Sx metabólico

1. Síndrome
metabólico
Equipo G 1605
1. Fuentes Ravelo Diego
2. Saucedo Márquez Andrés

2. Contenido
Definición etiología
Fisiopatología Cuadro clínico
01
04
02
05
Epidemiología
Diagnostico
03
06
Tratamiento Pronostico
07 08
Complicaciones
09

3. Definición
Conjunto de anormalidades bioquímicas, fisiológicas y
antropométricas, que ocurren simultáneamente y
pueden producir o estar ligadas a la resistencia a la
insulina y/o sobrepeso u obesidad central, que
incrementan el riesgo de desarrollar Diabetes mellitus,
enfermedad cardiovascular o ambas.

4. Etiología.
Sobrepeso/obesidad Sedentarismo Génetica
Lipodistrofía Envejecimiento

5. Epidemiología
Edad Prevalencia
● 20 a 29 años 6.7%
● >60 años 45%
La OMS reporta una
prevalencia de entre 1.6 y
15%
México
6 Millones de personas a
nivel nacional padecen SM.

6. Fisiopatologia
Resistencia a la
insulina
Obesidad
Acumulación “ectopica” de
grasa
Acumulación de lípidos
Hiperplasia adipocítica
Hipertrofia adipocítica
Adipocitos disfuncionales Acumlación de macrofagos
Producción de citocinas
Estado de inflamación
crónica
Lipotoxicidad
TNF-α, IL-6
Inhibidor 1 del activador
del plasminógeno
Estado
protrombótico

7. Resistencia a la
insulina
Dislipidemia
Disminución de actividad
de lipoproteinlipasa
Hipertrigliceridemia
+Actividad de CETP
Higado
HDL y LDL pequeñas
Aumento de VLDL y
triglicéridos
HDL y LDL ricos
en triglicéridos
Lipolisis aumentada
Elevación de AGL
Aumento de
gluconeogenesis
Acumulación
“ectopica” de grasa
Hiperglucemia
Hipertensión
Activación del
sistema
renina-angiotensina
Incremento de la
reabsorción de sodio
Respuesta simpática

8. Manifestaciones clínicas
Generalmente “asintomatico”
Hallazgos en exploración física:
● Perímetro abdominal aumentado
● Presión sanguínea elevada
Hallazgos de resistencia grave a la insulina
● Lipoatrofia
● Acantosis nigricans

9. Manifestaciones de patologías
relacionadas
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
DIABETES
Mellitus TIPO 2
HEPATOPATÍA
ADIPOSA NO
ALCOHÓLICA

10. Manifestaciones de patologías
relacionadas
HIPERURICEMIA SÍNDROME DE
OVARIO
POLIQUÍSTICO
APNEA
OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO

11. Criterio IDF ATP III OMS EGIR AHA ALAD
CC >90cm
hombres
>80 cm
mujeres
102 cm
hombres
88 cm
mujeres
RCC >.90
hombres
> .85
mujeres
>94 cm
hombres
>80 cm
mujeres
>102 cm
hombres
> 88cm
mujeres
>94 cm
hombres
> 88 cm
mujeres
TGC >150 mg/dl
o tratamiento
hipolipemiant
e
150 mg/dl >150 mg/dl >150 mg/dl >150 mg/dl >150 mg/d
o tratamiento
hipolipemiant
e
C-HDL <40 mg/ dl
hombres
<50 mg/dl
mujeres
<40 mg/ dl
hombres
<50 mg/dl
mujeres
<35 mg/ dl
hombres
<40 mg/dl
mujeres
<39 mg/ dl <40 mg/ dl
hombres
<50 mg/dl
mujeres
<40 mg/ dl
hombres
<50 mg/dl
mujeres

12. Criterio IDF ATP III OMS EGIR AHA ALAD
TA >130/>85
Tratamiento
hipertensivo
>130/>85 >140/>90
Tratamiento
hipertensivo
>140/>90 >130/>85 >130/>85
Tratamiento
hipertensivo
GA > 100 mg/dL
ayunas.
Diagnostico
DM2
>110 mg/dL
ayunas
>110 mg/dl
ayunas
>200 mg/dl
2h postcarga
>110 mg/dl >100 mg/dl Anormal en
ayunas,
diabetes.
Dx Obesidad
abdominal +
2
3 o más 3 o más 3 o más Obesidad
abdominal
+2

13. Tratamiento
● Eliminar tabaquismo
● Primera linea: modificación estilo de vida
favoreciendo la pérdida de peso
● 30 min actividad física moderada
● Ingestión baja grasas saturadas, trans y
colesterol
● Consumo reducido azúcar
● Aumentó el consumo de frutas, verduras y
cereales integrales.
● Evitar consumo de carbohidratos y grasas
extremo

14. Tratamiento
- Anillo gástrico
- Bypass
- Fibratos
- Estatinas
- IECAS
- ARA II
- Metformina
- Orlistat
- Acarbosa
Cirugía
bariátrica
Dislipidemia
Hipertensión
Resistencia insulina/
hiperglicemia

15. Familia. Fármaco Dosis
Fibratos Bezafibrato 200 mg 400 mg
Estatinas Pravastatina 10 a 40 mg/día
Atorvastatina 10 a 40 mg/d
IECAS Perindopril 4-8 mg/d por la mañana
Enalapril 10 mg/día
Captopril 25 a 50 mg/8 o 12h
Ramipril 10 mg/día
ARA II Losartán 50-100 mg/24h
Telmisartán 40-80 mg/24 h
BIGUANIDAS Metformina 850 850 mg/ 12h con los alimentos
Inhibidor lipasa Orlistat 60-120 mg en cada comida
Inhibidor alfa
glucosidasa
Acarbosa 50 mg 50 a 100 mg cada 8 h al inicio de las
comidas

16. Pronóstico y complicaciones

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