El documento resume varias enfermedades infecciosas y contagiosas, incluyendo:
- Botulismo, una enfermedad neuroparalítica causada por la toxina del Clostridium botulinum que causa parálisis fláccida.
- Enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi transmitido por insectos, que puede causar daño cardíaco y del sistema digestivo.
- Gastroenteritis virales comunes en invierno causadas por una variedad de virus como el rotavirus que causan diar
3. ETIOLOGIA
Clostridium botulinun
Debil en forma vegetativa
Muy resistente en forma esporulada
Toxina botulínica
Producida en anaerobiosis
Se usa en tratamientos médicos y cosméticos
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4. E PIDEMIOLOGIA
Reservorio:
Suelo
Agua: intestino de animales incluido peces
Contagio: intoxicación alimentaria
Conservas caseras mal esterilizadas o sin cocción
Otras formas:
De las heridas: por contaminación con tierra y objetos
con esporas
Infantil: por ingesta de miel y jarabe de maíz con
esporas
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5. FISIOPATOLOGIA
Ingesta y activación (tripsina)
Transporte linfático y sanguíneo
En sinapsis de SNP:
Inhibe producción de acetilcolina (Ach)
Obstruye el extremo presináptico de placa
motora
Parálisis fláccida motora
Aguda
Simétrica
Descendente
Falla parasimpática
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6. CLINICA
intoxicación alimentaria: incubación
18 h - 8 días
Cefaleas, náuseas, vértigo
Estrabismo, diplopía, midriasis, fotofobia,
disfagia, disfasia, disartria
Parálisis de músculos respiratorios
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7. CLINICA
De las heridas: incubación 4-14 días
Ídem anterior
Puede haber fiebre
Del lactante:
Estreñimiento
Sindrome fláccido: disminución de succión,
llanto débil, letargia, pérdida de dominio postural
de la cabeza
Hasta sindrome de muerte súbita
Otros: símil lactante, relacionado con
cirugía o ATB
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8. DIAGNÓSTICO
Parálisis fláccida aguda bilateral
Sin fiebre ni parestesias
Demostración de toxina botulínica en
sangre y alimentos ingeridos
C botulinum en heces, vómitos o
herida
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9. PROFILAXIS
Lavado de vegetales
Calentamiento de conservas a 110°C
x 35’
Impedir formación de toxinas :
salazón, nitrito sódico
Destruir toxina: calentamiento a 90°C
x 10’
Suero antitoxina botulínica en
expuestos
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10. RESUMEN
Enfermedad neuroparalítica,
Por exotoxina del Clostridium botulinum
Denervación motora reversible,
por inhibición de la liberación de Ach en las
terminaciones nerviosas periféricas.
Clínica
intoxicación alimentaria por ingestión de alimentos con
toxina preformada (botulus en latín, embutido).
botulismo de las heridas
Botulismo del lactante
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14. ANATOMOPATOLOGIA
Respuesta inflamatoria y autoinmune
En corazón, tubo digestivo y sistema
nervioso
Cronifica:
Pancarditis
Lesion de SNA intracardíaco
Megavísceras: colon, esófago
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22. EPIDEMIOLOGIA
Asia, África, América Latina 3-5 billones
de casos de diarrea 5-10 milllones de
muertes 50% por virus
Resistentes a agentes externos
Concentrados por moluscos de sifón
(almejas, ostras, mejillones,, percebes)
Portadores asintomáticos
En clima templado otoño e invierno
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24. PATOGENIA
Superan barrera ácida gástrica
Afecta yeyuno e íleon
Invasión y destrucción de mucosa intestinal
Reemplazo por células inmaduras
Trastorno de absorción intestinal de:
Azúcares
Iones
Secreción aumentada por epitelio inmaduro
Se eliminan virus por heces entre 7-14días
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25. CLINICA (BASADA EN ROTAVIRUS)
Incubación 1-2 días
Comienzo brusco con:
Nauseas
Vómitos desaparecen en 2-3 días
1-2 días despues
Diarrea
+ acuosa y abundante al 2º o 3º día
Dura 4-7 días
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26. CLINICA
Deshidratación de 10-20%
Fiebre 38-39º C
Autolimitado y favorable generalmente
++ entre 6m y 3 años
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28. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
Dietético y de sostén
Reposición de líquidos yelectrolitos
Higiene ambiental
Adecuada disposición de excretas
Potabilización del agua
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32. CLINICA
INCUBACIÓN: variable según virus e inóculo
PRODRÓMICO: 3-5 días antes de la ictericia
Cansancio
Inapetencia
Intolerancia a las gracias
Pérdida del olfato
A veces náuseas y vómitos
A veces dolor en hipocondrio derecho
A veces diarrea
ESTADO:
ICTERICIA: solo astenia y laxitud. 2-6 semanas
HEPATOMEGALIA : blanda , levemente dolorosa
CONVALESCENCIA: persiste la astenia
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34. OTRAS FORMAS CLINICAS
ANICTERICA: similar a la ictérica
COLESTASICA: se le agregan
Coluria
Acolia
Prurito
PROLONGADA: subictéricos. Con recaídas por
comienzo precipitado de actividad física + infección
bacteriana sobreagregada.
GRAVE: con ascitis y mal estado general
FULMINANTE:
necrosis submasiva de parénquima hepático
2 0/00 hepatitis ictéricas
Mortalidad 70%
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35. AMANIFESTACIONES
EXTRAHEPATICAS
Más frecuentes en hepatitis B
Artralgias < 1:100
Artritis
Exantema urticariforme
Glomerulonefritis
Pleuritis
Acrodermatitis infantil papular
Anemia aplásica
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36. EVOLUCIÓN
Convalescencia en agudo y no
complicada 1-3 meses
Cronicidad
No en hep A y E
5% en hep B (95% de RN infectados,
20% en niños y <5% en adultos)
> 70% en hep C
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37. TRATAMIENTO
No hay tratamiento específico
Higienico-dietético
Jugos de frutas y gaseosas a principio
Dieta equilibrada. 3000 calorías
Abstinencia de alcohol x 6 meses mínimo
a contar desde la curación clínica
No suspender AcO
Hospitalización cuando no se pueda
Reposo en cama durante la astenia máxima
Sintomático para: insomnio, vómitos,
estreñimiento, prurito
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38. PROFILAXIS
NORMAS HIGIENICO SANITARIAS
PERSONA A PERSONA: fecal-oral, útiles de aseo,
secreciones
TRANSMISIÓN POR AGUA Y ALIMENTOS:
potabilización del agua, lavado de alimentos
POSTRANSFUSIONAL: mínimo por control
POR INOCULACIÓN: esterilización de instrumental,
material descartable
INMUNIZACION:
Gamma-globulina: post exposición
Vacuna: para hepatitis B y hepatitis A
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