Consenso = Grado de acuerdo (GA) > 75%
•
Objetivo principal
•
Valorar los criterios diagnósticos y las herramientas existentes para la identificación
de la sensibilización central en el paciente con dolor articular.
•
Objetivos secundarios
•
Valoración de la homogeneidad de diagnóstico de la sensibilización central entre
distintas especialidades (Atención Primaria Traumatología y Rehabilitación).
•
Conocer la aplicabilidad en la práctica clínica de las herramientas de diagnóstico de
sensibilización central y su utilidad para mejorar la ruta asistencial del paciente.
1. Cordero, C. et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos.
Póster presentado a congreso Pain Forum 2018.

28. Intensidad de dolor en los pacientes con artrosis de rodilla1
El 61% de los pacientes
con artrosis de rodilla
presenta un dolor
moderado-intenso1
1. Cordero et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos.
Póster presentado a congreso Pain Forum 2018.

29. •
55% de los pacientes presenta
una mala respuesta a los
analgésicos convencionales1
•
40% de estos pacientes presentan
una mala correlación clínica-
radiológica1.
Signos de sensibilización central de estos pacientes
Del total de los pacientes atendidos con artrosis de rodilla y dolor
moderado-intenso,
SIGNOS CARACTERÍSTICOS DE PRESENCIA DE SENSIBILIZACIÓN CENTRAL1
1. Cordero et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos.
Póster presentado a congreso Pain Forum 2018.

30. Criterios diagnósticos de SC según datos de historia clínica y síntomas más importantes1.
1. Cordero et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos.
Póster presentado a congreso Pain Forum 2018.

31. Los analgésicos que específicamente actuarían sobre la sensibilización
central en los pacientes con artrosis de rodilla serían1:
Tratamiento farmacológico1
1. Dürsteler, C. et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos.
Póster presentado a congreso SED 2018.

32. Impacto de la SC sobre el curso de la enfermedad.
Funcionalidad y calidad de vida1.
1. Cordero, C. et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos.
Póster presentado a congreso Pain Forum 2018.
Diagnóstico y tratamiento temprano para prevenir el impacto de la misma sobre
el curso de la enfermedad, la funcionalidad y calidad de vida del paciente

33. Impacto de la SC sobre los resultados generales del tratamiento1.
1. Cordero et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos.
Póster presentado a congreso Pain Forum 2018.
Importancia de la identificación y tratamiento temprano de los
signos de SC.

34. CONCLUSIONES1.
•
El abordaje del tratamiento del dolor debe tener en cuenta la etiología del dolor
( dolor nociplástico)1.
•
El fenómeno de sensibilización central parece ser un mecanismo fisiopatológico
común en un subgrupo de pacientes (30%) con dolor crónico por OA2.
•
Los pacientes con OA y SC sufren un mayor grado de limitación funcional y
pérdida de la calidad de vida, en comparación con aquellos sin sensibilización
central3.
•
Hasta el momento existe una falta de consenso en guías sobre las características
clínicas, diagnóstico y manejo del fenómeno de SC en esta población3.
•
El tratamiento del dolor crónico con componente de SC sebe tratarse de forma
individualizada y con tratamiento multimodal de terapia farmacológica y no
farmacológica2.
1. https://www.iasp-pain.org/Taxonomy#Nociplasticpain
2. A. Akinci et al; Predictive favors and clinical biomarkers for treatment in patients with chronic pain caused by osteoarthritis with a
central sensitisation component,, Int J Clin Pract, January 2016, 70, 1, 32.
3. Dürsteler, C. et al, 2018. Estudio Scenarios: Sensibilización Central en pacientes con dolor articular. Criterios Diagnósticos. Póster
presentado a congreso SED 2018.

35. MUCHAS GRACIAS