apoyo para el profesional de la salud en como incluir a la familia en el tratamiento

1. La familia en el tratamiento del paciente
consumidor de drogas psicoactivas

2. • La participación del médico con recomendaciones
tempranas relacionadas con el tratamiento puede
evitar la descontinuación prematura; también el
médico debe ofrecer esperanza realista en esta
fase de comunicación y terapéutica difícil.
Facilitar la comprensión de la naturaleza de los
síntomas y de la enfermedad.

3. • Una revisión breve de lo que se conoce de las
causas de la enfermedad del paciente será
comunicado, así se despejan mitos comunes
acerca de la enfermedad. El pronóstico del
paciente debe ser expresado de manera veraz y
hasta donde pueda ser posible con optimismo.

4. • El proceso educativo continúa a través de la relación terapéutica y permite
clarificar dudas y aspectos que vayan surgiendo. Cuando un paciente no
responde a la primera línea terapéutica, el proceso se debe dirigir a las
razones posibles por lo que esto ha ocurrido, y razonar el segundo intento
con sus estrategias subsecuentes. Como muchos trastornos psiquiátricos
son recurrentes, se debe educar al paciente y a la familia acerca de los
síntomas tempranos de una recaída para realizar una intervención
temprana y preventiva. De esta manera el paciente puede sufrir menos
secuelas, se evitan hospitalizaciones, se prolonga la fase de recuperación,
se protege de exacerbaciones frecuentes y repetidas.

5. • El cumplimiento se refiere a la adherencia al plan terapéutico recomendado por un profesional de
la salud. Es típico que el cumplimiento es parcial, las medicaciones prescritas son tomadas con
menos frecuencia de lo indicado, de manera irregular y en ocasiones hasta de manera excesiva. El
no cumplimiento puede deberse a racionalización, capricho, rechazo, confusión, iatrogenia.
Establecer las razones para el no cumplimiento puede ayudarnos a obtener la adherencia al
tratamiento. El estigma del trastorno mental, la negación frecuente de la enfermedad, las
alteraciones de los procesos cognitivos, juegan un rol significativo. Los efectos colaterales de la
medicación con frecuencia no se reconocen como tales por el paciente o no son atendidos
debidamente por el médico, también complican el cumplimiento del tratamiento. El retardo en el
inicio de la acción de muchos psicofármacos, o el tiempo para el inicio de una recurrencia después
de suspender el tratamiento también contribuyen al no cumplimiento correcto del tratamiento.El
costo del tratamiento y su efecto en la economía familiar no debe ser dejado de lado.

6. • Las recomendaciones terapéuticas y su comprensión deben estar
enlazadas, deben hacerse en el contexto de empatía y sinceridad. La familia y la
comunidad deben constituir apoyo. Se debe hacer énfasis en la contribución de la
medicación en la calidad de vida del paciente.
• Educar tanto al paciente como a la familia es de suma importancia para algunos
planes terapéuticos. Buen médico es buen profesor:
• comunicarse a un nivel adecuado a la capacidad individual de comprender.
• Comunicar las sugerencias en el contexto de un marco teórico.
• Estimular al paciente para que se convierta en un participante activo del
tratamiento

7. • guía recomendada por Blackwell:
-la clave con frecuencia consiste en la explicación racional de la terapia hecha al paciente, lo que influye en las
expectativas, respuesta, cumplimiento, y habilidad para tolerar efectos adversos.
-la discusión ideal sería:
-el nombre del fármaco
-su presentación
-el régimen y la dosis
-la razón para la prescripción
-la respuesta esperada
-los efectos adversos comunes
-la duración del tratamiento
-los efectos adversos deben ser explicados sin causar alarma.
-para algunos pacientes esquizofrénicos o con riesgo suicida la explicación debe ser dada también a los familiares
para que asuman responsabilidad, aunque en ocasiones puede ser importante que el paciente asuma el control
total.
-el paciente debe estar informado de las interacciones posibles con otras drogas y especificamente dejar claro
que no se supende la medicacion aunque siga consumiendo el paciente aquí dejar claro que lo que debe evitar el
familiar y paciente es el consumo adictivo de sustancias psicoactivas no de la medicacion

8. • Emoción Expresada: en tanto más intolerantes, sobreinvolucrados, hostiles y críticos son los
familiares, más frecuentes son las recaídas.
Características de la emoción expresada (Vaughn (1981)
Intromisión
Enfado, tensión, ansiedad
Culpabilización del paciente
Intolerancia a los síntomas
Resentimiento
Presión para modificar el comportamiento
• Teoría de la emoción expresada: hostilidad. Comentarios críticos. Exceso de implicación emocional.
Sobreprotección.
• CABE ACLARAR QUE LO QUE UN PSIQUIATRA SIN FORMACION PSICOTERAPEUTICA ENTIENDE AQUÍ
ES MUY DIFERENTE A UN PSIQUIATRA CON UNA FORMACION EN TERAPIA pues se tiene otras
herramientas y otros enfoques sumados a las bases biológicas básicas para un tratamiento
psicofarmacológico

9. • La familia debe ser educada acerca del trastorno y la necesidad del cumplimiento
del tratamiento.
• La psicoeducación de la familia tiene un beneficio adicional alto junto al producido
por la medicación. Para prevenir recaídas se debe enfatizar la importancia de una
transición ambiental cuidadosa de un paciente hospitalizado a un paciente
ambulatorio (Janicak P y otros 1993).
• Psicoeducación: proceso a través del cual el individuo, la familia, la comunidad, se
informan, convencen, se fortalecen, se educan acerca de un problema de salud
mental, se convierten en protagonistas del proceso de salud, reciben
entrenamiento en técnicas para afrontar el problema. Un objetivo es mejorar la
calidad de vida del paciente y la familia, creando ambientes bajos en estresores y
disminuyendo la probabilidad de recaída y la carga familiar.

10. • Psicoeducación: individuos, familia, comunidad, en salud y enfermedad.
• Objetivos: Promover compromiso con salud
Promover búsqueda de comportamiento saludable
Promover protagonismo en salud
Promover la responsabilidad por el autocuidado y autonomía creciente
(Almendras I. 2002).
• Las familias son involucradas como agentes terapéuticos.
• Las intervenciones son parte de un paquete terapéutico que incluye
farmacoterapia y manejo clínico de la rutina.
• A menudo involucra pacientes con esquizofrenia, otras psicosis, depresión,
ansiedad, desórdenes alimenticios, trastornos de personalidad.
• Ademas del consumo de sustancias adictivas lo que llamamos PATOLOGIA DUAL

11. • Reforzamiento de fortalezas, recursos, habilidades propias del paciente para enfrentar la enfermedad, evitar
recaídas, contribución a su salud a largo plazo. Mientras mejor conozca el paciente su enfermedad, mejor puede
vivir con su condición.
• No estigmatización de los trastornos, disminuir barreras para el tratamiento, conocimiento de causas, y efectos de
la enfermedad, disminuye riesgo de recaídas.
• Transferencia de la información: sintomatología, causas, conceptos del tratamiento.
• Apoyo con medicamentos y psicoterapia; se debe promover cooperación entre personal de salud mental y el
paciente (conformidad, adherencia).
• Apoyo para autoayuda: reconocer situaciones de crisis y pasos para ayudar.
• La NOM028 marca 3 tipos de tratamiento y debe hacerse uso de todo lo necesario, grupos de ayuda mutua,
consejeros, profesionales de la salud, grupos psicoeducativos y terapia familiar.
• La estrategia basada en el seguimiento telefónico de enfermería, mostró una mejoría significativa en la adherencia
a los fármacos antipsicóticos (Montes J.M. 2010). Trabajo social puede realizar rescates telefónicos y visitas
domiciliares de ameritarlo el caso es utópico pensar que un solo medico sin realizar redes pueda dar la mejor
atención de un caso.

12. • El cumplimiento del tratamiento por parte del consumidor
es pobre.
• La aproximación psicoeducacional ha sido un camino
efectivo para mejorar el pronóstico. La psicoeducación
parece reducir las recaidas, las readmisiones y el
incumplimiento de la medicación, así como reduce la
permanencia en el hospital. Puede ser efectiva
clínicamente y beneficiosa para los costos para el paciente
con enfermedad mental (Xia J. 2011).

13. • Educar a familiares con respecto a síntomas y el proceso de la adicción, disminuye recaídas y reingresos.
• Consolidación de la autoridad social y mejoramiento del manejo que la familia da a la enfermedad mental.
Técnicas del manejo de estrés más efectivas. Comunicación asertiva
• Hablar de crianza, genero, ambiente y biología y el como se relacionan con el mantenimiento de la adicción es
necesario así como de la eliminación de la parafernalia para su remisión de consumo.
•
• La Psicoeducación en terapia de conducta se origina en habilidades sociales y emocionales a ser reaprendidas por
el paciente y su familia.
• Programas de grupos sistemáticos para que el conocimiento sea más entendible para pacientes y familiares.
Psicoeducación: individual, grupal, familiar. En entorno clínico o en hogar. Días a años.
•
Discusiones uno a uno o en grupos.
Psicólogos, terapeutas, psiquiatras, otros médicos, enfermeras, miembros del equipo de salud. Todos pueden
trabajar en conjunto y coordinados.

14. • No hacer pedidos excesivos al paciente o
familia.
• No dar demasiada información al mismo
tiempo

15. • La salud y la educación están íntimamente relacionadas. Práctica educativa es práctica sanitaria.
• Mandato de educación: familia, la familia se encuentra en un grupo social donde existe una cultura con normas y
valores. La familia forma, instruye, establece límites.
La educación transita todos los espacios sociales.
• Educar: proporcionar información, explicar situaciones, estimular conductas adecuadas.
• Objetivo: proteger personas, moderar ansiedad por desconocimiento o desinformación, acceso a conductas
adaptadas, menos ansiosos, elevar calidad de vida.
• Promueve: afrontar problemas, aceptación de situaciones, posición crítica ante el problema.
• La salud es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos, culturales, ecológicos, económico-
sociales en el seno de la sociedad.
• Psicoeducación: prevención, asistencia, rehabilitación de la salud.
La Psicoeducación enseña a la familia a autocuidarse.
Los resultados obtenidos con los tratamientos que implican de forma activa a la familia, son superiores a los
casos sin intervención familiar.
• El mantenimiento de la medicación es importante para evitar recaídas.

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